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蛋白尿、血尿,蛋白尿阳性 =肾脏病,？,蛋白尿阴性=肾脏没问题,？,潜血(或隐血)=血尿,？,红色尿=血尿,？,蛋白尿,生理范围：每日尿蛋白量，成人150mg，或 尿蛋白/肌酐比率200mg/g。,定 义,尿检要求 尿常规敏感性 蛋白量,分 类,生理性功能性蛋白尿直立性蛋白尿 .,蛋白尿,病理性,诊断:生理性?,生 理 性 蛋 白 尿,高热剧烈运动直立性蛋白尿： 多见于青春发育期青少年，胡桃夹现象,病 理 性 蛋 白 尿,肾小球性蛋白尿肾小管性蛋白尿溢出性蛋白尿组织性蛋白尿,成分：白蛋白、转铁蛋白等中大分子 机制：分子屏障、电荷屏障 见于：各种肾小球疾病，包括急慢性肾小球肾炎、肾病综合症、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等,肾小球性蛋白尿,成分：1、2微球蛋白等小分子蛋白质 机制：近端肾小管重吸收缺陷 见于：急性肾小管坏死、肾小管性酸中毒、早期高血压性肾病、镇痛剂肾病等,肾小管性蛋白尿,成分:血红蛋白尿、肌红蛋白尿、尿本周氏蛋白（轻链尿）等 机制：血中低分子量的异常蛋白增多，不能被肾小管全部重吸收 见于溶血、各种挤压伤、多发性骨髓瘤等，“龙虾病”,溢出性蛋白尿,肾病水平蛋白尿（3.5g/d）和非肾病水平蛋白尿选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿,蛋白尿的其它分类,血 尿,定义：尿沉渣显微镜检查红细胞3个/HP。 分类：镜下血尿和肉眼血尿，1L尿液中含1ml血即呈现肉眼血尿。 按来源分类：肾小球源性与非肾小球源性,定义及分类,全程、不凝、不痛,1,红细胞管型,2,变形红细胞（棘状）,3,尿红细胞容积分布曲线,4,蛋白尿、水肿,5,肾小球源性血尿的特点,常见于：急性肾小球肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎等,确定肾性或非肾性血尿,定位,3,辨别真假(排除污染,伪造),真假,2,区分是否血尿(排除如药物引起红色尿,浓缩的深棕色尿,单纯的潜血阳性),是否,1,血尿诊断流程,泌尿系统的炎症、结石、结核、肿瘤 多囊肾、血管畸形 血液病 抗凝药物过量：华法令、低分子肝素 运动性血尿、直立性血尿,非肾小球源性血尿,蛋白尿阳性=肾脏病 蛋白尿阴性 =肾脏没问题潜血(或隐血)=血尿红色尿=血尿,警惕！随访！,Thank You !,
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