手术卧位仰卧位ppt课件

仰卧位 1 手术体位 手术体位是指术中患者的位式 由患者的卧姿 体位垫的使用 手术床的操纵3部分组成 正确的手术体位 可获得良好的术野显露 尤其是深部手术 防止神经 肢体等意外损伤的发生 缩短手术时间 反之 则可造成手术操作困难 可能导致重要器官的损伤 大出血或严重后果 因此 必须熟练掌握手术体位的摆放 2 1 体位固定要牢固舒适2 保持呼吸道通畅3 铺单要平整 干燥 柔软4 大血管 神经无挤压5 上臂外展不超过90度 下肢约束带勿过紧6 四肢勿过分牵引7 病人体表勿接触金属8 充分显露术野便于医生操作 一 体位摆放的原则 3 二 注意事项 执行体位摆放的原则体位摆放前再次查对手术部位 特别是左右侧手术手术之前对患者进行准确的评估麻醉后进行体位的摆放 摆放时麻醉医生应在场 并密切监测患者的生命体征手术体位由巡回护士和手术医生共同摆放体位摆放过程中不过度暴露患者 并注意保暖体位摆放时 动作应轻柔 避免拖 拉 拽等动作根据病情 对受压部位采取防压疮措施体位完成后应由术者证实其正确性 4 1 根据手术部位决定体位 三 手术体位安置的目的 2 方便手术的进行 3 避免因体位固定不当而发生的副作用 4 保证手术顺利进行 5 保证输液通畅 5 1 不影响呼吸2 不影响循环3 不压迫外周神经4 皮肤压力最小化5 勿肌肉骨骼的过度牵拉6 手术野暴露清楚7 便于手术麻醉8 满足个人需要 四 体位摆放的标准 6 仰卧位 仰卧位是最常见的手术体位 包括 水平仰卧位垂头仰卧位斜仰卧位侧头仰卧位上肢外展仰卧位 7 1 水平仰卧位适用胸 腹部 下肢等手术 方法及步骤 患者仰卧于手术床上 双上肢自然放于身体两侧 中单固定肘关节部位 双下肢伸直 双膝下放一软垫 以免双下肢伸直时间过长引起神经损伤 约束带轻轻固定膝部 8 9 双手至搁手板上 外展小于90 避免损伤臂丛神经 10 注意 错误 11 注意 12 2 垂头仰卧位适用甲状腺 颈前路术 腭裂修补 全麻扁桃体摘除 气管异物 食管异物等手术 方法及步骤 双肩下垫一肩垫 平肩峰 抬高肩部200 头后仰 颈下垫一圆枕 防止颈部悬空 头两侧置小沙袋或头圈 固定头部 避免晃动 术中保持头颈部正中过伸位 利于手术操作 放置器械升降托盘 代替头架 其余同 水平仰卧位 13 14 15 3 斜仰卧位 45 适用前外侧入路 侧胸前壁 腋窝等部位手术 方法及步骤 手术部位下垫一软垫 抬高患侧胸部 利于术野显露 患侧手臂自然屈肘 上举 棉垫包好 用绷带将患侧上肢悬吊固定在麻醉头架上 注意绷带不易缠绕过紧 不要将肢体裸露在麻醉头架上 以免在使用电灼气时烧伤 健侧置一长沙袋 中单固定 防止身体滑动 其余同 水平仰卧位 16 4 侧头仰卧位适用耳部 颌面部 侧颈部 头部等手术 方法及步骤 患者仰卧 患侧在上 健侧头下垫一头圈 避免压伤耳郭 肩下垫一软垫 头转向对侧 侧偏程度视手术部位而定 其余同 水平仰卧位 颅脑翼点入路 凸面肿瘤摘除术 上头架 将头架各螺丝旋紧 防止头架零件滑脱 影响固定效果 同时 抬高手术床10 15 17 5 上肢外展仰卧位适用于上肢 乳房手术 方法及步骤 患侧上肢外展置于托手器械台上 外展部不得超过90 以免拉伤臂丛神经 其余同 水平仰卧位 18 19