右上腹痛ppt课件

右上腹痛 1 带状疱疹 2 急性心肌梗死 冠状动脉病变 右心衰竭 3 胆囊癌 3 急性胆囊炎 急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症 其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛 伴有明显的触痛和腹肌强直 4 胆囊扭转 胆囊扭转是导致腹痛的罕见病因 是胆囊围绕胆囊管和胆囊动脉发生旋转产生 由于胆囊扭转的临床表现与其他急腹症类似 这使得术前诊断比较困难 5 原发性或继发性肝癌出血或栓塞 6 急性病毒性肝炎 急性病毒性肝炎 肝细胞气球样变及嗜酸性小体 7 肝脓肿 肝脓肿是细菌 真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变 8 高位阑尾炎 高位阑尾炎可以出现右上腹部疼痛症状 亦有误诊为胆囊穿孔的报道 9 胰腺炎 10 右侧大叶性肺炎 11 结肠肿瘤 12 上消化道穿孔 溃疡 13 右肾结石 14 主动脉夹层 主动脉夹层即主动脉动脉壁夹层形成过去曾称为主动脉夹层动脉瘤系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂 血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿导致血管壁分层 剥离的内膜片分隔形成 双腔主动脉 但Coady报道有8 15 的病例并无内膜撕裂这可能是由于主动脉壁中层出血所致 又称为壁间血肿 主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张有别于主动脉瘤 15 胸膜炎 胸膜炎又称 肋膜炎 是胸膜的炎症 胸膜炎是致病因素 通常为病毒或细菌 刺激胸膜所致的胸膜炎症 胸腔内可有液体积聚 渗出性胸膜炎 或无液体积聚 干性胸膜炎 炎症消退后 胸膜可恢复至正常 或发生两层胸膜相互粘连 由多种病因引起 如感染 恶性肿瘤 结缔组织病 肺栓塞等 16 胆道蛔虫 17 肋间神经痛 18 急性肠梗阻 肠腔内容物急性通过障碍称为急性肠梗阻 是一种常见的急腹症 19 Fitz Hugh Curtis综合征 盆腔炎 PID 合并肝 肾 脾周围炎 以及升结肠 复辟粘连称为Fitz Hugh Curtis综合症 FHCS