消化性溃疡病人的护理ppt课件

消化性溃疡病人的护理 1 消化性溃疡 消化性溃疡 pepticulcer 主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡 是一多发病 常见病 溃疡的形成有各种因素 其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素 因此得名 酸性胃液接触的任何部位 如食管下段 胃肠吻合术后吻合口 空肠以及具有异位胃粘膜的Meckel憩室 绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃 故又称胃 十二指肠溃疡 2 生理解剖图 临床表现消化性溃疡病程以慢性病程 周期性发作 节律性发作上腹痛为特点 一般春秋季易发作与不良精神刺激 情绪波动 饮食失调等情况有关 3 病因 4 症状 5 并发症 6 护理问题 1 疼痛与消化道黏膜溃疡有关2 营养不良 低于机体需要量与腹疼导致摄入量减少 消化吸收障碍有关3 特定知识缺乏缺乏溃疡病防治知识4 焦虑与疼痛 症状反复出现 病程迁延不愈有关5 潜在并发症上消化道出血 胃穿孔 7 非手术治疗护理 1注意观察病人疼痛的特点2嘱病人定时进餐 少量多餐 进餐时应细嚼慢咽 不宜过快 过饱 溃疡活动期病人每天可进餐5 6顿 同时以清淡 富有营养的饮食为主 应以面食为主 或软饭 米粥 避免粗糙过冷过热刺激性食物或饮料 如煎炸物 浓茶 咖啡辛辣调味品等 两餐之间可给适量的脱脂牛奶 但不宜多饮 3遵医嘱正确服用药物 如抗酸药在餐后一小时及睡前服用 避免与牛奶同时服用 抗胆碱药及胃动力药如多潘立酮 西沙必利等应在餐前1小时及睡前1小时服用 8 CONTENTS 手术治疗护理手术前护理1 急性胃穿孔伴有休克者应平卧 禁食 禁饮 胃肠减压 以减少胃肠内容物继续流入腹腔 严密观察病人生命体征 腹疼腹膜刺激症 肠鸣音等的变化等 2 合并大出血者观察和记录呕血便血循环血容量不足的表现 取平卧位 禁食 输液输血 按时应用止血药物 经处理无效后考虑急诊手术 3 合并幽门梗阻者 若非完全性梗阻可进无渣半流质饮食 输液输血纠正营养不良及低氯低钾性碘中毒 术前三天每晚用300 500ml等渗盐水洗胃 以减轻胃壁水肿和炎症 9 手术后护理 1 一般护理 血压平稳后取半卧位 禁食 胃肠减压 输液及应用抗生素 观察生病体征及胃肠减压和引流管吸出液的量和性质 肠蠕动恢复后 拔除胃管当日可少量饮水或米汤 第二日近半流质饮食 鼓励病人术后早期活动 2 并发症的观察和护理1术后胃出血 术后短期内从胃管引流出大量鲜血 甚至呕血和黑便 多采取非手术治疗包括禁食 应用止血药物和输新鲜血 若非手术治疗无效 应手术止血 10 2 十二指肠残端破裂 右上腹突发剧痛和局部明显压痛 腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状 3胃肠吻合口破裂或瘘 多发生在术后5 7天 吻合口破裂可引起明显的腹膜炎症状和体征 4吻合口梗阻 病人表现为进食后上腹饱胀 呕吐 呕吐物为食物 不含胆汁 5早期倾倒综合症 多发生在餐后10 30分钟内 因胃容积减少及失去对胃排空的控制 大量高渗食物快速进入十二指肠或空肠 循环血量骤然减少 出现上腹饱胀不适 恶心呕吐 肠鸣频繁 可有绞痛继而腹泻 治疗方法主要以饮食调整 包括少食多餐 避免过甜 过咸 过浓流质 宜进低糖 高蛋白饮食 进餐后平卧10 20分钟 6低血糖综合症 表现为餐后2 4小时 病人出现心慌 无力 眩晕 出汗 手颤 嗜睡 也可导致虚脱 出现症状时稍进食 尤其是糖类即可缓解 11 THANKS 12