循环系统疾病常见症状的护理ppt课件

内科护理学 第三章循环系统疾病的护理 第1节常见症状的护理 1 第3章循环系统疾病患者的护理 循环系统由心脏 血管和调节血液循环的神经 体液组成 其主要功能是向全身组织器官运输血液 将氧和营养物质 激素等供给组织 并将组织废物运走 以保证人体正常的新陈代谢 循环系统是密闭的管道系统 心脏是中心器官 由右心房 右心室和左心房 左心室构成 循环系统的血管分为 动脉 主要功能为输送血液到组织器官 管壁有肌纤维和弹力纤维 在各种血管活性物质的作用下收缩和舒张 改变外周血管阻力 又称 阻力血管 毛细血管 血液及组织液交换营养物质和代谢产物的场所 又称 功能血管 静脉 主要功能是汇集从毛细血管来的血液 又称 容量血管 阻力血管 后负荷 与容量血管 前负荷 对维持和调节心功能有重要的作用 2 第3章循环系统疾病患者的护理 循环系统由心脏 血管和调节血液循环的神经 体液组成 其主要功能是向全身组织器官运输血液 将氧和营养物质 激素等供给组织 并将组织废物运走 以保证人体正常的新陈代谢 动脉毛细血管静脉 3 循环系统是密闭的管道系统 心脏是中心器官 由右心房 右心室和左心房 左心室构成 循环系统的血管分为 动脉 主要功能为输送血液到组织器官 管壁有肌纤维和弹力纤维 在各种血管活性物质的作用下收缩和舒张 改变外周血管阻力 又称 阻力血管 毛细血管 血液及组织液交换营养物质和代谢产物的场所 又称 功能血管 静脉 主要功能是汇集从毛细血管来的血液 又称 容量血管 阻力血管 后负荷 与容量血管 前负荷 对维持和调节心功能有重要的作用 4 5 心脏传导系统由特殊分化的心肌细胞构成 包括窦房结 结间束 房室交界区 房室束 左右束支及浦肯野纤维 主要功能是产生并传导激动 维持正常的心脏搏动节律 调节循环系统的神经为交感神经和副交感神经 交感神经兴奋时 心率加快 心脏收缩力加强 外周血管收缩 血管阻力增加 血压升高 副交感神经兴奋时 心率减慢 心脏收缩力减弱 心输出量减少 血压下降 循环系统还受肾素 血管紧张素 醛固酮系统 RAAS 血管内皮因子 电解质 某些激素和代谢产物等调节 其中RAAS是调节钠钾平衡 血容量和血压的重要系统 6 循环系统疾病包括心脏病和血管病 合称心血管病 是危害人民健康和影响社会劳动力的重要疾病 目前 我国每年约有300万人死于心血管病 包括脑血管病 心血管病死亡率约占总死亡率的40 左右 列第1位 心血管病的发生与多种危险因素密切相关 其中多数是可干预的危险因素如肥胖 吸烟 高血压 血脂异常 血糖异常等 采取早期综合干预 有助于降低心血管病等发生率和死亡率 7 第1节常见症状的护理 一 心源性呼吸困难心源性呼吸困难 是指心力衰竭时 病人自觉空气不足 呼吸费力 出现发绀 端坐呼吸 并可有呼吸频率 深度与节律的异常 8 一 心源性呼吸困难 一 护理评估1 病因常见的病因是左心衰竭 由于肺淤血致气体交换障碍 也可见于右心衰竭 心包炎 心脏压塞等 9 2 临床表现 1 劳力性呼吸困难 心源性呼吸困难的早期表现 体力活动时发生或加重 休息后缓解或消失是其特点 2 夜间阵发性呼吸困难 心源性呼吸困难的典型表现 在夜间睡眠中突然憋气而惊醒 大多在端坐休息 开窗通风后逐渐缓解 重者有哮鸣音 称 心源性哮喘 3 端坐呼吸 采取高枕卧位 半坐位 甚至端坐位以缓解呼吸困难 为严重心力衰竭的表现 4 急性肺水肿 左心衰竭呼吸困难最严重的表现形式 10 二 主要护理诊断及合作性问题1 活动无耐力 与氧的供需失调有关 2 气体交换受损 与肺瘀血 肺水肿或伴发肺部感染有关 11 三 护理措施1 休息与活动根据病情确定活动的持续时间和频度 循序渐进增加活动量 活动中或活动后出现心悸 心前区不适 呼吸困难 头晕眼花 面色苍白 极度疲乏时 应停止活动 就地休息 并以此作为限制最大活动量的指征 2 调整体位根据病情取舒适体位 夜间睡眠应保持高枕卧位或半卧位 急性左心衰竭时应迅速给予双腿下垂坐位 3 保持呼吸道畅通 给予氧气吸入 根据病情调节氧流量和选择湿化液体 4 密切观察病情变化记录心电图 测量血压 体温 脉搏 观察呼吸状态和类型 12 二 心源性水肿心源性水肿 是指由于心力衰竭引起体循环静脉淤血 使机体组织间隙有过多的液体积聚而出现肿胀 13 一 护理评估1 病因 右心衰或全心衰 缩性心包炎等 2 临床表现 水肿发展缓慢 首先出现于身体下垂部位 严重者可发生全身性水肿 活动后出现或加重 休息后减轻或消失 水肿呈对称性 压陷性 14 二 主要护理诊断及合作性问题1 体液过多 与体循环瘀血及钠水潴留有关 2 有皮肤完整性受损的危险 与水肿部位循环改变 组织营养不良有关 15 三 护理措施1 休息卧床休息 伴胸水或腹水者宜取半卧位 并抬高下肢 以利静脉回流 消除水肿 2 限制水钠摄入低钠 高蛋白 易消化 少产气的饮食 进液量控制在前1日尿量加500ml左右 3 皮肤护理防止擦伤皮肤 防止压疮发生 防止烫伤 防止继发感染 4 病情观察记录出入液量 每日测体重 腹围1次 观察水肿的消长 观察水肿的部位 范围 用手指压水肿部位5秒钟后放开 观察压陷程度和水肿严重程度的变化 5 用药护理强心剂 利尿剂 白蛋白 补钾等 16 三 心前区疼痛心前区疼痛 是指循环系统病变引起的缺血 缺氧 炎症等刺激了支配心脏 主动脉的交感神经及肋间神经 所致的心前区或胸骨后疼痛 17 一 护理评估1 病因常见病因有冠心病 急性心梗 重度主动脉瓣狭窄或关闭不全 梗阻性肥厚性心脏病 心包炎 心血管神经症等 常见诱因 体力活动 情绪激动等 2 临床表现注意心前区疼痛的性质 持续时间 诱因 缓解方式 以及胸痛与活动和呼吸的关系 伴发的症状 冠心病心绞痛 活动或情绪激动时发作 位于胸骨后或心前区 向左肩及左臂内侧放射 呈压榨样痛伴窒息感 休息或含服硝酸甘油可以缓解 急性心肌梗塞 疼痛较心绞痛更为严重 经休息或服用硝酸甘油不能缓解 19 心包炎 心前区疼痛与吸气 咳嗽 吞咽 变换体位时加重 心血管神经症 疼痛部位常不固定 为短暂几秒的针刺样疼痛或持续几小时的隐痛 在静息时发作 含用硝酸甘油无效 常伴多汗 手足冷 两手震颤等自主神经功能紊乱症状 20 二 主要护理诊断及合作性问题疼痛 心前区疼痛与冠状动脉供血不足导致心肌缺血 缺氧或炎症累及心包有关 21 三 护理措施1 一般护理休息 给氧 陪护2 药物止痛冠心病使用硝酸甘油 复方丹参 受体阻滞剂等 改善心肌供血 解除疼痛 对心血管神经症患者 遵医嘱给予镇静剂 受体阻滞剂 抗抑郁剂等药物对症治疗 3 病情观察密切观察病情变化 尤其注意疼痛发作时的心率 血压与心电图变化 4 健康指导 22 四 心悸心悸 是指病人自觉心跳或心慌 并伴有心前区不适感 23 一 护理评估1 病因常见病因心律失常 如心动过速 心动过缓 期前收缩等 器质性心脏病 全身性疾病 发热 贫血 甲亢 低血糖等 所至的心搏增强 或心血管神经症等引起 健康人剧烈运动 精神紧张 吸烟 饮酒 饮咖啡或浓茶 或使用阿托品 肾上腺素 氨茶碱等药物时 可引起心悸 24 2 临床表现 心悸的严重程度并不一定与病情成正比 初发 敏感者 安静或注意力集中时心悸明显 持续较久者因逐渐适应而减轻 心功能代偿期 心悸感明显 失代偿期因出现其他症状分散注意力 而使心悸感减轻 心悸本身无危险性 严重心律失常时 可伴发胸痛 呼吸困难 黑蒙 甚至晕厥 抽搐或猝死 伴情绪紧张 焦虑不安 25 二 主要护理诊断及合作性问题焦虑与心悸导致患者不舒适有关 三 护理措施1 一般护理保持环境安静 协助生活护理 避免左侧卧位 保持情绪稳定 建立良好的生活习惯 2 治疗护理按医嘱给予抗心律失常药物 配合做好起搏 电复律 消融术等治疗的术前准备和术后护理 3 病情观察密切观察心率和心律的变化 26 五 心源性晕厥心源性晕厥 是指心脏疾病引起的心排血量骤减或中断 使脑组织一时性缺血 缺氧而导致的突发的可逆性短暂意识丧失 又称心源性脑缺血综合征或阿 斯综合征 Adams Stokessyndrome 27 一 护理评估1 病因重点评估心源性晕厥的原因 诱因 2 临床表现活动或用力时发生短暂意识丧失或伴有抽搐 一般在1 2分钟内恢复 发作前可有心悸 乏力 出汗 头昏 黑蒙等先兆症状 发作时可伴有发绀 呼吸困难 心律不齐 血压下降等 严重发作者可猝死 28 二 主要护理诊断有受伤的危险 三 护理措施1 休息与活动频繁发作应卧床休息 避免剧烈活动 情绪激动和改变体位时动作过快等诱发晕厥 避免单独外出 以防发生意外 2 应急处理有晕厥先兆时 立即下蹲或平卧 发作时 安置平卧于空气流通处 头低位 松开衣领 以改善脑供血 促使苏醒 3 治疗配合按医嘱给予抗心律失常药物 配合人工心脏起搏 电复律 消融术治疗 29 重点提示 1 心源性呼吸困难 最常见的病因是左心衰竭 典型的表现是夜间阵发性呼吸困难 安置减轻心脏负荷的体位是重要的护理措施 2 心源性水肿 最常见的病因是右心衰竭 特征是下垂性 压陷性水肿 护理的重点是皮肤护理 3 心前区疼痛 最常见的病因是冠心病 4 心悸 最常见的原因是心律失常 5 心源性晕厥 是指心脏疾病引起的心排血量骤减或中断 使脑组织一时性缺血 缺氧而导致的突发的可逆性短暂意识丧失 又称心源性脑缺血综合征或阿 斯综合征 Adams Stokessyndrome 30 再见 31