血液科疾病首诊ppt课件

血液科疾病的常见临床表现 1 贫血 皮肤粘膜苍白 贫血貌 眼睑 口唇 甲床贫血重者可出现皮肤蜡黄 需要和黄疸鉴别 皮肤干燥 毛发枯干 体征 2 贫血貌 正常睑结膜 3 贫血 头昏 头痛 眼花 耳鸣 注意力不集中 困倦疲乏 软弱无力活动后心慌 气短食欲减退 腹胀性欲改变 月经失调 症状 4 正常值RBC男性4 0 5 5 1012 L女性3 5 5 0 1012 L新生儿6 0 7 0 1012 LHCT男性0 40 0 50女性0 35 0 45HGB男性120 160g L女性110 150g L新生儿170 200g L贫血 我国海平面地区 HGB 成年男性 120g L成年女性 110g L孕妇 100g L 贫血 5 贫血 血液系统疾病继发性贫血 原因 贫血患者一定要尽早查明贫血原因 对因治疗 6 出血 皮肤瘀点 瘀斑 不突出皮面 压之不褪色 牙龈出血呕血 呕吐咖啡样物质便血 黑便 柏油样大便 血尿 月经增多喀血关节血肿 见于血友病 7 鼻衄 8 过敏性紫癜伴腹痛伴关节痛伴蛋白尿 9 过敏性紫癜 10 DIC微血管栓塞 11 血友病关节 12 出血 血小板减少 增多 血小板功能障碍PLT100 300 109 L凝血功能障碍血友病 遗传性 男性患病 自幼发病 关节和肌肉出血 肝病 维生素K缺乏 获得性凝血因子抑制物 其他血管因素单纯性紫癜 过敏性紫癜 药物性紫癜 感染性紫癜弥散性血管内凝血 DIC PLT 凝血功能障碍 13 包块 常见于白血病 淋巴瘤 浆细胞肿瘤 淋巴结肿大 颌下 颏下 锁骨上 颈部滑车上 腹股沟 蝈窝肝大 脾大 腹部包块 压迫症状皮肤或皮下结节 牙龈增生 眼眶包块 睾丸肿大 14 白血病细胞侵犯眼眶 15 白血病细胞侵犯牙龈 16 皮肤淋巴瘤 17 发热 合并贫血合并出血合并淋巴结肿大合并肝脏或脾脏肿大 常见白细胞减少症 白血病 淋巴瘤患者 18 骨痛 常见于多发性骨髓瘤 有时会出现骨折 白血病患者也可能合并骨痛合并贫血合并出血合并肝脏或脾脏肿大 19 白血病 常见临床表现 贫血 出血 感染 发热 骨痛包块 淋巴结大 肝脾大 皮下结节 牙龈增生 眼眶包块 血常规 WBC 增高 正常 减少RBC HGB 减少PLT 减少骨髓穿刺检查 确诊依据治疗 联合化疗 造血干细胞移植 20 淋巴瘤 常见临床表现 全身 发热 体重下降 盗汗 乏力 瘙痒局部 淋巴结肿大 肝脾肿大或占位其他部位侵犯 皮肤 皮下 胃肠道 骨骼 肺 中枢组织活检病理诊断 确诊依据治疗 全身化疗 局部放疗 造血干细胞移植 重视淋巴溜的早期诊断和规范治疗 21 THANKS 22