护理与法律 PPT课件

护理与法律,肾切除手术中错误地将健康肾摘除 美国明尼苏达州帕克尼科莱特卫理公会教徒医院在对一名患者进行肾切除手术中出现了严重的医疗事故，该患者的一个肾被认为出现癌瘤，但在肾切除手术中却不小心将正常的那个肾切除了。 该医院的塞缪尔-卡尔逊（SamuelCarlson）博士说：“在手术完成的第二天，我们突然发现这项手术竟然错误地将患者正常的肾切除了。当时病理学家检查手术切除物质时，并未发现这个被切除肾有任何病理现象。”目前，该患者出现病理的那个肾仍保留着，出于个人隐私和家人的要求，患者的个人详细资料并未公开。,2,手术未全身痴醉导致患者万分痛苦，最终自杀身亡 美国西弗吉尼亚州一位年迈患者的家人提出了医疗事故诉讼，在一次手术中73岁的老者在手术中被施以不完全麻醉，从而导致医师的外科手术刀在其身体上的每一刀都让他感受万分地疼痛，而自己的神经却被麻痹无法表达。手术结束之后，这位年迈的患者在手术中所经受的精神创伤和肉体创伤使得他放弃了生存的念头，在手术后的两周自杀身亡。73岁的患者谢尔曼-赛兹莫尔于2006年1月19日在西弗吉尼亚州贝克利地区雷利综合医院进行了一次探知性手术，目的是为了查明自己腹部疼痛的原因。但是在手术进行过程中，他竟处于麻醉清醒状态（就是当外科手术进行全身麻痹的时候，患者的运动神经被麻痹而意识却依旧清醒。患者在手术中仍能感觉到手术刀切割身体时的疼痛，但是自己由于运动神经被麻痹却无法向医生进行沟通。,3,依据赛兹莫尔家人提出的诉讼，麻醉师在手术时施加麻醉剂时出现了错误，未能对他进行全身麻醉，从而导致在手术进行16分钟时赛兹莫尔已恢复了意识，这时手术刀已划开了他的腹部。他的家人称，由于这次医疗事故对赛兹莫尔造成的精神创伤使他难忘这种令人折磨的痛苦，最终他驾车自杀身亡。,4,株洲大意医生配错血致病人死亡一审判决拘役3月,医院检验科医生，在做血型检验时，一时大意将血配错，结果造成输血病人死亡。今日（14日），株洲攸县人民法院一审以医疗事故罪判处被告人戴某拘役3个月。 戴某系攸县某医院检验科医生。9月4日上午10点，戴某在医院检验科上班，负责血型定型交配检验工作。当时，有两位患者要做血型检验，戴某在血样定型时，一时大意，没有看清血样标本上的姓名，就进行血型定型检验，结果把两个患者的血型搞混了，将本应输B型血的受害人胡某，检验为A型，导致其他医生将A型血错输给胡某。,5,当天下午2点，戴某上班时，仔细查看标签，结果发现血样弄错之后，吓出一身冷汗。戴某立即通知其他医生对胡某进行抢救，结果为时已晚，当晚21点，胡某因抢救无效死亡。 经鉴定，被害人胡某生前输入异型血与其死亡之间存在直接因果关系。9月4日17点，戴某已主动到公安机关投案自首。同日，戴某所在的医院与被害人家属达成调解协议，医院赔偿了死者家属22.8万元。 法院审理后认为，被告人戴某身为医务工作人员，工作严重不负责任，造成1名就诊病人死亡，其行为已构成医疗事故罪。鉴于戴某系自首，可从轻处罚；系初犯，认罪态度较好，并能取得被害人家属的谅解，可酌情从轻处罚。,6,举证责任与举证倒置,1举证责任 诉讼当事人对其主张的事实，提供证据予以证明，无法证明时需要承担的一种法律责任。 行为责任，由谁承担提供证据的义务； 后果责任：双方当事人均提不出证据的后果，由负举证责任的一方当事人承担不利后果。 谁主张，谁举证 2举证倒置 拿出证据证明自己做过或是没做过什么事情。,7,学习目标： 1、掌握护士条例、医疗事故处理条例； 2、熟悉护理工作中常见的法律问题； 3、了解传染病防治法、医务人员道德规范。,8,第一节 法律概述,一、法律的定义国家制定或认可并由国家强制力保证执行，在其统辖范围内对所有社会成员具有普遍约束力的行为规则。 二、法的特征 1法是阶级性与社会性相统一。 2具有国家意志性。 3国家强制力保证实施。 4以权力及义务双向规定为内容。 5在权力管辖范围内普遍有效，具有公正性。,9,三、法的分类 （一）根据法的调节手段分为民事、行政和刑事法 （二）根据法所调节的社会关系分为经济法、劳动法、教育法和卫生法,10,第二节 护理立法,护理法是由国家规定或认可的关于护理人员的资格、权利、责任和行为规范的法律法规，是以法律的形式对护理人员在教育培训和服务实践方面所涉及的问题予以限制。,11,（二）、护理法的历史与现状1903 美国护士执业法1919年 英国护理法1953年世界卫生组织发表了第一份关于护理立法的研究报告1968年国际护士会成立了护理立法委员会，制定了系统制定护理法规的参考性指导大纲1993年卫生部颁布了中华人民共和国护士管理办法,12,二、护理立法的目标和意义 （一）为护理人员提供最大限度的保护 和支持 （二）引导护理教育和服务实践逐步标 准化、专业化 （三）促进护理人员不断接受培训教育 （四）保证护理人员具有良好的护理道 德水准 （五）有利于维护一切护理对象的正当 权益,13,三、护理立法的基本原则 （一）国家宪法是护理立法的最高原则 （二）符合本国护理实际情况的原则 （三）反映现代护理观的原则 （四）显示法律特征的原则 （五）国际化趋势的原则,14,四、护理相关的法律法规 （一）护士条例 总则、执业注册、权利和义务、医疗卫生机构的职责、法律责任、附则,15,解读护士条例 1、本条例所称护士，是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。护士执业注册有效期为5年。,16,(1)、护士经执业注册取得护士执业证书后，方可按照注册的执业地点从事护理工作。,(2)、申请护士执业注册，应当符合下列标准： 无精神病史； 无色盲、色弱、双耳听力障碍； 无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍。,17,在普通全日制中等职业学校、高等院校完成3年以上护理、助产专业课程学习，并取得相应学历证书，在医院完成8个月以上临床实习。,18,2、护士在其执业注册有效期内变更执业地点的，应当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门办理变更手续。 3、护士执业注册有效期届满需要继续执业的，应当在护士执业注册有效期届满前30日向执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门申请延续注册。,19,护士申请延续注册，应当提交下列材料： （1）护士延续注册申请审核表； （2）申请人的护士执业证书； （3）省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门指定的医疗机构出具的申请人6个月内健康体检证明。,20,4、县级以上地方人民政府卫生主管部门应当建立本行政区域的护士执业良好记录和不良记录，并将该记录记入护士执业信息系统。,21,护士执业良好记录包括护士受到的表彰、奖励以及完成政府指令性任务的情况等内容。 护士执业不良记录包括护士因违反本条例以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。,22,5、护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。 6、护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。,23,7、护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。,24,8、护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。案例： 某厂矿医院的护士，在为厂里的职工体检过程中，发现自己厂子里的某女同志甲有先天性的阴道闭锁。该护士在下班回家的班车上，就将甲先天的生殖器官缺陷告知了乙和周边的同志，结果很快这个消息就在厂区内播散开了，后来甲了解到这个情况以后，就很害羞，最后一时没想开，就自杀了。请问：该护士是否侵犯了该患者的权利？,25,A没有侵犯任何权利 B侵犯了患者的隐私权（隐私指的是患者个人内心与身体中存在的不愿让别人知晓之秘密。这些秘密包括：,26,病人的隐私包括 1患者身体存在的生理特点、生殖系统、生理缺陷或影响其社会形象、地位、从业的特殊疾病； 2患者既往的疾病史、生活史、婚姻史； 3患者的家族疾病史、生活史、情感史； 4患者的人际关系状况、财产及其他经济能力状况等。 保护病人的隐私，实际是尊重病人的人格。医务人员必须为病人保守秘密。这些隐私资料的公开将严重地侵犯患者的名誉权、人格权，给患者的政治生命、工作、家庭生活、爱情等方面造成经济上和精神上的损害。护士条例第十八条规定，护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。该护士泄露患者隐私，侵犯了患者的隐私权。）,27,9、护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。,28,10、护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书：(1)发现患者病情危急未立即通知医师的；(2)发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的；,29,(3)泄露患者隐私的；(4)发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任。 11、护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起2年内不得申请执业注册。,30,本条例自2008年5月12日起施行。,31,（二）医疗事故法 1987年6月29日，国务院颁布了医疗事故处理办法 2002年4月14日颁布了医疗事故处理条例,32,医疗事故处理条例 1.医疗事故的概念是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。,33,2、医疗事故的特征 （1）责任主体必须是经过考核及卫生行政部门批准或承认取得相应资格的各级各类医务人员。 （2）医务人员在主观上必须有过失，行为人由于疏忽大意和过于自信两种心理状态所造成的危害结果，主要表现在不负责任，违反操作规程等 （3）对病人造成严重的危害结果：包括病人死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。 （4）危害行为和危害结果之间必须要直接的因果关系。,34,2. 医疗事故的分级,一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾,二级医疗事故: 造成中度残疾、 器官组织损伤导致严重功能障碍。,医疗事故,四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果。,三级医疗事故: 造成患者轻度残疾、 器官组织损伤导致一般功能障碍。,35,3、具有下列情形之一，不属于医疗事故 在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的； 由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的； 在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；,36,无过错输血感染造成不良后果的； 因患方原因延误诊疗导致不良后果的； 因不可抗力造成不良后果的； 虽有诊疗、护理错误，但未造成病人死亡、残废、功能异常,37,5、医疗事故发生后的处理（1）医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故，应立即向科室负责人报告，科室负责人应及时向医疗机构质量监控部门报告，负责医疗质量监控的部门立即进行调查、核实，并将结果报告给本机构负责人以及向患者通报解释。,38,6、医疗事故发生后医疗机构所需提供的材料住院患者的住院志、医嘱单、化验单、影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、体温单、护理记录单。（患者有权复印以上材料）,39,7、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管;需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验;双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。 疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。,40,12、医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：(1)医疗事故等级;(2)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度;(3)医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。,41,13、医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：(1)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。(2)误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算;无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。,42,(3)住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。(4)陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。,43,(5)残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年;但是，60周岁以上的，不超过15年;70周岁以上的，不超过5年。(6)残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。,44,(7)丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。(8)被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年;但是，60周岁以上的，不超过15年;70周岁以上的，不超过5年。,45,(9)交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。(10)住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。(11)精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。,46,(12)参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 (13)医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 (14) 医疗事故赔偿费用，实行一次性结算。,47,14、医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告;情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任;尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。 对发生医疗事故的有关医务人员，除依照前款处罚外，卫生行政部门并可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动;情节严重的，吊销其执业证书。,48,15、医疗机构违反本条例的规定，有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正;情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分： (1)未如实告知患者病情、医疗措施和医疗风险的;(2)没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的;,49,(3)未按照国务院卫生行政部门规定的要求书写和妥善保管病历资料的; (4)未在规定时间内补记抢救工作病历内容的; (5)未按照本条例的规定封存、保管和启封病历资料和实物的; (6)未设置医疗服务质量监控部门或者配备专(兼)职人员的;,50,16、医疗机构或者其他有关机构违反本条例的规定，涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的。由卫生行政部门责令改正，给予警告;对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分;情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书： 本条例自2002年9月1日起施行。,51,案例：南京儿童医院徐宝宝事件,52,案例：南京儿童医院徐宝宝事件,11月3日夜班值班医师毛晓珺，对患儿家长多次反映病情变化，请求察看患儿病情的合理要求，态度冷漠，没有认真观察患儿病情变化，没有及时采取必要的救治措施，事发后还隐瞒自己值班期间上网下围棋的事实真相。管床医师没有对患儿血象异常及时申请会诊，也没有将该患儿病情向夜班值班医生交班。值班护士也未认真执行分级护理规定，没有密切观察患儿病情变化。,53,案例：南京儿童医院徐宝宝事件,联合调查组由14人组成，当中有4名是南京市卫生局主管部门工作人员，5名包括扬子晚报记者在内的中央省市媒体记者，1名网民代表（由南京市纠正不良之风领导小组办公室推荐），1名计算机专家，2名省级综合性医院医疗专家，1名人民调解委员会成员。 调查组的一名电脑专家用国家保密部门对上网记录进行检查的软件，恢复了被删除的上网记录，通过这款软件搜索到的上网记录和IE缓存里记录是一致的。,54,在这份宝宝的“长期医嘱单”上写着“一级护理”。所谓“一级护理”，就是要求护士或者医生每30分钟巡视一次。但徐定金表示，整个晚上，即便测量体温，都是他们自己到护士台去取送温度计。而另一个细节是宝宝的“临时医嘱单”，从这份临时医嘱单上看到，从11月3号下午4点到第二天凌晨5：56分，期间近9个小时的时间，宝宝的“临时医嘱单”上没有任何医嘱记录。,55,患儿家属指定代理律师耿延。按照法律规定，他向南京市儿童医院开出了一份赔偿清单：丧葬费和死亡赔偿金39万，精神抚慰金12万，共计索赔额51万元。,56,南京市卫生局已决定对南京市儿童医院院长方如平给予行政记大过、党内严重警告处分；党委书记金福年给予党内严重警告处分；给予值班医师毛晓珺吊销医师执业证书、行政开除处分；给予管床医生冯晓津、陈娟行政记大过处分；给予眼科护士周颖、毛婷、徐源媛、夏矜行政记过处分；给予眼科主任陈志钧、眼科护士长彭明琪行政记过处分；给予耳鼻喉科值班医生李旭行政警告处分。,57,（三）中华人民共和国传染病防治法 （1）、将传染病分为甲、乙、丙三类甲类：鼠疫、霍乱乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性乙肝等在内的25种。（其中乙类中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、炭疽中的肺炭疽采取甲类的预防控制措施）,58,第四节 护理工作中常见的法律问题,一、护士的资格问题 1、未取得护士资格证的护士不能从事临床护理工作； 2、护生必须在执业护士的监督下完成护理工作，如果单独完成而发生差错事故的要承担法律责任。 3、带教老师要做到“放手不放眼”。,59,二、护理质量标准 1、基础护理合格率 2、特护、一级护理质量合格率 3、急救药品器材准备合格率 4、物种护理文件（病区报告、体温单、医嘱记录单、特护记录单、医嘱单）合格率 5、病区管理合格率 6、一般护理差错发生率,60,三、执行医嘱的法律问题,1处理及执行医嘱 （1）仔细核查，确信无误时，就应准确及时的执行 医嘱。 （2）随意篡改医嘱或无故不执行医嘱均属违法行为。 （3）如果护士对医嘱有疑问，应向开医嘱的医生询问以证实医嘱的准确性。,61,（4）护士如果发现医嘱有明显的错误，有权拒绝执行医嘱 （5）如果护士明知医嘱有错误，但不提出质疑，或忽视了医嘱中的错误，由此造成的严重后果，护士与医生共同承担法律责任。 （6）患者或家属有疑问时，护士应核对医嘱的准确性，再决定是否执行。 （7）慎对口头医嘱，一般情况下不执行，抢救、手术过程中应复诉一遍无误后再执行，结束后马上让医生补医嘱。,62,四、侵权行为与犯罪 侵犯患者的隐私权、知情权、，产生不良后果属于犯罪； 五、疏忽大意与渎职罪 疏忽大意造成严重后果即为渎职。,63,第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。,64,案例：“缝肛”门中的法律问题,家属说：产妇肛门被缝； 助产士说：用人格担保没用过针，只是线扎；医院说：产妇的实际情况与家属的说法不一致，肛门没有被缝上，助产士只是为产妇痔疮出血点结扎止血； 卫生管理机构说：目前无证据证明助产士张某缝合产妇林某肛门；助产士张某为产妇林某结扎痔疮止血，其行为超出其职业范围； 专家说：护士对产妇做了一个“缝扎止血”；最后深圳警方的鉴定意见告知书的鉴定意见是：林某某肛门周围见环状痔脱出，水肿；脱出物在9点位，可见黑色丝线缝扎，肛门周围皮肤未检见损伤痕。,65,案例：“缝肛”门中的法律问题,问题出在程序上。如果产妇林某当时确实肛门部痔疮出血不止，助产士用纱布按压仍不能止的情况下，应当由医师立即对产妇本人及家属进行告知，并进行书面签字。接下来，助产士怎么处理呢？护士条例第十七条说得很清楚：“护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。”也就是说如果痔疮的出血影响到了产妇的生命体征，比方说血压下降、心跳增快、呼吸急促等情况，那么，护士采用环扎（不用针缝）甚至结扎止血都可以；但是，在痔疮出血并不影响产妇生命的情况下，助产士是不可以对痔疮进行缝扎的。,66,何况2010年7月1日起侵权责任法已经实施，上面第五十五条明确在对患者实施手术、特殊检查、特殊治疗的，应当告知患者替代医疗方案。这些都是法律，为什么助产士就想不到呢，为什么还有人在说结果是最重要的呢？而且最重要的是，如果当时情况紧急，那么在事后一定要书面告知产妇及其家属。,67,所以，在这件事情中，可以看出，助产士缝扎的是痔疮，但痔疮就不是肛门的一部分吗？为什么产妇及家属如此气愤呢？因为他们的知情权受到了侵犯，所以，不管助产士出于好心还是他心，这样一省再省违反法律程序的行为是最大的过错，所以这才是事情的本质 可以看出，省略了该做的环节，必然导致医患沟通障碍，也导致在处理过程中，医方和患方、医方和社会（包括媒体）的沟通障碍，也必然导致事情复杂化。所以，任何复杂的事情都简单不得！ 依法办事，绝不是一句空话。,68,六、护理文件书写时的法律问题 1、书写客观、准确、及时 2、签名清楚、认真 3、记录完整,69,七、药品管理中的法律问题 特指毒麻药（吗啡、哌替啶、布桂嗪等）、贵重药，这些药一般专人保管，不能以公谋私！,70,1.法的本质是 （ ） A.全社会的意志 B.统治者的意志 C.统治阶级的意志 D.上升为国家意志的统治阶级的意志 E.管理者的意志,【A1型题】,71,2.我国第一个全国性的关于医疗事故处理问题的行政法规颁布于（ ） A.1987年 B.1980年 C.1989年 D.1992年 E.1994年,72,4.医疗事故是医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，（ ）造成患者人身损害的事故 A.故意 B.无过错 C.过错 D.过失 E.无法避免,73,5.医疗事故分为（ ）级 A.一级 B.二级 C.三级 D.四级 E.五级,74,6.造成患者死亡、重度残疾属于（ ）医疗事故 A.一级 B.二级 C.三级 D.四级 E.五级,75,7.发生导致患者死亡或者可能为二级以上重大医疗过失行为的，医疗机构应当在（ ）小时以内向所在地卫生行政部门报告 A.4小时 B.8小时 C.12小时 D.24小时 E.36小时,76,8.中华人民共和国护士管理条例开始实施的时间（ ） A.1992年 B.1993年 C.1995年 D.2002年 E.2008年,77,9. 1919年率先颁布护理法的是（ ） A.英国 B.荷兰 C.美国 D.波兰 E.日本,78,10.法律意义上的护士必须取得（ ） A.高等医学院校护理专业毕业证书 B.高等医学院校学士学位证书 C.护士执业证书 D.护士执业考试合格证书 E.护士资格证书,79,11.根据违法行为和法律责任的性质及其承担方式不同，医疗事故的法律责任可分为（ ） A.财产责任和非财产责任 B.有限责任和无限责任 C.个人责任和集体责任 D.过错责任和严格责任 E.刑事责任、民事责任和行政责任,80,13.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（ ）内补记，并加以说明。 A.4小时 B.6小时 C.8小时 D.12小时 E.24小时,81,14.护士对患者的安乐死应采取的作法是 （ ） A.有医嘱时可以执行 B.不应该实施 C.患者要求时可以实施 D.家属要求时可以实施 E.护士认为对患者有帮助时可以执行,82,1.患者张某，80岁，病情危重，但患者及家属执意要求出院，护士正确的作法为下列哪项（ ） A.本着救死扶伤的原则强制留住患者继续治疗 B.按照患者及家属意愿同意其出院 C.让患者或其法定监护人在自动出院一栏上签字后 同意其出院 D.报告司法部门 E.报告卫生部门,【A2型题】,83,2.护士小王在执行医嘱时，对医嘱的内容有疑问，正确的作法为（ ） A.拒绝执行 B.自行改为正确后执行 C.向开医嘱的医生询问，证实医嘱的准确性后再执行 D.按医嘱执行 E.不提出质疑，也不执行,84,3.护士面对一位HIV/AIDS患者，他同事及家人都不知道他患艾滋病，护士最恰当的反应为（ ） A.“你愿意让我帮你去告诉他们吗？” B.“你告诉我的信息我会替你保密的” C.“我必须将此信息告诉你的家人” D.“我必须将此信息告诉你的同事” E.“我必须将此信息告诉你周围的人”,85,4.一位护士按照医院规定护理安置尿管的患者，结果患者发生了感染，患者对此提出诉讼。该护士的行为属于（ ） A.玩忽职守 B.医疗结构责任原则 C.侵权行为 D.疏忽大意 E.渎职,86,5.一位老年患者在入院当天要进行白内障晶体摘除术。患者戴有钻石戒指，护士应该向患者做下列哪项解释（ ） A.手术期间将由主管护士保管戒指 B.术前用袋子将她的戒指封装起来 C.戒指将被锁进麻醉箱中 D.她应在放戒指的信封上签字，此信封会被放在保险箱内 E.她应该自己保管好戒指,87,6.一位22岁的患者因交通事故被其未婚妻送进了急诊科。他的格拉斯哥昏迷评分为7分，并且表现出大脑皮质体位。在下列哪种情况下能获得给患者插管进行颅内压监测的许可（ ） A.护士获得一份由未婚妻签署的知情同意书 B.等待患者的家属到达并签署知情同意书 C.由两位护士通过电话取得患者近亲的口头同意后再进行插管 D.患者家属授权其未婚妻签署知情同意书 E.由主管医生记录患者的急诊情况，不需要得到同意就进行插管颅内压监测,88,7.当一位患者要看他的病历时，护士应该怎样做（ ） A.给医生打电话以获得其同意 B.把病历给患者并回答他的问题 C.告诉患者等医生查房时他才可以看病历 D.告诉患者等他出院后才能看病历 E.不让患者看病历，只询问并回答患者想知道的问题,89,8.某护士因自信药物不会出错而没有进行查对，导致错误的将药物注入患者体内，造成患者死亡，其行为属于（ ） A.疏忽大意 B.过失犯罪 C.侵权行为 D.无过失行为 E.渎职罪,90,患儿跌伤，X摄片为左肱骨下端骨骺分离。3周后到医院就诊，接诊医生填X线申请单时将左写成右，放射科发现错后，拍了左手，却将一个“右”字铅号贴在X线片上。入院后主治医生在主诉中写左,诊断上又写右，手术通知单上也写右。术前备皮时，患儿提到左臂受伤，护士仍在右臂备皮。手术医生术前曾去查看患儿，检查了左臂，第2天手术时竟仍按病历在右臂上开了刀，暴露到关节囊时未见异常，方发现开错了手术部位。,【A3型题】（14题共用题干）,91,1.该事件的性质属于（ ） A.医疗意外 B.一般医疗差错 C. 严重医疗差错 D.医疗事故 E. 患者不配合,【A3型题】（14题共用题干）,92,2该事件的主要责任人为（ ） A.接诊医生 B.放射科医生 C.主治医生 D.备皮护士 E.手术医生,【A3型题】（14题共用题干）,93,3.该事件的程度属于（ ） A.一级医疗事故 B.二级医疗事故 C.三级医疗事故 D.严重差错 E.一般差错,【A3型题】（14题共用题干）,94,4.患者和医疗单位对此事的性质的确定和处理有争议时，可（ ） A.由医疗单位组织专家鉴定并最终处理 B.由当地医疗事故技术鉴定委员会鉴定并处理 C.由当地医疗事故技术鉴定委员会鉴定，医院处理 D.由当地医疗事故技术鉴定委员会鉴定，卫生行政部门处理 E.由卫生行政部门鉴定并处理,【A3型题】（14题共用题干）,95,Thank You !,