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Angiology,脉 管 学,1,组 成,心血管系统 （心、动脉、 毛细血管、静脉）,淋巴系统 （淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织）,2,功 能,3 内分泌功能 （心纳素、血管紧张素等具有生物效应）,1 物质运输,O2、营养物组织,CO2尿素等代谢产物肺肾皮肤,激素靶器官组织,2 维持内环境稳定（酸碱平衡体温调节等）,4、免疫防御体系（淋巴细胞、抗体）,3,心血管系统 cardiovascular system,一 组成,心 heart动脉 artery毛细血管 capillary静脉 vein,4,血液循环（体循环）,左心室收缩,主动脉,各级分支,全身各部毛细血管,（与周围组织进行物质和气体交换）,各级静脉,上下腔静脉和心冠状窦,右心房,5,肺泡毛细血管,右心室收缩,肺动脉,（进行气体交换）,左心房,肺静脉,血液循环（肺循环）,6,三 血管吻合及功能意义,4.侧支吻合侧支 循环 5. 微循环,1. 动脉间吻合,2. 静脉间吻合,3. 动静脉吻合,6. 终动脉,7,四 血管的变异,8,心 Heart,广东医学院解剖学教研室,制作：李雪鹏,9,胸腔中纵隔内 2/3居正中线左侧 1/3居正中线右侧 周围裹以心包 大部分被肺和 胸膜遮盖 本人的拳头大小,长轴与持笔方向一致,位 置,一 心的位置外形,10,前方：胸骨体和第2-6肋软骨 后方：第5-8胸椎 两侧：邻肺和纵隔胸膜,11,心的外形,本人的拳头大小，一底 一尖、二面、三缘、四条沟、心尖切迹、房室交点。心尖搏动的位置在左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1-2CM处,12,四条沟,冠状沟 coronary sulcus 前室间沟 anterior interventricular groove 后室间沟 posterior interventricular groove 房间沟 Interatrial groove,冠状沟,前室间沟,后室间沟,房间沟,13,房间沟、后室间沟与冠状沟 的相交处称房室交点。该点 是心表面的一个重要标志。,14,固有心房：腔静脉窦：（三个入口）,右心耳 梳状肌,上腔静脉口 下腔静脉口（瓣） 冠状窦口（瓣）,右心房,卵圆窝 oval fossa 卵圆窝缘 主动脉隆凸 Todaro腱 Koch三角 右房室口,15,Koch三角,Todaro腱,16,分两部 （室上嵴分）,流入道： （窦部）流出道 ： （漏斗部 ）,动脉圆锥 肺动脉环 肺动脉口 肺动脉瓣 半月瓣小结,三尖瓣复合体 三尖瓣环 三尖瓣叶 腱索 乳头肌 隔缘肉柱,右心室,17,左心房 left atrium,左心耳 四个肺静脉入口 左房室口,18,左心室 left ventricle,二尖瓣前瓣(分),流入道：,二尖瓣复合体： 二尖瓣环 二尖瓣叶 腱索、乳头肌,流出道：主动脉前庭主动脉瓣主动脉窦（冠状动脉开口）,19,房间隔,室间隔,肌部,两层心内膜+中间心房肌纤维结缔组织构成,膜部：两层心内膜+中间结缔组织构成,膜部为室间隔缺损的好发部位,房间隔和室间隔,房间隔的右侧面中下部有卵圆窝,心肌组织覆盖心内膜 两侧心内膜深方分别有左右束支通过,20,心的纤维支架,纤维环左纤维三角右纤维三角 （中心纤维体）,肺动脉瓣环 主动脉瓣环 二尖瓣环 三尖瓣环,中心纤维体病变和 钙化可影响房室束 产生房室传导阻滞,21,Purkinje纤维网,结间束 internodal bundle,窦房结sinuatrial node,房室结 atrioventricular node,左、右束支 left right bundle branch,心传导系Conducting system of the heart,22,左冠状动脉 left coronary artery 右冠状动脉 right coronary artery,心的血管vessels of the heart,23,分 支,左室后支 动脉圆锥支 右缘支 窦房结支 房室结支 心房支 心室支,左室前支 右室前支 室间隔前支,后室间支,旋支,左缘支 窦房结支 房室结支,前室间支,左冠状动脉 右冠状动脉,Vieussens环,心尖切迹吻合,24,1冠状窦 (1)心大静脉 （伴前室间支） (2)心中静脉（伴后室间支） (3)心小静脉 （伴旋支）2 心前静脉3 心最小静脉,心的静脉 Veins of the heart,25,是包裹在心和出入心的大血管根部的膜性结构,1.纤维心包,2.浆膜心包,脏层壁层,心包腔,心 包 pericardium,26,前：左心房后壁左右肺静脉下腔静脉 后：心包后壁,前方： 肺动脉干、主动脉 后方：上腔静脉左心房前方,心包窦,心包斜窦,27,左上点左侧第二肋软骨下缘距胸骨侧缘约1.2CM处,右下点右侧第七胸肋关节处,右上点右侧第三肋软骨上缘距胸骨侧缘约1CM处；,左下点左侧第五肋间隙右锁骨中线内侧1-2 CM处,八 心的体表投影,28, 心内膜 心肌层 心外膜,心的构造,房间隔,心 间 隔,心壁,心纤维性骨骼,室间隔部房室间隔部,29,先天性心脏病的解剖学基础,卵圆孔未闭 动脉导管未闭 室间隔缺损 瓣膜狭窄 瓣膜关闭不全,30,心音的形成原理,1.瓣膜开放、关闭产生震动,2.血流冲击心脏壁产生震动,3.血流形成涡流产生震动,31,动 脉 artery,32,基本特点,1.管壁厚，弹性大，血流 快血压高有明显搏动2.大 部分与静脉、神经和淋巴 管伴行，被结缔组织包裹 构成血管神经鞘 2.对称性 3.每一局部都有12条动 脉干 4.在体腔分脏支和壁 支 5.与静脉和神经伴行 6.多行于身体屈侧 7.常以最短距离到所支配 的器官 8.分布形式与器官形态有关 9.动脉的管径与所供血器官 功能有关,33,34,arteries of pulmonary circulation,右心室发出经主动脉起始 部前方至主动脉弓下方分出,肺动脉干 pulmonary trunk,右肺动脉 right pulmonary artery,左肺动脉 left pulmonary artery,行程,动脉韧带 arterial ligament,肺循环动脉,35,arteries of systemic circulation,平第3肋间起于左心室向右 上方达右侧第2胸肋关节,右侧第2胸肋关节处弓形 弯曲至第4胸椎体下缘左侧,第4胸椎体下缘左 侧至第4腰椎下缘,穿膈肌主动 脉裂孔入腹腔,体循环动脉,36,分支：左右冠状动脉,升主动脉 ascending aorta,37,压力感受器：主动脉窦（壁内） 化学感受器：主动脉小球（弓的下方）,分支：头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉,主动脉弓aortic arch,38,分支： 颈内动脉internal carotid artery颈外动脉 external carotid artery,起： 左侧发自主动脉弓右侧起于头臂干 止： 甲状软骨上缘分为颈内动脉和颈外动脉,行程 ：颈动脉鞘内。沿气管、食管、喉两侧，甲状腺后方上行,结构：颈动脉窦（压力感受器）颈动脉小球（化学感受器）,颈总动脉 common carotid artery,39,起止、行程主要分支：,external carotid artery,甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 颞浅动脉 上颌动脉 脑膜中动脉 枕动脉 耳后动脉,颈外动脉,40,脑膜中动脉 middle meningeal artery,41,internal carotid artery,甲状软骨高度分出颈动脉管颅腔营养脑和视器,颈内动脉在颈部无分支,颈内动脉,42,胸廓上口 斜角肌间隙 第1肋外缘,主要分支：椎动脉 胸廓内动脉甲状颈干,起始： 行程：,甲状腺下动脉 肩胛上动脉 肩胛背动脉,锁骨下动脉 Internal thoracic artery,43,胸廓内动脉 Internal thoracic artery,44,胸肩峰动脉 胸外侧动脉 肩胛下动脉旋肱后动脉,第1肋外缘腋窝 大圆肌下缘,起始：行程：,腋动脉 axillary artery,主要分支,45,肱深动脉 伴桡神经至肱三头肌、肱骨,起始 行程：主要分支：,大圆肌下缘 续腋动脉 肱二头肌内侧沟表浅肘窝,肱动脉brachial artery,46,桡动脉在前臂下13段（桡侧腕屈肌腱的外侧）位置表浅，为切脉通常部位。,起始 行程：,肱动脉平桡骨颈高度分： 桡动脉和尺动脉 肱桡肌和桡侧腕屈肌间 绕桡骨茎突至手背,主要分支 掌浅支拇主要动脉,桡动脉 radial artery,47,行于指浅屈肌与尺侧腕屈肌间,分支： 骨间总动脉 （前臂肌群的主要血管） 骨间前、后动脉 掌深支 （参加掌深弓）,尺动脉ulnar artery,48,掌浅弓superficial palmar arch 组成：桡动脉掌浅支+尺动脉末端 位置：掌腱膜深面 分支： 指掌侧总动脉（3支） 指掌侧固有动脉（2-5指相对缘） 小指尺掌侧动脉（1支）,掌深弓deep palmar arch 组成：尺动脉掌深支+桡动脉末端 位置：屈指肌腱深面 分支： 掌心动脉（3支）相应的指掌侧总动脉,49,支气管动脉 食管动脉 心包动脉,壁支,脏支,111对：肋间后动脉 第 12 对： 肋下动脉,胸主动脉 thoracic aorta,50,腰动脉 壁支 膈下动脉骶正中动脉肾上腺中动脉成 对 肾动脉 睾丸动脉或脏支 卵巢动脉腹腔干不成对 肠系膜上动脉肠系膜下动脉,起始 行程,腹主动脉abdominal aorta,分支,51,胃左动脉左右支肝固有动脉 胆囊动脉 肝总动脉 胃右动脉胃网膜右动脉胃十二指肠动脉胰十二指动脉胰支 脾动脉 胃短动脉胃网膜左动脉,起始,腹 腔 干 coeliac trunk,主要分支,52,起始 行程 主要分支：(1)胰十二指肠下动脉 (2)空、回肠动脉 (3)回结肠动脉阑尾动脉 (4)右结肠动脉 (5)中结肠动脉,肠系膜上动脉 superior mesenteric artery,53,起始行程左结肠动脉主要分支 乙状结肠动脉直肠上动脉,肠系膜下动脉 inferior mesenteric artery,54,起始 行程：分支：,髂内动脉 Internal iliac artery 髂外动脉 external iliac artery,腹主动脉至第4腰椎下缘 分为左右髂总动脉 髂总动脉行至骶髂关节处 分为髂外动脉和髂内动脉,髂总动脉 common iliaca artery,55,髂内动脉壁支 闭孔动脉 臀上动脉 臀下动脉 骶外侧动脉 髂腰动脉脏支 脐动脉膀胱上动脉 膀胱下动脉 直肠下动脉 子宫动脉 阴部内动脉,56,阴部内动脉 Internal pudendal artery,肛动脉会阴动脉阴茎(蒂)动脉,57,起始 行程分支：,与胸廓内动脉的分支 （腹壁上动脉） 在腹直肌鞘内吻合,髂外动脉在骶髂关节处分出 腹股沟韧带中点深面 大腿延续为股动脉。,腹壁下动脉,髂外动脉 external iliac artery,58,1、股深动脉,分支：,起始 行程,股动脉 股三角尖 入收肌管 入腘窝为腘动脉,2、穿动脉：3-4支,旋股内侧动脉 旋股外侧动脉,股动脉 femoral artery,59,分支： 胫前动脉 anterior tibial artery 胫后动脉 posterior tibial artery,收肌管裂孔 腘肌下缘分为 胫前动脉和 胫后动脉,腘动脉还发出 小支膝关节 周围吻合成膝 关节动脉网,腘 动 脉 popliteal artery,60,胫后动脉分支： 腓动脉 足底内侧动脉 足底外侧动脉,61,胫前动脉 anterior tibial artery,胫前动脉 踝关节 足背动脉。,62,动脉的搏动点、压迫止血点,1.颞浅A：外耳门上前方，颧弓根部 2.面A：下颌骨体侧面，咬肌前缘 3.颈总A：环状软骨弓两恻 4.锁骨下A：锁骨中点上方 5.肱A：肱二头肌内恻沟 6.尺、桡A：腕上横纹内恻头 7.指掌恻固有A：手指掌面根部 8.股A：腹股沟中点 9.足背A：内外踝连线中点 10.胫后A：内踝与根结节之间,63,
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