资源描述
.,如何护理交接班,值班人员应严格按照护理管理制度服从护士长安排,坚守工作岗位,履行职责保证各项治疗护理工作准确及时地进行. 交班前,主班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录,重点巡视危重病人和新入院病人,在交班时安排好护理工作. 每班必须按时交接班,接班者提前15分钟到科室,阅读护理记录,交接物做到七不接(病人数不准,病性不清,床铺不洁,病人皮肤不洁,管道不通,各项治疗未完成以通读物品数量不符不交接. 值班者必须在交接前完成本班的各项记录及本班的各项工作,处理好用物品,为接班者做好用物准备,如消毒敷料,试管.标本瓶.注射器.常备器械.被服等,以便于接班者工作.遇到有特殊情况必须做详细交待,与接班者共同做好工作方可离去.,.,早交班时,同夜班护士报告病情,全体人民应严肃认真地听取夜班交班,之后护士长带领日夜班护士共同巡视病房,床边交接病情及病房管理情况. 交班内容: 病人总数,出入院,转科,转院,分娩,手术,死亡人数,以及 新入院,抢救病人,大手术前后或有特殊检查处理,有行业异常,自杀倾向的病人病情变化及心理状态. 医嘱执行情况重症护理记录,各种检查标本采集及各种外置完成情况,未完成的工作,应向接班者交代清楚. 查看昏迷,瘫痪等危重病人有无压疮,以及基础护理完成情况,各种管道通畅情况. 贵重,毒,麻,精神药品及抢救药品,器械,仪器的数量,技术状态等,签名. 新入院,抢救病人,大手术前后或有特殊检查处理,有行业异常,自杀倾向的病人病情变化及心理状态.,.,查看昏迷,瘫痪等危重病人有无压疮,以及基础护理完成情况,各种管道通畅情况. 贵重,毒,麻,精神药品及抢救药品,器械,仪器的数量,技术状态等,签名. 交班中如发现病情,治疗,器械,物品交接不清应立即查问,接班时如发现问题,应由交班者负责,接班后如因交班不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责. 交班报告(护理记录)应书写要求字迹整齐,清晰,重点突出.护理记录内容客观,真实,及时,准确,全面,简明扼要,有连贯性,运用医学术语,进修护士或实习护士书写护理记录时应由带教护士负责修改并签全名.,.,胃镜检查前的注意事项,头一天禁止吸烟,以免检查时因咳嗽影响插管,禁烟还可减少胃酸分泌,便于观察. 检查前患者要空腹6小时以上,如当日上午检查,前一日晚餐后要禁食,当日免早餐.如当日下午检查,早餐可吃清淡半流质食物,中午禁食.重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者,检查前应静脉注射葡萄糖. 为了消除患者的紧张情绪,减少胃液分泌及胃蠕动,驱除胃内的泡沫,使图像更清晰,必要时医生在检查前2030分钟要给患者用镇静剂,解痉剂和祛泡剂.对此,患者应有所了解,并给予配合.,.,为了使胃镜能顺利地通过咽部,做胃镜检查前一般要用咽部麻醉药,用药要领患者要按医生的要求进行。麻醉采取局麻,只限于咽喉及食管上端,在用上述药前,向医生讲明你的药物过敏史.局麻先将2%地卡因或者2%赛罗卡因喷雾,病人张口发“啊”声,这时软腭和舌腭弓上移,使舌后,咽喉,软腭喷了药,先后3次,每次喷后,病人将剩在口腔的药咽下,以麻醉咽下部,也有采用糊剂,含在口内仰头使药物在咽喉部停留自然流入食管,起局部麻醉作用.病人与医生要合作,检查前病人先去排空膀胱,进入检查室后,打开领口及裤带,取下假牙及眼镜,取左侧卧位,.,医嘱执行情况重症护理记录,各种检查标本采集 及各种外置完成情况,未完成的工作,应向接班者交代清楚.或根据需要改用其它体位,入镜后不能用牙齿咬镜,以防咬破镜身的塑管,身体及头部不能转动,以防损坏镜子并伤害内脏.如有不适先忍耐一段时间,实在不能忍受,可用手势向施术者示意,以便采取必要措施.,.,B超检查注意事项,胆囊和胰腺：作胆囊超声检查时，前一天要少吃油腻食物，检查前8小时（即检查前一天晚餐后）不应再进食，如胆囊不显示需要复查，须禁食脂肪食物2448h若患者同期还要做胃肠或胆囊的X线造影，超声检查应安排在它们之前，或在胃肠钡餐三日之后，胆道造影二日之后进行，胰腺检查的准备同胆囊。 脾脏：单纯查脾无需特殊准备，但饱餐后脾向上移位，影响显像故以空腹为好。 胃肠：作胃甩等上消化道检查，前一晚要进易消化食物，检查当日晨禁食禁水，如患者需同期作胃肠X线或纤维内窥镜检查，超声检查应安排在它们之前，或在其后23，以免钡剂和气体对其干拢，作直肠检查时，让患者保持膀胱充盈，故检查前23h不应解小便，作结肠检查前则应注意排空大便。,.,肝脏和肾脏：无特别准备，空腹进行。 盆腔的子宫及附件，膀胱，前列腺等脏器，检查前需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮开水1000ml左右，检查前24h不要排小便。 检查心脏时，应休息片刻后脱鞋平卧于检查床上，解开上衣钮扣，暴露胸部让医生检查。 眼：检查时将眼闭合，让受检眼平视天花板，下颌微向上翘，使瞳孔位于中心位置，检查中不要揉眼，以免检查用的液体流入眼内，损伤眼睑。 幼儿在检查过程中可能不合作，如必要预先给予镇静剂。,.,肠镜检查的注意事项,肠道准备工作 1检查前三天饮食宜清淡，前一日不要吃富含纤维的蔬果，检查当日禁食。 2 肠道清洁的方法很多，应按医嘱时行肠道准备（特别是进行无痛肠镜）口服药物清洁肠道者，服药后要多饮水，最后排出大便呈清水 或淡黄色，无粪渣为最佳的肠道清洁效果。 肠镜检查注意事项1 服药后如排出物含有粪便或粪水样液体，应及时告诉肠镜室医护人员，以作进一步处理。2 为了便于进镜或看清肠腔的粘膜状态，医生有时需要向肠腔内注入少量空气以扩张或暴露肠腔，此时患者感到腹胀，有解大便的感觉，另外由于大肠弯曲迂回，有时肠子的弯曲度太大，或,.,患者有腹部手术史，肠粘连，肠镜在通过时，患者或感到一些胀痛，这时最好作深呼吸，不要过度紧张，否则易发生肠痉挛。增加医生进镜的难度与风险，延长操作时间。肠镜检查平均约需15分钟左右，因个体差异有时可能会稍长些。,肠镜检查有一定风险，建议60岁以上老人应先行心电图检 查。肠镜检查术后有明显腹痛，腹胀，头晕等症状应及时报告 医生以便进一步处理。,.,磁共振检查前注意事项,体内有磁铁类物质者，如装有心脏起搏器，动脉瘤等血管手术后，人工瓣膜，主要器官旁有金属异物残留等和怀孕3个月以内的孕妇均不能作此检查。 要向技术人员说明以下情况：有无手术史，有无任何金属物或磁性物质植入体内包括金属节育环，有无假牙，电子耳，义眼等，有无药物过敏史。 不要穿着有金属物质的内衣裤，检查头颈部的病人应在检查前一天洗头，不要用任何护发用品。,.,检查前需脱去内衣外的全部衣服如乳罩，换上磁共振室的检查专用衣服，去除佩带的金属品如项链，耳环，手表和戒指等，除去脸上的化妆品和假牙，义眼等。检查前要向医生提供病史，检查资料及所有的X线片，CT片，以前的磁共振片等。 腹部（肝，脾，胰腺，胆道 ，输尿管等）检查者检查前禁食4小时，并于检查前注射654-2一支。 磁共振泌尿系造影（MRU）者检查前口服速尿20mg。 儿童，神志不清者需镇静并有健康人,.,CT检查意事项,检查前须将详细病史及各种检查结果告知CT医生,如有以前的CT片应交给CT医生参考. 要向医生说明有无药物过敏情况是否有哮喘,荨麻疹等过敏性疾病. 去除检查部位衣物包括带有金属物的内衣和各种物品如头饰,发夹.耳环,项链.玉佩,钱币,皮带和钥匙等. 需增强者检查前禁食4h。,.,腹部扫描者,在检查前1周内不能作钡剂造影,前3天内不能作其它各种腹部脏器的造影如:静脉肾盂造影等;前2天内不服泻剂,少食水果,蔬菜,豆制品等多渣易产气的食物. CT增强扫描如用离子型造影剂,需作静脉注射造影剂碘过敏试验,20分钟后无反应方可进行检查.,
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