实验室资质认定申请书

合同范本实验室资质认定申请书实 验 室 类 别： 机动车安全技术检验机构实 验 室 名 称 （ 盖 章 ）：填 表 日 期 ： 年 月 日填 表 须 知合同范本1 用 墨 笔 填 写 或 计 算 机 打 印 ， 字 迹 要 清 楚 。2 填 写 页 数 不 够 时 可 用 A4 纸 附 页 ， 但 须 连 同 正 页 编 为 第 页 ， 共 页 。3 “主 管 部 门 ”是 指 实 验 室 的 行 业 、 行 政 主 管 部 门 （ 若 无 行 业 行政 主 管 部 门 的 此 项 不 填 ） 。4 本 申 请 书 所 选 “ ”内 划 “ ”5 本 申 请 书 须 经 实 验 室 法 定 代 表 人 或 被 授 权 人 签 名 有 效 。6 本 申 请 书 适 用 于 机 动 车 安 全 技 术 检 验 机 构 首 次 、 复 查 和 扩项 评 审 的 申 请 。7. 填 表 前 请 详 细 阅 读 福 建 省 质 量 技 术 监 督 局 网 站 所 公 示 的 实验 室 资 质 认 定 需 要 提 交 的 材 料 ， 并 请 按 相 关 要 求 填 报 和 提 交 申 请 材料 。合同范本1.实验室概 况1.1 实 验 室 名 称 ： 地 址 ： 邮 编 ： 传 真 ： 法 定 代 表 人 ： 电 话 ： 手 机 ：负 责 人 职 务 ： 总 经 理 电 话 ： 手 机 ： 联 系 人 ： 职 务 ： 班 组 长 电 话 ： 1 手 机 ：1.2 所 属 法 人 单 位 名 称 （ 若 实 验 室 是 法 人 单 位 的 此 项 不 填 ） ：地 址 ： 邮 编 ： 传 真 ： E-mail负 责 人 ： 职 务 ： 电 话 ：1.3 主 管 部 门 名 称 （ 若 无 主 管 部 门 的 此 项 不 填 ） ：地 址 ： 邮 编 ： 传 真 ： E-mail负 责 人 ： 职 务 ： 电 话 ：1.4 实 验 室 设 施 特 点 ：固 定 临 时 可 移 动 多 场 所 1.5 法 人 类 别1.5.1 独 立 法 人 实 验 室社 团 法 人 事 业 法 人 企 业 法 人 其 他 1.5.2 实 验 室 所 属 法 人 （ 非 独 立 法 人 实 验 室 填 此 项 ）社 团 法 人 事 业 法 人 企 业 法 人 其 他 2.申 请 类 型 及 证 书 状 况2.1 计 量 认 证首 次 扩 项 复 查 其 他 2.2 计量认证授权首 次 扩 项 复 查 其 他 2.3 计量认证验 收首 次 扩 项 复 查 其 他 合同范本2.4 获 取 证 书 情 况 ：计量认证证书编号： 2014 13 0501 X 证书有效截止日： 2017 年 07 月 13 日3.申 请 资 质 认 定 的 类 别 ：汽车检测线 2 条（无路试资格）4.实 验 室 资 源 ：4.1 实 验 室 总 人 数 ： 17 名高 级 专 业 技 术 职 称 / 名 ， 占 / ； 中 级 专 业 技 术 职 称 / 名 ， 占 / ；初 级 专 业 技 术 职 称 1 名 ， 占 5.9 ； 其 他 16 名 ， 占 94.1 %4.2 实 验 室 资 产 情 况 :固 定 资 产 原 值 ： 218 万 元 ； 仪 器 设 备 总 数 ： 19 台 （ 套 ） 产 权 状 况 ： 自 有 100 % 租 用 % 合 资 % 4.3 实 验 室 总 面 积 27000 m2检 验 室 面 积 ： 1600 m2 温 恒 面 积 ： / m2 户 外 检 验 场 地 面 积 ： 24000 m24.4 多 场 所 名 称 地 点 （ 适 用 时 ） ：合同范本5.附 表 ：请 按 实 验 室 资 质 认 定 需 要 提 交 的 材 料 的 要 求 提 供 ， 具 体 要 求 详 见 福建 省 质 量 技 术 监 督 局 网 站 公 示 。附 表 1： 申 请 资 质 认 定 检 验 能 力 表 。申请项目和参数应全部展开并列出相应标准（方法） 。附 表 2.1： 授 权 签 字 人 申 请 一 览 表需授权签字人本人亲笔签名。附 表 2.2： 授 权 签 字 人 申 请 表提交中级职称及以上证书、相关专业毕业证书复印件 1 份；查验证书原件。附 表 3： 实 验 室 人 员 （ 质 量 负 责 人 、技 术 负 责 人 ） 工 作 经 历 表附 表 4： 组 织 机 构 框 图需明确行政隶属和业务指导内外关系。附 表 5： 实 验 室 人 员 一 览 表应列出授权签字人、质量负责人、技术负责人、内审员等岗位设置说明；检验人员、设备操作人员等应有相关专业教育、培训、经验技能证明并持有上岗证；查验上岗证原件。附 表 6： 仪 器 设 备 （ 标 准 物 质 ） 配 置 一 览 表检验项目或参数对应标准条款及所使用设备等；与申请检测能力表一一对应。6.随 申 请 书 提 交 的 附 件 ：请 按 实 验 室 资 质 认 定 需 要 提 交 的 材 料 的 要 求 提 供 ， 具 体 要 求 详 见 福建 省 质 量 技 术 监 督 局 网 站 公 示 。6.1 检 验 报 告 （按申请类别各随机 3 份检验报告的复印件） 6.2 质 量 手 册 （1 份） 6.3 程 序 文 件 目 录 （ 复印件 1 份）6.4 其 它 证 明 文 件 ：6.4.1 独立法人实验室：法人地位证明文件（企业法人营业执照或事业单位法人证书或其他法人证明文件复印件。现场查验原件。 ）组织机构代码证（复印件 1 份。现场查验原件。 ）法定代表人身份证（复印件 1 份。现场查验原件。 ）6.4.2 固定场所证明文件（产权证或不少于三年的房屋租赁合同复印件 1 份。现场查验原合同范本件。 ） 6.4.3 检测设备检定/校准证书（复印件各 1 份。现场查验原件。 ）6.4.4 最高管理者任命文件，授权签字人、技术负责人、质量负责人学历或职称等证明材料及任命文件（复印件 1 份。现场查验原件。 ）6.4.5 专 业 技 术 人 员 、 管 理 人 员 劳 动 关 系 证 明 （提交实验室人员与本单位所签劳动合同复印件。现场查验原件。 ） 6.4.6 管理体系内审、管理评审记录（复印件 1 份） 6.4.7 检验人员上岗资格证书（复印件 1 份。现场查验原件。 ） 6.4.8 资质认定计量认证证书及附表原件（复查、变更时提供）7.希 望 评 审 时 间 ： 2015 年 5 月 16 日8.实 验 室 声 明 ：8.1 本实验室遵守中华人民共和国计量法 、 中华人民共和国标准化法 、 中华人民共和国产品质量法 、 中华人民共和国认证认可条例 、 实验室和检查机构资质认定管理办法等相关法律、法规及规章的规定。8.2 经对照实验室资质认定评审准则及相关规定，本实验室满足实验室资质认定评审准则就及相关规定要求。8.3 本实验室保证所提交的申请内容均为真实信息，愿意接受因虚假引起的行政处罚。8.4 本实验室按规定交纳资质认定所需费用。实验室法定代表人签名： 日期：2015 年 5 月 25 日合同范本附表 1：申请资质认定检验能力表（检测 1 号线）检 测 项 目 /参 数序号检 测 项目 类 别 序 号 项 目 名 称检 测 标 准 （ 方 法 ）名 称 及 编 号（ 含 年 号 ）限 制 范围或 说 明1.1 人工检验项目 车辆外观检查1.2 车速表 车速表指示误差车辆底盘动态检验1.3 人工检验项目车辆底盘检查前照灯远光发光强度1.4 前照灯 前照灯远、近光光束照射偏移量轴重车轮阻滞力行车制动力整车制动率左右轮制动力过程差1.4 制 动驻车制动力1汽车安全技术性能 1.3 侧 滑 转向轮横向侧滑量机动车运行安全技术条件GB 7258-2012机动车安全技术检验项目和方法GB 21861-2014 、线内检验。、只检单轴负荷10t 及以下车辆。汽油车排放一氧化碳(双怠速法)汽油车排放碳氢化合物(双怠速法)点燃式发动机汽车排气污染物排放限值及测量方法（双怠速法及简易工况法） GB 18285-20052.1 排 放汽油车排放氮氧化合物（简易瞬态工况法）在用点燃式发动机轻型汽车简易瞬态工况法排气污染物排放限值DB35/1300-2012汽油工况(一工位)汽油车排放一氧化碳(双怠速法)汽油车排放碳氢化合物(双怠速法)点燃式发动机汽车排气污染物排放限值及测量方法（双怠速法及简易工况法） GB 18285-20052汽车环保性能2.2 排 放汽油车排放氮氧化合物（简易瞬态工况法）在用点燃式发动机轻型汽车简易瞬态工况法排气污染物排放限值DB35/1300-2012汽油工况(二工位)合同范本申请资质认定检验能力表（检测 1 号线）检 测 项 目 /参 数序号检 测 项 目类 别 序号 项 目 名 称检 测 标 准 （ 方 法 ） 名称 及 编 号 （ 含 年 号 ）限 制 范 围或 说 明汽油车排放一氧化碳(双怠速法)汽油车排放碳氢化合物(双怠速法)汽油车排放氮氧化合物（简易瞬态工况法）点燃式发动机汽车排气污染物排放限值及测量方法（双怠速法及简易工况法）GB 18285-2005在用点燃式发动机轻型汽车简易瞬态工况法排气污染物排放限值 DB35/1300-2012柴油车自由加速排气烟度柴油车自由加速排气光吸收系数2汽车环保性能2.3 排 放柴油车加载减速排气烟度（不透光烟度法）车用压燃式发动机和压燃式发动机汽车排气烟度排放限值及测量方法GB 3847-2005在用压燃式发动机汽车加载减速法排气污染物排放限值DB35/1301-2012汽柴混合(三工位）注：“检测项目类别”按领域类别、产品类别、产品，或领域类别、参数类别、参数分类排序。如申请项目既有产品又有参数须分别填表；所有申请项目和参数应全部展开并列出相应标准；同一项目或参数对应不同的标准时，应分别列出同一项目参数对应的每个标准（方法） ；申请资质认定的检验能力，依据标准一般为国家、行业、地方标准，其他标准或方法应在“说明”中予以注明；“限制范围或说明”指对采用的标准、方法、量程、客户等的限制。多场所的实验室，应按地点分别填写本表。合同范本附表 2：申请资质认定检验能力表（检测 2 号线）检 测 项 目 /参 数序号检 测 项目 类 别 序 号 项 目 名 称检 测 标 准 （ 方 法 ）名 称 及 编 号（ 含 年 号 ）限 制 范围或 说 明1.1 人工检验项目 车辆外观检查1.2 车速表 车速表指示误差车辆底盘动态检验1.3 人工检验项目车辆底盘检查前照灯远光发光强度1.4 前照灯 前照灯远、近光光束照射偏移量轴重车轮阻滞力行车制动力整车制动率左右轮制动力过程差1.4 制 动驻车制动力1汽车安全技术性能 1.3 侧 滑 转向轮横向侧滑量机动车运行安全技术条件GB 7258-2012机动车安全技术检验项目和方法GB 21861-2014 、线内检验。、只检单轴负荷10t 及以下车辆。汽油车排放一氧化碳(双怠速法)汽油车排放碳氢化合物(双怠速法)点燃式发动机汽车排气污染物排放限值及测量方法（双怠速法及简易工况法） GB 18285-20052.1 排 放汽油车排放氮氧化合物（简易瞬态工况法）在用点燃式发动机轻型汽车简易瞬态工况法排气污染物排放限值DB35/1300-2012汽油工况(一工位)汽油车排放一氧化碳(双怠速法)2汽车环保性能2.2 排 放汽油车排放碳氢化合物(双怠速法)点燃式发动机汽车排气污染物排放限值及测量方法（双怠速法及简易工况法） GB 18285-2005汽油工况(二工位)合同范本汽油车排放氮氧化合物（简易瞬态工况法）在用点燃式发动机轻型汽车简易瞬态工况法排气污染物排放限值DB35/1300-2012注：“检测项目类别”按领域类别、产品类别、产品，或领域类别、参数类别、参数分类排序。如申请项目既有产品又有参数须分别填表；所有申请项目和参数应全部展开并列出相应标准；同一项目或参数对应不同的标准时，应分别列出同一项目参数对应的每个标准（方法） ；申请资质认定的检验能力，依据标准一般为国家、行业、地方标准，其他标准或方法应在“说明”中予以注明；“限制范围或说明”指对采用的标准、方法、量程、客户等的限制。多场所的实验室，应按地点分别填写本表。合同范本附 表 2.1：授权签字人申请一栏表注：所有签名应当是本人手写签署，不得扫描复印。姓 名序号正 体 签 名职务/职称 申请授权签字领域 备注1 卢剑华 质量负责人 批准的全部汽车安全技术检测项目的检测报告2 孙立 技术负责人主任检验员 批准的全部汽车安全技术检测项目的检测报告3 胡晨立 质量监督员办公室主任 批准的全部汽车安全技术检测项目的检测报告4 陈达魁 登录员主任检验员 批准的全部汽车安全技术尾气工况法检测项目的检测报告法人代表或机构负责人签名： 合同范本附 表 2.2：授权签字人申请表实验室名称： 福 州 邮 通 机 动 车 安 全 技 术 检 测 有 限 公 司 姓 名： 孙立 性 别： 女 出生年月： 1982.11.05 职 务： 技术负责人 职 称： / 文化程度： 大 专 部门： 管理层 电话： 13600852516 传真： / 电子邮件： / 申请签字的领域： 批准的全部汽车安全技术检测项目的检测报告 何年毕业于何院校、何专业、受到何种培训：2001 年毕业于福州第二中学，2004 年毕业于福建农林大学电子商务专业，取得电子商务师高级工证，中级检测工和劳动和社会保障厅颁发的高级汽车修理工证，2013 年 2 月通过福建省质量技术监督局机动车检测线理论知识考核、操作技能考核，成绩合格，取得主任检验员证书。2013 年 7 月通过福建省计量协会机动车安检工作委员会实验室资质认定内审员考试，取得内审员资格证书。工作经历及从事实验室工作的经验：2004 年在福州天晴数码任游戏管理员，2005 年至今在福州邮通机动车安全技术检测有限公司工作，先后担任过检验员，报检大厅主任，熟悉年检站各岗位工作。2014 年起任公司技术负责人。 真实性声明：本人保证所提供的材料及相关信息真实，如有虚假，愿意承担一切法律责任及接受相应处罚。申请人签字： 合同范本相关说明（若授权领域有变更应予以说明）：授权签字人申请表实验室名称： 福 州 邮 通 机 动 车 安 全 技 术 检 测 有 限 公 司 合同范本姓 名： 卢剑华 性 别： 男 出生年月： 1947.01 职 务：技术负责人、主任检验员 职 称： 工程师 文化程度： 中 专 部门： 检测车间 电话： 87917570 传真： 87955999 电子邮件： 申请签字的领域： 批准的全部汽车安全技术检测项目的检测报告 时 间 毕业于何院校、何专业、受过何种培训 获证情况1964 年 福建汽车运输技工学校 1977 年 福建交通学校进行驾驶培训2006 年 11 月 参加私企专技人员继续教育培训、学习 2010 年 6 月 在泉州理工学院参加上岗培训时 间 工作经历（重点描述从事实验室工作的经历） 证明人1968 年 8 月于 1973 年 7月泉州运输公司永春车队当修理工1973 年 8 月至 2004 年 10月在福建省运输总公司福州汽车修理厂当修理工、检验员。2004 年 11 月至今福州顺顺新店机动车安全检测有限公司当车间主任、技术负责人陈武真实性声明：本人保证所提供的材料及相关信息真实，如有虚假，愿意承担一切法律责任及接受相应处罚。申请人签字： 相关说明（若授权领域有变更应予以说明）：授权签字人申请表合同范本实验室名称： 福 州 顺 顺 新 店 机 动 车 安 全 检 测 有 限 公 司 姓 名： 张 霄 性 别： 男 出生年月： 1985.03 职 务：车间主任、主任检验员 职 称： 助理工程师 文化程度： 大 专 部门： 检测车间 电话： 13763817371 传真： 87955999 电子邮件： 申请签字的领域： 批准的全部汽车安全技术检测项目的检测报告 时 间 毕业于何院校、何专业、受过何种培训 获证情况2006 年 7 月 湖南涉外经济学院计算机应用专业 1977 年 福建交通学校进行驾驶培训2004 年 12 月 福建省中级机动车检测工第一期培训班培训 2009 年 5 月 泉州理工学院参加尾气检测培训2010 年 5 月 泉州理工学院参加授权签字人培训时 间 工作经历（重点描述从事实验室工作的经历） 证明人2004 年 11 月至今福州顺顺新店机动车安全检测有限公司当车间主任、主任检验员陈武真实性声明：本人保证所提供的材料及相关信息真实，如有虚假，愿意承担一切法律责任及接受相应处罚。申请人签字： 相关说明（若授权领域有变更应予以说明）：授权签字人申请表合同范本实验室名称： 福 州 顺 顺 新 店 机 动 车 安 全 检 测 有 限 公 司 姓 名： 章剑义 性 别： 男 出生年月： 1983.01 职 务：质量负责人、主任检验员 职 称： 助理工程师 文化程度： 大 专 部门： 检测车间 电话： 13696868927 传 真： 87955999 电子邮件： 申请签字的领域： 批准的全部汽车安全技术尾气工况法检测项目的检测报告 时 间 毕业于何院校、何专业、受过何种培训 获证情况2002 年-2004 年 在省交通职业技术学校计算机等级培训、维修等 级培训，驾驶证培训。荣获省交通厅优秀共青团员2004 年 7 月 毕业于福建省交通职业技术学校 2004 年 9 月 在江西蓝天学院就读电子技术运用 2005 年 12 月 在 泉州中营学院培训中级检测工2013 年 参加内审员培训时 间 工作经历（重点描述从事实验室工作的经历） 证明人2004 年 10 月至 2008 年 6 月 福州顺顺新店机动车安全检测有限公司 外检员 张霄2008 年 7 月至2014 年 6 月 连江顺顺机动车安全检测有限公司 车间主任、技术负责人 张霄2014 年 7 月至今福州顺顺新店机动车安全检测有限公司 主任检验员、质量负责人张霄真实性声明：本人保证所提供的材料及相关信息真实，如有虚假，愿意承担一切法律责任及接受相应处罚。申请人签字： 相关说明（若授权领域有变更应予以说明）：附表 3-1合同范本实验室人员（质量负责人、技术负责人）工作经历表姓 名： 林 铭 铭 性 别： 男 出生年月： 1947.01 职 务： 技术负责人、主任检验员 职 称： 工程师 文化程度： 中 专 毕业何院校：福建省汽车运输技工学校 部 门： 检测车间 电话： 87917570 传真： 87955999 电子邮件： 主要工作经历（重点描述实验室相关经历）时间 工作单位名称 职务 职称 主要工作职责1968 年8 月于1973 年7 月泉州运输公司永春车队 修理工 助工 修 理 车 辆1973 年8 月至2004 年10 月福建省运输总公司福州汽车修理厂 检验员 助工 检 验 车 辆2004 年11 月至今福州顺顺新店机动车安全检测有限公司 技术负责人 工程师 负责公司技术和业务指导工作真实性声明：本人保证所提供的材料及相关信息真实，如有虚假，愿意承担一切法律责任及接受相应处罚。申请人签字： 注：应同时提交学历毕业证、职称证书复印件、实验室经历证明文件，所有签名应当是本人手写签署，不得扫描复印。合同范本附表 3-2实验室人员（质量负责人、技术负责人）工作经历表姓 名： 章剑义 性 别： 男 出生年月： 1983.01 职 务：质量负责人、主任检验员 职 称： 助工 文化程度： 大 专 毕业何院校： 电子技术运用 部 门： 检测车间 电话： 13696868927 传真： 87955999 电子邮件： 主要工作经历（重点描述实验室相关经历）时间 工作单位名称 职务 职称 主要工作职责2002 年 福州长安铃羊维修厂 维修工 修 理 车 辆2003 年 闽运修理二厂 维修工 修 理 车 辆2004 年 省交警机动车安全检测 中心 外检员 车辆外观检查2004 年 10月至 2008年 7 月福州顺顺新店机动车检测有限公司 外检员 助工 车辆外观检查2008 年 7月至 2014年 6 月连江顺顺机动车安全检测有限公司车间主任、技术负责人 助工负责公司技术和业务指导工作2014 年 7月至今福州顺顺新店机动车检测有限公司车间主任、质量负责人 助工 质量体系的建立和运行真实性声明：本人保证所提供的材料及相关信息真实，如有虚假，愿意承担一切法律责任及接受相应处罚。申请人签字： 注：应同时提交学历毕业证、职称证书复印件、实验室经历证明文件，所有签名应当是本人手写签署，不得扫描复印。附表 4：合同范本组 织 机 构 框 图外 部 组 织 机 构 框 图内 部 组 织 机 构 框 图注：请画出本实验室内、外（行政或业务指导）部关系； 福建省交警总队福州市交巡警支队福州顺顺新店机动车安全检测有限公司检测车间（检测室）福州顺顺新店机动车安全检测有限公司 总 经 理办公室省质量技术监督局质量负责人 技术负责人技术室市质量技术监督局市环保局省环保厅合同范本附表 5：实验室人员一览表 注：该表应包括本单位所有人员，多地点时应注明工作所在地。备注栏内填写：“正式人员” 、 “合同制人员” 。 第 1 页，共 4 页序号 姓 名 性别 身份证号 学历 职称 所学专业及毕业院校从事本技术领域年限现在部门岗 位本岗位年 限检验员上岗证号/内审员证号 备注1 陈 武 男 350122197011252752 高中 / 汽车维修 10 年 总经理 10 年 0172 林国进 男 350102194410220353 大专 中级检测工 通讯技术 10 年 公司副总 10 年 1342022中旅集团退休返聘3 林铭铭 男 350103194701070099 中专 工程师 汽车运输管理 43 年技术负责人、主任检验员 43 年 1342021闽运公司退休返聘4 张 霄 男 350102198503062436 大专 助工 计算机应用 10 年 车间主任 10 年 上岗：1372026内审：1300009 合同工5 章剑义 男 350322198301046813 大专 助工 电子技术运用 10 年 车间主任 10 年上岗：1342044内审：1300012 合同工6 金军保 男 362425197407130259 大专 中级检测工 汽车驾驶 20 年 引车员 20 年 1452061 合同工7 吴建辉 男 350103197803140813 大专 助工 汽车专业 5 年尾气检测、引车员 5 年 1412040 合同工8 林 东 男 350121197404210514 大专 助工 汽车修理 20 年引车员、外检员 20 年 1382001 合同工9 胡祥辉 男 350111196901050454 高中 中级检测工 商业贸易 10 年 底盘检验员 10 年 1382020 合同工合同范本附表 5-1：实验室人员一览表 注：该表应包括本单位所有人员，多地点时应注明工作所在地。备注栏内填写：“正式人员” 、 “合同制人员” 。 第 2 页，共 4 页序号 姓 名 性别 身份证号 学历 职称 所学专业及毕 业院校 从事本技术 领域年限 现在部门 岗 位 本岗位年 限 检验员上岗证号/ 内审员证号 备注10 林善春 男 350104198406184434 高中 助工 汽车修理 10 年 外检员 10 年 1382021 合同工11 程锦山 男 350111197804263911 大专 中级检测工 英 语 5 年 引车员、尾 气检验 5 年上岗：1312013内审：1300008 合同工12 徐 萍 女 350111197902015049 大专 中级检测工 汉语言文学 6 年 制证员 6 年 1312005 合同工13 高飞燕 女 350111198608123924 中专 中级检测工 汽车维修 6 年 录入员 6 年 1372127 合同工14 林 希 女 350102197511050385 本科 经济工程师 法 律 3 年 制证员 3 年 1412042 合同工15 康连英 女 350322198601176847 大专 中级检测工 电子商务 4 年 录入员 4 年 13J2036 合同工16 李志宏 女 340404196612040824 大专 中级检测工 汽车专业 4 年 制证员 4 年 1412041 合同工17 黄扬清 女 350102197910275020 中专 中级检测工 通讯技术 5 年 录入员 5 年 13J2015 合同工18 张 琼 女 350122197508152781 高中 中级检测工 商业贸易 4 年 录入员 4 年 1382020 合同工合同范本附表 5-2：实验室人员一览表注：该表应包括本单位所有人员，多地点时应注明工作所在地。备注栏内填写：“正式人员” 、 “合同制人员” 。 第 3 页，共 4 页序号 姓 名 性别 身份证号 学历 职称所学专业及毕业院校从事本技术领域年限现在部门岗 位本岗位年 限检验员上岗证号/内审员证号 备注19 黄 文 男 350111197404300357 大专 中级检测工 汽车运用 与维修 1 年 外检员 1 年 1472018 合同工20 肖元庆 男 350111196808010538 中专 中级检测工 汽车驾驶 3 年 引车员 3 年 1442034 合同工2122 2324252627合同范本附表 5-3：实验室人员一览表（简易瞬态工况法人员一览表）注：该表应包括本单位所有人员，多地点时应注明工作所在地。备注栏内填写：“正式人员” 、 “合同制人员” 。 第 4 页，共 4 页序号 姓 名 性别 身份证号 学历 职称所学专业及毕业院校从事本技术领域年限现在部门岗 位本岗位年 限 检验员上岗证号 备注1 黄 文 男 350111197404300357 大专 中级检测工 汽车运用 与维修 1 年 尾气检测 1 年 350114004003 合同工2 肖元庆 男 350111196808010538 中专 中级检测工 汽车驾驶 3 年 尾气检测 3 年 350114004004 合同工3 吴建辉 男 350103197803140813 大专 助工 汽车专业 5 年 尾气检测、 引车员 5 年 350114004006 合同工4 程锦山 男 350111197804263911 大专 中级检测工 英 语 5 年 引车员、尾 气检验 5 年 350114004005 合同工5 章剑义 男 350322198301046813 大专 助工 电子技术 运用 10 年 尾气检测，主任检验员 10 年 350114004001 合同工授权签字人6 胡祥辉 男 350111196901050454 高中 中级检测工 商业贸易 10 年 尾气检测 10 年 350114004002 合同工789合同范本附表 6：仪器设备（标准物质）配置一览表实验室地址：福州市晋安区新店赤星工业区一号厂房一楼 第 1 页，共 6 页技术指标检 测 项 目 /参 数序号 检测产品/类 别序 号 名 称标准条款/检测细则编号仪器设备名称、型号/规格 测量范围准确度等级/不确定度溯源方式 有效截止 日期 备注1.1 轮（轴）重1.2 车轮阻滞力1.3 轮制动力1.4 左右轮制动 力过程差1 汽车1.5 整车制动率GB21861-2014/6.8.1汽车制动轴重检测台F2BKW（3.8米）车轮制动力最大测量值：（035）KN测试速度：（510）Km超载能力：20%示值误差2%福建省计量科学技术研究院检定2016 年1 月 10日合同范本仪器设备（标准物质）配置一览表第 2 页，共 6 页技术指标检 测 项 目 /参 数序号检测产品/类别 序 号 名 称标准条款/检测细则编号仪器设备名称、型号/规格 测量范围准确度等级/不确定度溯源方式 有效截止 日期 备注1.6驻车制动力 GB21861-2014/6.8.2.1汽车制动轴重检测台（制动台）(BHPZD-10)车轮制动力最大测量值：（035）KN 测试速度：（510）K m超载能力：20%示值误差：2%1.7 转向轮的横 向侧滑量 GB21861-2014/6.8.5汽车侧滑检验台FCH9010A 最大滑移量：10mm 最大承载质量：10T 0.01m/Km1.8 车速表指示 误差 GB21861-2014/6.8.4 汽车车速表检验台 FCS-9010A没速范围：060Km/h最大轴载质量：6000kg10000kg分辨率：0.1 Km/h 测量误差0.3kmh1.9 前照灯远光 发光强度 GB21861-2014/6.8.3.11 汽车1.10前照灯远近光光束垂直偏移GB21861-2014/6.8.3.2前照灯检测仪（NHD-6108）发光强度：061000010-6cd（远近光轴偏移量）左 30右30上 1030， 下 30前照灯中心高度：光强：12%远近光光轴偏移量：15 ，前照灯中心高：1cm福建省计量科学技术研究院检定2016 年1 月 10日合同范本50cm130cm仪器设备（标准物质）配置一览表 第 3 页，共 6 页技术指标检 测 项 目 /参 数序号检测产品/类别 序 号 名 称标准条款/检测细则编号仪器设备名称、型号/规格 测量范围 准确度等级/ 不确定度溯源方式有效截止日期备注1.11 汽油车排放一氧化碳（双怠速法） GB21861-2014/9.2 NHA-5061.12汽油车排放碳氢化合物（双怠速法）GB21861-2014/9. 2 NHA-506HC(05000)ppmvolCO(50019999)ppmvolCO2(09.99)%vol(16.120.0)%volO2(025.0)%volNO(04000)ppmvol(40015000)ppmvol12ppmvol或5%10%0.06%vol或5%0.5%vol或5%10%0.1%vol或5%25ppmvol或4%8%1.13 柴油车排气烟度 GB21861-2014/92 烟度计（YD1） （010）Rb 3%F.S.1 汽车1.14 不透光烟度计 GB21861-2014/9.2 FTY100不透光度N：(099.9)光吸收系数 K：（016）m-12%福建省计量科学技术研究所检定2016 年 1月 10 日两台合同范本1.15 整车外观与装备 人工检视项目 GB21861-2014/6.4.2游标深度尺轮胎汽压表钢卷尺秒表、塔尺1.16踏板力计、透光率计、发动机转速表、方向盘测试仪2016.04.19仪器设备（标准物质）配置一览表 第 4 页，共 6 页技术指标检 测 项 目 /参 数序号检测产品/类别 序 号 名 称标准条款/检测细则编号仪器设备名称、型号/规格 测量范围 准确度等级/ 不确定度溯源方式有效截止日期备注1.17 汽油车排放一氧化碳（双怠速法） GB18285-2005/5.1. FGAS-4100 废气分析仪1.18汽油车排放碳氢化合物（双怠速法）GB18285-2005/5.1 FGAS-4100 废气分析仪1 汽车1.19汽油车排放氮氧化合物（简易瞬态工况法）GB18285-2005/8.1 FAMS-100 废气分析仪C0: (016.00)%,(025.0)%HC:(09999) x 10-6CO2:(01.8)%NO:05000) x 10-6CO/ HC:Ure1=1.7% K=2 O2 : Ure1=1.3%, K=2CO2/ NO:Ure1=1.5%,K=2福建省计量科学技术研究所检定2016 年 1月 10 日两套合同范本2.0 底盘测功机 GB18285-2005/8.1 FCDM-100速度测量范围：(0120)km/h;扭力测量范围(02000)daN速度部分 0.1 级；扭力部分 M1级2.1 不透光烟度计 GB3847-2005/18.3.1 FTY1002.2柴油车加载减速排气烟度（不透光烟度法）GB3847-2005/26.1 FYT100光吸收系数N:(098.6) U=0.8%,K=22015.10.29仪器设备（标准物质）配置一览表第 5 页，共 6 页技术指标检 测 项 目 /参 数序号检测产品/类别 序 号 名 称标准条款/检测细则编号仪器设备名称、型号/规格 测量范围准确度等级/不确定度溯源方式 有效截止 日期 备注2 二轮、侧三轮摩托车2.3 轴重GB21861-2014/6.8.1 DYJ-200A 固定式摩托车检测台轴重：(0250)Kg制动力：(01500)N车速：(0120)Km/hr0.24MPS(12BIT ADC)福建省计量科学技术研究院检定2016 年1 月 10日合同范本2.4 车轮阻滞 力2.5 轮制动力2.6 车速表指 示误差轮偏:10mm2.7 前照灯发 光强度2.8前照灯光束照射偏移量GB21861-2014/D.3.1.2前照灯检测仪（NHD-6108）发光强度:0-40000cd远近光轴偏移量：左 3右 3上 130下 320前照灯中心高度:50cm130cm光强:060000cb12%光轴偏移量:12前照灯中心高:1cm仪器设备（标准物质）配置一览表第 6 页，共 6 页技术指标检 测 项 目 /参 数序号检测产品/类别 序 号 名 称标准条款/检测细则编号仪器设备名称、型号/规格 测量范围准确度等级/不确定度溯源方式 有效截止 日期 备注2二轮、侧三轮摩托车2.9汽油车排放一氧化碳（双怠速法） ； GB18285-2005/5.1 FGA-4100 废气分析仪 HC:(010000) 10-6C0:(010) 10-2(%)HC:10%CO:10%福建省计量科学技术研 究院检定2016 年 1月 10 日合同范本2.10汽油车排放碳氢化合物（双怠速法2.11 轮偏 GB21861-2014/6.8.1DYJ-200A 固定式摩托车检验台2.12整车外观与装备人工检视项目GB21861-2014/6.4.1轮胎气压表游标深度尺钢卷尺2016.4.19注：申请时，该表的前五列与申请书附表 1 对应。 溯源方式填写：检定、校准、自校准等；多场所的实验室，按地点分别填写本表。应在对应的项目中填写使用到的标准物质的信息。