胸部CT课件之胸部外伤ppt课件

胸部外伤 放射科 1 X线表现 一 胸壁伤 肋骨骨折比较多见 多发生于腋段和后段 一般为多发肋骨骨折 也可单发或同一肋骨双骨折 多发肋骨骨折错位较明显 如错位不明显者表现为皮质不连续 肋骨骨折常伴有皮下气肿 气胸 纵隔气肿和肺出血 2 胸壁伤肋骨骨折 3 4 二 胸部异物 火器伤常有异物存留 常为弹片 枪弹和钢珠弹 透视和照片均易发现 非金属异物X线检查不易发现 发现异物应确定其部位和深度 透视下观察如异物移动与肋骨上下移动方向一致为胸壁异物 如与肋骨上下移动方向相反为异物位于肺内 5 三 气胸和液气胸 胸壁开放性外伤 胸膜腔与外界相通 可见肺不同程度受压以至完全萎缩 亦可因胸膜破裂形成活辨性阻塞而引起张力性气胸 一次照片不宜作出张力性气胸诊断 应根据气体的动态变化和临床症状 如伴有血管破裂出血时 可见胸腔积液 气液平面 气胸带及肺受压 6 气胸 7 液气胸 8 9 四 肺挫伤 常为胸部直接暴力性闭合性伤 肺内有渗出液 表现为肺内不同范围的不规则斑片状阴影 较淡 边缘不清 吸收快 3 4天可完全吸收 10 肺挫伤 已吸收 11 五 肺撕裂伤和血肿 多为严重的闭合性伤而发生肺组织撕裂 表现为肺外围胸膜下的含气或含血囊肿 圆形或椭圆形 含血时即肺血肿 很象肿瘤 血肿吸收较慢 约半年至数年可完全吸收 12 肺内血肿 13 六 气管和支气管裂伤 以主支气管裂伤多见 多发生于隆突下1 2cm处 裂伤程度不同其表现亦不相同 轻度裂伤可无异常 严重裂伤时可有纵隔气肿 皮下气肿和气胸 完全断离则引起一侧肺不张 不张的肺下坠于胸腔下部 断层和纤支镜检查对发现裂伤有帮助 14 七 外伤性膈疝 直接和间接伤引起膈肌破裂 腹腔内脏器进入胸腔 以左膈多见 疝入内容物可为网膜 胃肠道 脾脏和肾脏 胸片表现似膈肌升高 并在透视下见呼气时健侧下降 吸气时健侧升高 类似膈肌矛盾运动 如疝入为胃 肠道诊断不难 15 八 纵隔气肿及血肿 16 17