妇科炎症PPT课件

女性生殖系统炎症,1,第一节 概述,2,糖原,1大阴唇 2阴道口、阴道壁 3阴道的自净作用：pH值 45,女性生殖器的自然防御功能,乳酸,阴道杆菌,3,4.宫颈鳞状上皮 5.宫颈粘液拴：碱性 6.子宫内膜周期性剥脱 7.输卵管单向蠕动,女性生殖器的自然防御功能,4,细菌 真菌 原虫 病毒,螺旋体 衣原体 支原体,病原体,5,上行蔓延 血行播散 淋巴扩散 直接蔓延,传染途径,6,1.痊愈 2.转为慢性3.扩散与蔓延,炎症的转归,7,处理原则,其他治疗：局部治疗，物理或手术、 中药治疗。,病因治疗：针对病原体选用敏感的抗生素，使用中注意及时、足量、规范、彻底、有效。,8,白带异常 阴道出血 不孕 局部及全身表现 心理反应：害羞、恐惧,常见临床表现,9,诊断性检查,实验室检查：阴道分泌物检查、宫颈刮片、分段诊刮术等,妇科检查：观察生殖系统局部炎性反应,其他：B超、阴道镜、宫腔镜等,10,您应当注意的事项,保持会阴清洁、止痒止痛会阴擦洗顺序：由前向后、从尿道到阴道、最后肛门 体位：半卧位 执行医嘱、配合治疗,11,治疗期间：用具消毒、避免性生活、勿去泳池、公共浴池 普查普治：定期进行妇科检查 用药指导：局部用药的方法及注意点 加强预防：提高抵抗力、注意个人卫生、保持外阴清洁干燥、穿纯棉内裤,12,第二节 阴道炎症,13,滴虫阴道炎 (trichomonal vaginitis),一种由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。,14,病因,生存环境 25 40，pH5.2pH6.6 吞噬细胞内糖原，乳酸pH 在月经前后易繁殖,病原体 阴道毛滴虫,寄生部位 阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道或前列腺中,15,传染方式,间接传染: 经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播,直接传染: 经性交传播,16,临床表现,稀薄的泡沫状白带增多+ 外阴瘙痒,17,临床表现,外阴灼热、疼痛、性交痛 尿道感染症状：尿频、尿痛、血尿 可致不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道内环境,伴随症状：,18,全身用药甲硝唑（灭滴灵） 局部用药1%乳酸或0.1%0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片,处理原则,切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常pH值,保持阴道自净功能。,19,1.如何配合检查 取分泌物前2448小时避免性交、阴道灌洗及局部用药 窥器不涂润滑剂 标本注意保暖，及时送检,您应当注意什么呢,20,2. 如何正确用药 阴道用药方法 治疗期间禁酒 月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药 孕早期或哺乳期禁用 观察用药反应,21,3.健康教育 保持外阴清洁、干燥 用物煮沸消毒 治愈前避免去游泳池、浴池 治疗期间避免性生活 夫妻同治,治愈标准 月经干净后复查， 连续3次（-）,22,外阴阴道假丝酵母菌病 (vulvovaginal candidiasis),一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。,23,病因,生存环境 怕热，对于干燥、日光、紫外线、化学制剂抵抗力强,病原体 80%90%为白假丝酵母菌,24,诱发因素： 妊娠 糖尿病 接受大量雌激素治疗 大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素 穿紧身化纤内裤、肥胖,病因,25,传染方式,直接传染：性交 间接传染：污染衣物,内源性传染：主要方式,26,临床表现,白色稠厚豆渣样白带增多 + 外阴剧烈瘙痒,27,消除诱因 局部用药：达克宁/克霉唑/制霉菌素等 全身用药：氟康唑/伊曲康唑等,处理原则,28,坚持治疗 妊娠合并感染者坚持局部治疗 性伴侣同时治疗,您应当注意的要点,29,第三节 子宫颈炎症 (cervicitis),30,分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入急性宫颈炎治疗不彻底,病因,31,宫颈糜烂 单纯型糜烂颗粒型糜烂 乳突型糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈粘膜炎,病理,32,宫颈息肉,33,轻度：糜烂面积整个宫颈面积的2/3,宫颈糜烂的分度,34,轻度糜烂,中度糜烂,重度糜烂,35,白带增多 乳白色粘液状/淡黄色脓性/血性 接触性出血 腰骶疼痛 不孕,临床表现,36,局部治疗为主：破坏糜烂面的柱状上皮，由新生的鳞状上皮重新覆盖物理治疗(最常用)：电熨、激光、冷冻等 药物治疗 手术治疗,处理原则,37,育龄妇女定期体检很重要！ 如何做呢？已婚妇女在条件许可的情况下可每年行一次宫颈液基细胞学检查，连续三年查无异常者可两年一次，有宫颈炎症者应每年一次。 为什么？ 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，若及早发现癌前病变，及早治疗，可降低宫颈癌的发病率和死亡率。宫颈液基细胞学检查是目前最有效、简便的手段。,您应当注意什么呢,38,物理治疗指导：时间：月经干净后37天术前除外禁忌证术后护理：保持会阴清洁禁止性生活和盆浴 2个月出现异常随诊随访,39,第四节 盆腔炎症 （pelvic inflammatory disease, PID）,40,指女性内生殖器及其周围结蒂组织、盆腔腹膜的炎症。急性盆腔炎慢性盆腔炎,概念,41,急性盆腔炎,42,产后或流产后感染 宫腔内手术操作后感染 经期卫生不良 临近器官炎症蔓延 慢性盆腔炎急性发作,病因,43,临床表现,因炎症轻重及范围大小而不同,症状：下腹痛伴发热，重者高热、寒战、头痛、食欲不振 体征：体温升高，心率加快，下腹部压痛、反跳痛、肌紧张。阴道、宫颈充血，有大量脓性分泌物，子宫及两侧有压痛，可触及包块。,44,采用支持疗法、药物治疗、中药治疗、手术治疗等措施控制炎症、消除病灶,处理原则,45,慢性盆腔炎,46,急性盆腔炎未彻底治愈 体质较差病程迁延,病因,47,全身症状：低热、乏力 慢性盆腔痛 经量增多，月经失调 不孕及异位妊娠,临床表现,48,采用中西医结合的综合性治疗方案 包括中医药、物理、药物、手术治疗等。,处理原则,49,1生活习惯 良好环境 保持个人卫生习惯 积极锻炼身体,您应该知道的,50,2心理护理：解除顾虑，增强信心，坚持治疗 3遵医嘱用药,51,第五节 淋病 （cervicitis）,52,病原体：淋病奈氏菌 喜： 潮湿怕： 干燥肥皂液一般消毒液,病因,53,感染途径,直接传播：99%为性传播 间接传播,54,生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上皮,侵袭部位,55,潜伏期：37天 急性：急性尿道炎,白带增多 前庭大腺炎,急性宫颈炎 急性子宫内膜炎、输卵管炎,盆腔脓肿,腹膜炎 慢性：长期潜伏，反复发作,临床表现,56,妊娠早期：感染性流产、人工流产后感染 妊娠晚期：胎膜早破 胎儿：早产、胎儿宫内感染 新生儿：淋菌结膜炎、肺炎、败血症,对妊娠、分娩及胎儿和新生儿的影响,57,急性淋病：以药物治疗为主， 头孢曲松钠+红霉素 大剂量一次彻底治愈，夫妻同治慢性淋病：综合治疗,处理原则,58,急性期注意休息，严格床边隔离 心理支持 健康指导 治愈标准-治疗后7天复查分泌物，以后每月复查一次，连续3次(-) 孕妇护理：产前筛查，尽早确诊，彻底治疗,要点,59,谢谢,60,