新小儿推拿ppt课件

小儿推拿 1 一 概述 何谓小儿推拿 小儿推拿又称小儿按摩 指专治小儿疾病的推拿体系 也是推拿在防治小儿疾病的临床实践中形成有独特体系的治疗方法 属于中医外治法范畴 是人类最古老的医疗 保健手法 是 绿色 疗法 小儿推拿在理论 手法 穴位 操作方面有以下几个方面特点 一 小儿生理特点及病理特点 生理特点 1 脏腑娇嫩 形气未充 小儿机体柔软 气血未充 经脉未盛 神气怯弱 内脏精气不足 卫外机能未固 抗病能力差 若调护失宜 则易生疾病 背 腹 足膝要保暖 头要凉 2 生机蓬勃 发育迅速 纯阳之体 小儿生机蓬勃 阳生阴长 在阴阳不断滋长的过程中 由于生机蓬勃 往往相对的感到阴的不足 常见之为 阴之不足 阳之有余 小儿脏腑娇嫩 形气未充 生机蓬勃 发育迅速在婴幼儿期显得尤为突出 2 病理特点 1 发病容易 传变迅速易患肺系疾患 脾胃系统疾患及发热 惊厥 神迷等症状 五脏性能表现 肝常有余 心为热为火 脾常不足 肺为娇嫩 肾常虚 五脏功能心 主血脉 藏神 其华在面 开窍于舌 与小肠相表里神 广义的神指整个人体生命活动的外在表现 狭义的神指人体的精神思维活动 小儿此脏病变主要反映出热证和实证 可见高热或壮热 神昏谵语 口舌生疮 便秘尿赤 常惊热 为热为火 肝 主疏泄 藏血 主筋其华在爪 开窍于目与胆相表里 风 临床上出现抽风 出血 惊厥及眼病变 常有余 脾 主运化 主统血 主肌肉四肢 其华在唇 开窍于口 与胃表里出现体重困倦 多睡 不思饮食 形体消瘦归于脾 常不足 肺 主气司呼吸 主宣发和肃降 外合皮毛 开窍于鼻 与大肠相表里出现咳嗽喘气 气短 喷嚏 鼻塞 呼吸不利 皮肤干燥归于肺 娇嫩 肾 藏精 主发育与生殖 主水 主纳气 主骨生髓 其华在发 开窍于耳及二阴精是构成人体的基本物质 是人体各种机能活动的物质基础 先天和后天 出现生殖 泌尿方面的症候以及骨软无力 耳聋耳鸣等归于肾 3 2 脏气清灵 易趋康复 小儿脏腑气机清灵 反应敏捷 活力充沛 加上病因单纯 又无七情的伤害 无受悲观失生情绪的影响 所以得病后 只要及时处理 容易恢复健康 二 以中医理论为指导 在运用四诊时重视望诊 闻诊 在辨证中以五脏辨证为主儿科又称 哑科 通过看面色 精神状态 形体 舌苔 指纹 听患儿的哭声 发声再进行五脏辨证1 望诊 形态 神色 苗窍望形态 根据体质形态可以判别虚实寒热 如寒则神静 热则神妄 虚则神疲 实则神旺 望神色 主要表现于精神面貌 舌苔 薄白干湿适中 正常 白腻为寒湿 黄腻为湿热 厚腻为食积 花剥苔为阴虚或脾虚 红舌为里实热证或阴虚 舌尖红为心火旺 舌体胖为脾虚 舌质鲜红为实热 淡红为虚热 深红为血热 2 闻诊 啼哭 语言 呼吸 咳嗽 嗅气味啼哭 婴儿不能语言 常以啼哭表示饥饿 痛苦 或身体不适哭声宏亮而长 并有泪液 健康哭声低落而短 元气不足偶热哭声无其它症候 尿布湿哭声多绵长无力 每得乳而止 饥饿哭声高而尖锐不畅 时缓时急 时作时止 腹痛哭声突然而起 在哭声中多伴惊恐现象 受惊吓 4 语言 清晰响亮为佳 嗅气味 口气臭秽为内热 嗳气酸腐为内伤食积 大便酸臭为伤食或肠有积热 便稀无臭为脾虚 小便臭浊 黄赤为膀胱有热 清白不臭多虚寒 表证 病邪侵袭体表 多见外感早期 表现为发热恶寒 有汗或无汗 鼻塞 舌苔薄白或薄黄 里证 外感中期或极期 病邪由表入里 累及脏腑 或由内而生的内伤病 使脏腑气血受病而反映出的证候 表现为高热 烦躁 口渴 便秘或腹泻 腹痛 小便黄赤 寒热 主要辨别寒病和热病两种不同性质的证候 寒证 口不渴 小便清长 大便溏薄或大便秘结 畏寒四肢不温或腹痛 舌苔白 热证 口渴 喜欢冷饮 发热或低热或潮热 烦躁 尿赤便燥 舌苔干黄或红降 虚实证 是指病邪盛衰与机体抗病能力的强弱 虚证 气短乏力神疲消瘦 面色苍白 自汗 盗汗 苔净 实证 神气充足 面红气粗 腹痛拒按 苔厚阴阳 表里寒热虚实都可以用阴阳加以概括 里证 寒证 虚证为阴 表证 热证 实证为阳 5 二 小儿推拿作用1 调整大脑皮质的兴奋与抑制缓慢轻柔 刺激性弱的手法对神经系统有镇静抑制作用 按运揉 而快速沉重 刺激性强的手法 则对神经系统有兴奋作用 叩击类 2 调节胃肠功能 增强消化系统的功能 五脏 心 脾 肺 肝 肾六腑 小肠 大肠 胆 胃 膀胱 三焦脾主运化 升清 胃主受纳 腐熟水谷 饮食 水谷精微 气血脾胃为后天之本 气血生化之源 脾主升胃主降 脾胃功能正常 那么婴幼儿精力充沛 肌肉丰满 四肢灵活有力 食欲良好 面色嘴唇红润 发育正常 6 3 治疗作用 1 健脾和胃 止泻止呕腹泻 推补脾土 推大小肠 揉摩全腹呕吐 推补脾土 揉合谷 揉中脘 揉奶旁穴腹痛 揉乙窝风 拿肚角 2 能调节膀胱平滑肌张力和括约肌的功能遗尿 补肾经 揉外劳宫 揉曲骨 揉神厥 3 宣降肺气 止咳平喘咳喘 补泻肺经 揉小横纹 分推膻中 4 保健作用捏脊 推补脾土 揉足三里督脉经 能总督一身之阳经 称为阳明之海 调整和振奋全身阳气足太阳膀胱经 肺俞T3旁1 5寸 心俞T3旁1 5寸 肝俞T9旁1 5寸 脾俞T11旁1 5寸 胃俞T12旁1 5寸 肾俞L2旁1 5寸 气海俞L3旁1 5寸 大肠俞L4旁1 5寸 经常性捏脊能增加人体体质 提高人体的免疫力 每日摩腹 揉足三 7 里保持旺盛的消化功能 确保婴幼儿正常成长发育 5 增进亲子关系 加强感情交流按摩是联系父母与宝宝之间情感的纽带 是宝宝与父母之间最好的情感沟通方式 这对宝宝的身心成长非常有益 三 小儿推拿治病与保健特点1 年龄对象 适宜14以下儿童 特别适宜3岁以下婴幼儿 2 操作顺序 先头面 次上肢 再胸腹 腰背 最后下肢 有时根据病情轻重缓急或宝宝体位 确定推拿施术先后顺序 3 操作时间 次数 每日1 2次 按摩时间每次约10 15分钟 4 小儿推拿处方特点 处方用名用推拿法表示 如坎宫穴用分推法 称分推坎宫 处用用名用手法操作的形式表示 开天门 退六腑 每穴位注明操作时间或次数 5 小儿推拿治病范围 腹泻 呕吐 发热 感冒 咳嗽 厌食等 8 四 小儿推拿注意点 1 手法操作时使用介质 2 操作时室温应30度左右 3 操作者态度和蔼可亲 指甲要修剪 4 皮肤烫伤 破损不宜推拿 5 急性危重期不宜单独使用推拿 6 骨折 骨结核 骨髓炎不宜推拿 7 各种内脏出血期不宜推拿 9 二 基本手法 一 推法 直推 分推 旋推法1 直推法 以拇指桡侧或拇指螺纹面或食中二指螺纹面在穴位上作直线推动2 分推法 用两手拇指桡侧或螺纹面自穴位向两侧分推3 旋推法 以拇指的指面或中指或食指面在穴位上作旋转直线移动 二 揉法 用拇指面或中指指面或掌根 或大鱼际吸定于穴位上作和缓的旋转揉动 分指揉法 掌根揉法 鱼际揉法 三 运法用拇指指面或食 中 无名指 指面在穴位上由此往返作弧形或环形移动 四 摩法以食指 中指 无名指指面或掌面在穴位上作顺时针或逆时针方向环形移动 10 五 拿法 用拇 食或拇 食 中三指 在施术部位上 用力一紧一松的提拿 操作时腕部放松 动作缓和 用力由轻到重 提拿动作要动作要有连贯性 六 掐法用指甲垂直用力掐压某穴位 七 捏法此法施于脊椎部以防治疾病 又称捏脊法 操作有二种一种是医者双手拇指伸直 指面向上 以拇指指顶端紧靠于患者脊柱 食中两指前按 与拇指指面相对 三指同时用力提拿肌肤 边捏边向上慢慢移动 从龟尾穴开始 治脊椎向上至大椎穴处 另一种是食指屈曲 手握成半拳状 食指中节顶住皮肤 拇指伸直对准食指第二节前按 两指同时用力将肌肤捏起 龟尾至大椎 二种手式操作时捏3次提一次 称为 三捏一提 法 11 三 病症治疗 一 腹泻其病多由外感六淫 内伤乳食 损伤脾胃 而导致运化失常 分寒湿型 湿热型 伤食型 脾虚型四种 基本穴位及手法推脾经100次 脾经又称脾土 一是拇指远端指骨的腹面 另一拇指桡侧缘一线 健脾消食 推上三关100次 前臂桡侧 阳池至曲池成一直线 培补元气 温阳散寒 发汗解表 推大肠100次 食指桡侧缘 涩肠止泻 固脱温中 清利温热 除积滞 运内八卦100次 以掌心为圆心 从圆心至中指横纹约三分之二为半径作圆周 开胸化痰 行滞消食 推小肠100次 小指尺侧缘 利小便实大便 推运腹部5分钟 鸠尾推至神厥 左右运神厥 鸠尾位于剑突下五分处 神厥即肚脐 健脾消食 揉湧泉50次 足底前 中三分之一交界处足掌心前正中凹陷处 止呕 止泻 引火归原 揉解溪50次 又称鞋带 踝关节前横纹中点 两筋之间凹陷处 止呕 止泻 揉足三里30次 膝盖外侧陷凹下行三寸 胫骨前脊外一横指处 健脾开胃 调中理气 分推坎宫30次 在两眉上 自眉头至眉梢成一横线 疏风解表 醒脑明目 止头痛 可治疗外感内伤疾病 揉太阳30次 眉后凹陷处 疏风解表 清热明目 可治疗外感内伤疾病 12 辨证加减寒湿型 加推上三关次数加倍 平补平泻脾土200次 医生双手擦热按患儿脐部3 5次 湿热型 加清大肠100次 清天河水100次 前臂正中 总筋至曲泽一直线 清热解表 泻火除烦 平补平泻脾土100次 去推上三关 伤食型 加鸠尾直推中极2 脐下二寸 推四横纹50次 掌面食中无名小指第一指间关节横纹处 调中行气 除胀醒胃 脾虚型 大补脾土300 500次 推上七节50 100次 第四腰椎命门至尾椎骨端成一直线 推上七节 温阳止泻 揉龟尾50次 在尾骨端 调理大肠 止泻 通便 揉百会50 100次 在头顶中央 两耳尖直上正中处 升阳举陷 镇惊安神 13 二 发热发热是指体温异常升高 是儿科常见的症状 多由感受外邪 肺胃郁热 阴液亏损等原因引起 根据其感邪之不同和体质的因素 可分为外感发热和内伤发热二大类 1 外感发热基本治法 揉五指节30 50次 掌背 五指第一指间关节处 祛风化痰 镇惊安神 清天河水200 300次 揉乙窝风50次 手背腕横纹正中 发汗解表 温中止痛 开天门100 200次 两眉中间至前发际成一直线 疏风解表 安神 分推坎宫50 100次 揉耳后高骨30次 耳后入发际 乳突后缘下凹陷中 疏风解表 安神除烦 辨证加减 风寒者加推上三关200次 前臂桡侧 阳池至曲池成一直线 培补元气 温阳散寒 发汗解表 揉二扇门50次 一扇门在食中两指间的夹缝中 一扇门在中指与无名指的夹缝中掌背中指根本节两侧凹陷处 发汗透表 退表平喘 拿肩井10次 大椎与肩峰连线中点 发汗解表 拿风池10次 胸锁乳突肌与斜方肌之间 平风府穴 发汗解表 祛风散寒 风热者加清肝经100次 200次 食指末节罗纹面 疏肝解郁 泻火除烦 清肺经100 200次 无名指远端的罗纹面 14 宣肺降气 化痰止咳 退六腑100 200次 前臂尺侧 阴池至肘成一直线 凉血退热 泻火解毒 痰湿重者加运内八卦100次 揉丰隆100次 外膝眼与外踝连线中点 化痰 揉螺丝穴50次 腕部两侧骨突起处 化痰 2 伤食发热基本治法 平补平泻脾土100次 运内八卦100次 退六腑100 200次 推四横纹30次 清大肠100次 清天河水100次 清胃经50次 拇指近端的罗纹面 清热和胃 推摩全腹3分钟 揉足三里50次 分推坎宫50次 3 阴虚发热 基本治法 补脾土200次 补肺经200次 补肾水200次 小指远端的罗纹面 补肾益脑 纳气定喘 温阳 壮筋骨 揉小天心100次 大小鱼际交接处凹陷中 清热明目 定惊安神 揉二人上马200次 手背无名指与小指掌指关节凹陷处 滋阴补肾 揉内劳宫200次 在掌心中央 养阴除烦 泻心火 清天河水200次 揉肾顶100次 小指顶端 收敛元气 固表止汗 揉足三里100次 揉湧泉50次 捏脊3 5遍 15 三 咳嗽临床上分为外感咳嗽和内伤咳嗽二类1 外感咳嗽 1 基本治法 揉五指节各30次 揉乙窝风50次 运内八卦50次泻肺经30次 揉掌小横纹2分钟 掌面小指根下横纹处 宣肃肺气 化痰涎 分推膻中2分钟 两乳头连线之中央 宽胸理气 宣降肺气 化痰止咳 天突推至膻中2分钟 胸骨上窝凹陷中 降气平喘 止咳 揉肺俞50次 第三胸椎旁1 5寸肃肺止咳 2 辨证加减 风寒若加推上三关100次 揉二扇门50 100次 拿肩井20次 拿风池20次 若风热者加清天河水100 200次 揉小天心50次 若痰多者加揉螺丝穴50次 揉乳根30次 乳突外侧0 5寸 止咳 揉丰隆20 30次 2 内伤咳嗽 1 基本治法 补脾经200次 补肺经200次 补肾经100次 揉掌小横纹3分钟 运内八卦50次 推四横纹30次 分推膻中2分钟 揉肺俞100次 捏脊3 5次 揉足三里50 100次 16 四 腹痛伤于饮食或受寒凉以及虫积皆可引起本病 临床上分寒痛 伤食痛 虫积痛 脾胃虚寒痛四类1 基本治法 推补脾土100次 揉乙窝风50次 摩腹3 5分钟 拿肚角5 10次 脐下2寸旁2寸 行气止痛 2 辨证加减 寒痛加平补平泻脾土100次 推上三关50 100次 揉外劳宫50次 手背中央 温中止痛 伤食痛加平补平泻脾土100次 推四横纹50次 揉板门50次 手掌大鱼际平面 重揉板门 健脾开胃 消食除胀 运内八卦50次 鸠尾推至神阙2分钟 直推天枢30次 虫痛加揉外劳宫50次 捏挤神厥10 20次 在肚脐处 温中散寒 健脾和胃 运内八卦50次 推四横纹30次脾胃虚寒痛加补脾土200次 推上三关100次 揉外劳宫50次 捏挤神厥5 10次 揉足三里50次 揉脾俞50次 第十一胸椎旁1 5寸 益气健脾 17 五 便秘指大便干燥或艰涩难于排出 且排便时间延长的一种常见慢性病症 是儿科临床较为多见的一个证候 有时单独出现 有时继发于其他疾病的过程中 通常分虚秘 实秘两类 1 基本治法 推脾土100次 清大肠100次 清心经100次 摩腹3分钟 推下七节100次 揉龟尾50次 2 辨证加减 实秘加清胃经50次 退六腑100次 清肝经100次 虚秘加补肺经100次 推上三关200次 捏脊5遍 揉足三里100次 18 四 保健推拿 提高抵抗力 补脾经300次 补肺经300次 揉足三里100次 捏脊 推脊各5次 消化不良 补脾土300次 推四横纹30次 摩腹5分钟 揉足三里100次 揉脾俞100次 久咳 补肺经100次 运内八卦50次 揉掌小横纹5分钟 揉肺俞5分钟 慢性腹泻 补脾土200次 补肾水200次 补大肠100次 摩腹5分钟 揉足三里50次 推上七节50次 退热 开天门100次 分推坎宫50次 拿风池10次 推天柱骨100次 颈后部正中 自枕骨至第七颈椎一直线祛风散寒 降逆止呕 清天河水200次 揉乙窝风100 200次 低热 补脾土200次 补肺经200次 补肾水200次 揉内劳宫100次 清天河水200次 揉足三里100次 推脊5遍 19 谢谢 20