传染病信息报告管理工作要求PPT课件

传染病信息报告管理 工作的基本要求,1,内容,传染病信息报告管理工作概述 传染病信息报告管理规范 传染病信息报告的日常管理,2,病传染信息报告管理 工作概述,3,法定传染病规定报告病种的变更,1955年经国务院批准，卫生部制定了传染病管理办法，对传染病进行了分类管理。规定管理的传染病分为甲乙两类13种传染病。 为了加快控制和消灭急性传染病的发生与流行,1978年9月19日,中华人民共和国急性传染病管理条例颁布实施。规定管理的急性传染病分为甲乙两类25种传染病。 1989年2月21日，我国颁布中华人民共和国传染病防治法。规定法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共35种。 2004年8月28日，第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议对中华人民共和国传染病防治法完成修订。2004年8月28日中华人民共和国主席令第十七号公布，自2004年12月日起施行。2004年法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共37种。 2008年5月2日，将手足口病纳入法定丙类传染病; 2009年4月30日，卫生部将甲型H1N1流感纳入法定乙类传染病。至此，法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共39种。 2013年11月1日，国家卫计委将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病，甲型H1N1流感从2014年1月1日起从乙类调整为丙类并纳入流行性感冒；解除对人感染高致病性禽流感采取的甲类传染病预防、控制措施。,4,传染病信息报告方式的变迁,按卫生部规定，医疗机构按规定时间报出传染病报告卡（未实行报告卡以前为发病数），各级防疫站按统一表格进行旬报、月报、年报报告。医疗机构-县级卫生防疫站-地市级卫生防疫站-省级卫生防疫站-中国预防医学科学院采用手工报表邮寄的上报方式一直延用到1987年。1987年，全国传染病疫情报告系统建立，首先建立了“全国疫情报告微机通讯网”，实现了国家与省之间的联网，之后所有疫情软件不断升级和完善，通讯条件不断提高，联网范围不断扩大。随着国家卫生信息网建设项目的实施，从最初的中央与省的“点对点”通讯方式，发展到国家-省-市三级联网，2002年实现了国家-省-市-县四级联网。2004年1月1日中国疾病预防控制信息系统正式启动, 依托“中国疾病预防控制信息系统”, 2009年初我省乡镇卫生院以上的公立医疗机构全部实现传染病疫情报告网络化。,5,近年来的法律法规及规范性文件,中华人民共和国传染病防治法（2004年8月28日修订） 中华人民共和国执业医师法 突发公共卫生事件应急条例（中华人民共和国国务院令第376号） 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法（卫生部第 37 号令） 医疗机构传染病预检分诊管理办法 传染病信息报告管理规范 国家突发公共事件总体应急预案 国家及各级人民政府发布实施的突发公共卫生事件应急预案 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行） 传染病监测信息网络直报工作与技术指南（2005试行版） 国家卫生计生委办公厅关于开展全国法定传染病信息报告质量和管理现状调查的通知（国卫办疾控函2014208号） (规范各级各类医疗卫生机构传染病报告管理常规工作)。 卫生部法定传染病疫情和突发公共卫生事件信息发布方案 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行) 中华人民共和国卫生行业标准中华人民共和国传染病防治法规定管理的各种法定传染病诊断标准。 各种传染病的诊疗、防控方案。 ,6,传染病信息报告管理规范,7,管理原则,遵循分级负责、属地管理的原则，各有关部门与机构在传染病信息报告管理工作中履行不同职责。,8,组织机构职责,各有关部门与机构在传染病信息报告管理工作中履行的职责： 卫生行政部门（略）疾病预防控制机构医疗机构采供血机构,9,组织机构职责疾病预防控制机构,国家级疾控机构负责全国传染病信息报告业务管理、技术培训和指导工作，协助卫生部制定相关标准和方案。负责全国传染病信息的收集、分析、报告和反馈，预测重大传染病发生、流行趋势，开展传染病信息报告管理质量评价。负责信息报告网络系统的维护和应用性能的改进与完善，提供技术支持。动态监视全国传染病报告信息，对疫情变化态势进行分析，及时分析报告异常情况或甲类及按甲类管理的传染病疫情。负责对全国传染病信息报告数据备份，确保数据安全。开展全国传染病信息报告的考核和评估。,10,组织机构职责疾病预防控制机构,地方各级疾病预防控制机构（1）负责本辖区的传染病信息报告业务管理、技术培训和指导工作，实施传染病信息报告管理规范和相关方案，建立健全传染病信息管理组织和制度。（是否有专门科室、专人负责传染病信息报告管理和疫情信息搜索，建立疫情报告、核实、定期分析、监测、通报制度）负责本辖区的传染病信息的收集、分析、报告和反馈，预测传染病发生、流行趋势，开展传染病信息报告管理质量评价。 动态监视本辖区的传染病报告信息，对疫情变化态势进行分析，及时分析报告、调查核实异常情况或甲类及按甲类管理的传染病疫情。（建立异常信息快速反应流程，包括快速对异常信息确认、处理应对等环节，要有书面监控记录及相关的检查核实报告。）,11,组织机构职责疾病预防控制机构,地方各级疾病预防控制机构（2）负责对本辖区的传染病信息分析相关数据备份，确保报告数据安全。 （要定时备份，特别是每年2月1日起备份个案数据及所有报表，异地光盘、移动硬盘备份）开展对本辖区的传染病信息报告工作的考核和评估。 县级疾病预防控制机构在履行以上职责的同时，负责对本辖区内医疗机构和其他责任报告单位报告传染病信息的审核；承担本辖区内不具备网络直报条件的责任报告单位报告的传染病信息的网络直报。（还承担传染病预警信息、突发公共卫生事件及相关信息的核实、流调、确认等）,12,组织机构职责医疗机构,各级各类医疗机构应建立健全传染病诊断、报告和登记（以及自查）制度；负责对本单位相关医务人员进行传染病信息报告培训；协助疾病预防控制机构开展传染病疫情的调查（以及信息报告质量考核与评估）。（确立或指定具体部门和专职人员、配备专用计算机和相关网络设备，保障疫情报告及其管理工作。二级及以上医疗机构必须配备2名或以上专职人员，一级医疗机构必须配备1名专职人员，村卫生室（社区）、诊所、门诊部至少配备1名专（兼）职人员。负责传染病疫情报告的日常管理、审核检查、网络报告（数据交换）和质量控制，定期对本单位报告的传染病情况及报告质量进行分析汇总和通报。）,13,组织机构职责采供血机构,采供血机构应对献血员进行登记，发现HIV 抗体检测两次初筛阳性结果的，应按传染病报告卡登记的内容，在本规范报告时限内，向属地疾病预防控制机构报告。（对HIV抗体两次初筛结果阳性的填写传染病报告卡于24小时内进行网络直报）,14,传染病信息报告,责任报告单位及报告人各级医疗机构为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。 依法报告的传染病，由责任报告人负责填写中华人民共和国传染病报告卡，由责任报告单位负责组织录入报告卡信息，由县（区）级及以上疾病预防控制机构负责审核。,15,传染病信息报告报告病种,甲类传染病（2种） ：鼠疫、霍乱。 乙类传染病（26种） ：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病（11种） ：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。 其他法定管理以及重点监测出染病：非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、肝吸虫病、生殖道沙眼衣原体感染、恙虫病、森林脑炎、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌、人粒细胞无形体病、不明原因肺炎、不明原因、发热伴血小板减少综合症、AFP、其他。 卫生部决定列入乙类（人感染H7N9禽流感） 、丙类传染病管理的其他传染病。,16,传染病信息报告报告病种,其他传染病省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。（埃博拉出血热、中东呼吸综合征） 不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。（不明原因肺炎病例的发现与报告按全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案卫应急发2007158号的规定执行。）,17,传染病信息报告填报要求,传染病报告卡填写传染病报告卡统一格式，用A4 纸印刷，使用钢笔（签字笔）或圆珠笔填写，内容完整、准确，字迹清楚，填报人签名（实名）。省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病也应填写传染病报告卡。（只要系统中有报告卡，均应有相应的纸质卡）,18,传染病信息报告填报要求,病例分类与分型传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类。其中，需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病；阳性检测结果仅限采供血机构填写。 分型报告的病种有：炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类；病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类；梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类；疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类；肺结核分涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类；乙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性。（直报系统内增加丙型肝炎急慢性的报告）,19,传染病信息报告报告程序与方式,传染病报告实行属地化管理（传染病报告实行谁接诊，谁报告。监测病例遵循属地管理的原则 ）。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。 乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心负责收集和报告责任范围内的传染病信息。（村医疗机构向实行网络直报的乡（镇）医疗机构或县级疾病预防控制机构报告，并于“备注”处注明其村卫生室名称。）,20,传染病信息报告报告时限,责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎（按甲类传染病报告管理时限，而非采取甲类传染病预防、控制措施）的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2 小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2 小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2 小时内寄送出传染病报告卡。 （埃博拉出血热留观病例、疑似病例和确诊病例2小时直报;中东呼吸综合征疑似病例、临床诊断和确诊病例2小时直报;发现不明原因肺炎病例由医疗机构在12小时内组织专家会诊和排查，仍不能明确诊断的进行直报。）,21,传染病信息报告报告时限,对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24 小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24 小时内寄送出传染病报告卡。,22,报告数据管理审核,传染病报告卡录入人员对收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实。 各级疾病预防控制机构每日进行报告信息审核时，对甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎的病人或疑似病人以及其他传染病和不明原因疾病暴发的报告信息，应立即调查核实，于2 小时（县、市、省三级）内通过网络对报告信息进行确认，对误报、重报信息应及时删除（注意三级审核电话通知上级审核）。 对于其他传染病报告卡，由县级疾病预防控制机构核对无误后，于24 小时内通过网络对报告信息确认。(报告审核急性传染病死亡病例时应注意核实。如手足口病、流感、麻疹等，狂犬病注意填写死亡日期。）,23,报告数据管理订正,在同一医疗卫生机构发生报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时，应由该医疗卫生机构及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。对报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊。 转诊病例发生诊断变更、死亡时，由转诊医疗机构填写订正卡并向病人现住址所在地县级疾病预防控制机构报告。（系统中找到卡片订正修改）,24,报告数据管理补报,责任报告单位发现本年度内漏报的传染病病例，应及时补报。（疾控机构在对医疗机构的督导检查及医疗机构自查中发现的漏报病例，随时补报）,25,报告数据管理查重,疾病预防控制机构及具备网络直报条件的医疗机构每日对报告信息进行查重，对重复报告信息进行删除，备注栏注明删除原因。（报告卡删除时填写原因） （重卡保留原则：慢性病例保留初次报告的卡片。急性病例为病例一个病程中的多次报告则保留病例管理医院报告的最后一次卡片。急性病例确认为两个病程的不认定为重卡，在姓名后加字母或数字标识。）,26,资料保存,各级各类医疗卫生机构的传染病报告卡及传染病报告记录保存3年。不具备网络直报条件的医疗机构，其传染病报告卡由收卡单位保存，原报告单位必须进行登记备案。 （门诊日志、传染病登记本、病房住院登记、化验结果登记等要保存3年。县级以上医疗卫生机构分月、分科装订，集中归档存放；乡镇级医疗机构可不分科但需分月装订、集中归档存放。 ）,27,信息系统安全管理,信息报告系统使用人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作帐号和密码。发现帐号、密码已泄露或被盗用时，应立即采取措施，更改密码，同时向上级疾病预防控制机构报告。（1个直报单位可有多个用户，用户专人专用，不得多人共用。用户密码设置不得少于8位，需使用数字、字母、符号混合编制。）,28,传染病信息报告的 日常管理,29,医疗机构的组织与制度,乡镇及以上医疗机构要成立疫情管理领导小组，固定人员、明确岗位职责、完善各项规章制度。应由单位主要领导、疾控室（公共卫生科）及有关科室负责人组成。 根据单位的实际情况建立传染病疫情管理相关制度及工作流程。,30,医疗机构应建立健全的工作制度与流程,工作制度预检分诊管理制度、传染病报告管理制度、传染病防治知识培训制度、突发公共卫生事件（及聚集性症侯群等异常信息）报告处理制度、传染病管理工作奖惩制度、死亡病例报告管理制度、传染病人住院隔离和转诊制度、传染病信息化管理督查制度、传染病网络直报管理制度及网络直报工作人员职责、医院感染管理制度、医院内传染病报告管理自查制度等。,31,工作流程预检分诊工作流程、传染病人就诊转诊流程、传染病报告卡传递流程、传染病诊断会诊流程、突发疫情和公共卫生事件信息传递流程、死亡病例传染病排查流程、传染病暴发事件及聚集性症侯群等异常信息处理流程等。,医疗机构应建立健全的工作制度与流程,32,医疗机构传染病报告管理信息登记,门诊日志（出入院登记本） 检验登记本 传染病相关检查异常结果反馈登记（检验和影像部门） 传染病登记本 自查记录（日、周、月） 传染病暴发事件及聚集性症侯群异常信息处置记录 传染病管理工作奖惩记录 收录卡登记 病原携带报表（根据当地要求建立） HIV抗体检测两次初筛阳性报表（采供血机构建立）,33,医疗机构传染病报告管理相关资料,传染病相关检查总结、通报 传染病防治知识培训记录（包括通知、签到、照片、教材、总结等） 传染病定期分析报告 工作总结,34,医疗机构传染病业务知识培训要求,培训对象：所有在院工作的医生，包括退休反聘、实习、进修医生以及行政领导； 培训形式：根据医院、临床医生工作实际情况采取灵活多样的方式，如逐科授课、科室传染病报告管理负责人培训、专人指导、院内网上传课件等；培训效果：全员掌握，通过系统培训提高报病意识和报告质量。,35,医疗机构传染病的报告要求,属地管理，首诊负责制。 医生接诊传染病病人后，必须及时填写传染病报告卡，送交本单位的疫情直报人员在规定时限内网络直报。 地段医院、社区服务中心、乡镇卫生院除负责本单位传染病及突发事件相关信息报告管理外，还负责对辖区内无直报条件的各类机构报告管理和传染病病病例的网络直报。,36,医疗机构传染病的报告要求,具备网络报告条件的直报单位每月至少要报告1例病例（含已删除卡 ）。（减少零缺报单位），采供血机构如没有新发病例，要运行中国疾病信息系统网中的各个子菜单。 无病例报告的单位，要认真自查，查明原因，找出整改措施。,37,医疗机构对其他信息的网络直报,高温中暑事件的责任报告人为各级各类医疗机构、疾病预防控制中心中的相关工作人员和乡村医生、个体开业医生。医疗卫生机构发现高温中暑病例后填写高温中暑病例报告卡，于当日通过中国疾病预防控制中心网络直报系统报告。无网络直报条件的医疗机构在当日以最快方式将高温中暑病例报告卡报当地县级疾病预防控制中心。 报告时间：6月1日-9月30日 高温中暑事件高温中暑事件卫生应急预案（2007年7月）高温中暑事件划分4级，其中级定义为24小时内，1个县（市）区域内报告中暑患者100人至149人，或有1至3例死亡病例发生。IV级的定义为：24小时内，1个县（市）区域内报告中暑患者30人至99人。,38,医疗机构的门诊日志、出入院登记管理,门诊日志登记项目至少包括：就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名或初步诊断、发病日期、初诊或复诊9项基本内容。 入/出院登记项目至少包括：姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归10项基本内容。 电子病例系统中的日志设置项目要与纸质门诊日志项目一致。电子病例设置项目不全者仍需填写纸质日志资料。,39,医疗机构的检验、放射科登记管理,检验部门登记项目应当包括：送检科室/送检医师、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期。 影像部门登记项目应当包括：开单科室/开单医师、病人姓名、检查日期、检查结果。 检验、影像部门检查的阳性结果及时通知临床医生，以便明确诊断。要有反馈登记，包括反馈时间、收到反馈结果的医生签名等。,40,医疗机构的传染病登记本管理,接诊传染病的科室要配备传染病登记本，对诊断的法定传染病病人必须登记传染病登记本上，同时填报告传染病报告卡。 病房中收治门诊已确认并已报告的传染病人，没有更改诊断前不需再填卡报告，但要填写在传染病登记本上并备注门诊已报告。 医院预防保健科（公共卫生科）要建立全院传染病登记本。为了减少工作量，可从传染病网络直报系统中导出传染病报告卡片打印装订成册来替代手写传染病登记本。,41,医疗机构的收录卡登记管理,医院要设立传染病报告卡收录登记本，直报人员与填卡医生做好卡片交接记录。 电子病例系统生成的传染病报告卡应与直报系统中传报卡项目相同；符合中华人民共和国电子签名法的电子传染病报告卡（符合国家统一认证标准的电子签名和时间戳）与纸质报卡具有同等法律效力，要做好备份工作;如不符合则需从系统中打印出传报卡由首诊医生签字保存备案。 有附卡的传报卡附卡信息要填写完整、无逻辑错误。 录卡后要确诊录入的信息准确，然后保存。（错误的预警信息） 每次录卡完毕，将报卡导出EXCL表格留存（留痕迹）。,42,医疗机构在报告卡填报中应注意：,患者工作单位：填写患者发病时所在工作单位的名称（含农民工）。幼托儿童、学生（学校及托幼机构名称要规范，如某市（区）某学校某级某班）、干部、工人、民工、教师、医务人员的工作单位必填。不需要填写工作单位的职业有：农民、牧民、家务及待业、散居儿童、离退人员、渔民。 联系电话:尽量填写，方便流调和查重。 病人属于：用于标识患者常住地址（居住时间6月）与报告单位的相对位置。 现住地址国标:是现住地址所在县区的国标编码；地址不详的需具体到县区以下，不允许出现不详地市、不详县区。系统设置了地址库的搜索，可通过县区名称查询到所在省份、地市，或通过乡镇/街道名称查询所在省、地市、县区。 现住地址：病例发病时实际居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店。（便于随访）外籍和港澳台病例要填写详细现住地址。系统根据现住地址国标编码自动生成至乡镇（街道办事处）的详细地址后，手工填写农村填至村小组，城市填至街道或门牌号。,43,医疗机构在报告卡填报中应注意：,病例分类（1）： 临床诊断： 脊灰、HIV、涂（+）、仅培阳不可填报； 实验室确诊：菌（-）、未痰检、AFP 不可填报； 疑似病例：脊灰、艾滋病、HIV、涂（+）、仅培阳、 AFP 不可填报； 病原携带者：仅霍乱、脊灰、伤寒、副伤寒、间日疟、恶性疟可填报（传染病信息报告管理规范要求需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病，其他病种的病原携带者可不报告）； 发病日期：填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期（慢性传染病注意）。不明确时，填就诊日期。 病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。,44,医疗机构在报告卡填报中应注意：,报告人：指填卡医生，为必填项。（不能填写科室或病房）。 密切接触者有无相同症状：选填。（很重要，请接诊医生耐心询问患者。） 备注： 30个汉字，填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息。 输入性病例：如艾滋病、疟疾、登革热等，注明输入性病例以及去过何地。 外籍：注明国籍。 乡镇卫生院代报村医报告的卡片时要注明村卫生室名称；街道卫生院、城市社区服务中心代报，注明报卡单位名称。 病例有并发症的在备注栏注明。 住院病例注明住院。 手足口病备注： 未住院（医院接诊门诊病例和留观病例时填写)。 住院（医院收治住院病例时填写）。 住院，确认重症日期： 年月日（医院收治住院病例确认重症时填写）。 住院，解除重症日期： 年月日（医院收治住院重症病例解除重症时填写）。 出院（经医院治疗后病例好转或痊愈出院时填写）。 自动出院（家长主动要求出院，放弃治疗时填写）。 转院，转往医院（病例转入其他医院继续治疗时填写）。 实验室检测结果阴性的，在备注中写明年月日检测结果阴性。 注意：确认重症、解除重症信息不要删除。,45,医疗机构报告慢性传染病应注意,医疗机构在做出乙肝、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出诊断并被报告过，则本年可不再进行报告；如对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊的该类病例（包括复发病例），则仅对首次就诊进行一次报告，再次就诊且诊断结果未发生变更时则可不再进行报告。 慢性肝炎重复就诊的病例，可在门诊日志上注明慢肝、勾选“复诊”，不用填报传报卡。 对于门诊日志登记的慢性肝炎初诊病例，需填报纸质传报卡。疫情报告人员如已知该病例报告过，则可将系统中报告过的卡片编号登记在纸质卡的备注栏中，不再进行网络直报。,46,几种传染病的报告要求建议,47,乙肝病例的报告要求建议,乙肝诊断分类为疑似病例、实验室确诊病例网络报告：医生首次诊断的疑似病例和实验室确诊病例，进一步区分为急、慢性。医生首次诊断的乙肝肝硬化和乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌，按慢性乙肝报告。跨年度既往病例诊断变更或因乙肝死亡应再报告。不需报告：慢性乙肝病毒携带者和非活动性乙肝病毒表面抗原携带者。已明确报告过的病例。体检或术前常规检测结果阳性，但未经医生明确诊断或经医生明确诊断不符合乙肝诊断标准者。,48,痢疾、其它感染性腹泻病病例的报告要求建议,感染性腹泻病诊断分类为临床诊断病例、实验室确诊病例。报告程序：临床医生在接诊有腹泻症状病人时，首先按其它感染性腹泻病报告，经病原学检查，粪便培养志贺菌阳性，则订正为细菌性痢疾。临床诊断病例需具备一定的流行病学史、相应临床表现、粪便常规检查的证据。门诊或入出院登记中的“腹泻”、“肠炎”、“胃肠炎”等相关诊断病例中排除慢性腹泻、肿瘤、营养不良等非感染因素，或有明确原因导致的腹泻病例外均须网络报告。实验室确诊病例须有病原学证据。疑似病例应及时确认或排除。,49,谢谢！,50,