常见运动损伤与疾病处理ppt课件

常见运动损伤与疾病处理,1,常见运动损伤,擦伤 裂伤、刺伤、切伤 挫伤 肌肉拉伤 疲劳性骨膜炎 脑震荡 腰部损伤和劳损,髌骨劳损 踝关节韧带损伤 掌指关节、指间关节扭伤,2,擦伤,机体表面与粗糙的物体相互摩擦而引起的皮肤表层损害，称为擦伤。主要征象为表皮剥脱，有小出血点和组织液渗出。伤口无感染则易于燥结痂而愈；伤口有感染，则局部可发生化脓，有分泌物。小面积的擦伤，用1%2%红汞或1%2%龙胆紫涂抹；面部擦伤宜涂抹0.1%新洁尔灭溶液。擦伤面积大，伤口深，易受污染，需用2.5%碘酒和75%酒精在伤口周围消毒，用生理盐水棉球清除伤口异物，外敷生理盐水或0.1%雷弗奴尔纱布，再用绷带包扎。感染的伤口应每日或隔日换药。,3,挫伤,原因 征象 处理方法,人体某部遭受钝性暴力作用而引起该处及其深部组织的闭和性损伤，称为挫伤。,4,挫伤的原因,在足球、篮球运动中，运动员相互碰撞，被对方踢伤。体操、武术运动员运动中与器械的撞击或被器械击伤等。大腿前面肌及小腿都是容易挫伤的部位。头部和躯干部挫伤，可并发脑组织和内脏器官损伤。,5,挫伤的征象,单纯肌肉挫伤 轻者局部仅有疼痛压痛胀痛功能障碍.重者,可因皮下出血形成血肿或淤斑,疼痛和功能障碍都较明显。复杂性挫伤 一种较为严重的损伤,轻者可引起一系列的并发症,重者则可危急生命。,6,单纯性挫伤在局部冷敷后外敷新创药，加压包扎抬高患肢，头部躯干部等挫伤伴有休克症状出现者应首先进行抗休克处理,保温止痛止血矫正休克后,立即送医院治疗，有肌肉肌腱断裂者，应将肢体包扎固定后,送医院治疗。,挫伤的处理,7,裂伤、刺伤、切伤,裂伤 指受钝物打击引起的皮肤和皮下组织撕裂，伤口边缘不整齐。 刺伤 是尖细锐物刺穿皮肤及皮下组织器官的损伤，伤口小而深。 切伤 是锐器切入皮肤所致。伤口边缘整齐，多成直线形，出血较多。,8,裂伤、刺伤和切伤，轻者用碘酒、酒精将伤口周围皮肤消毒，再用消毒纱布覆盖，加压包扎。伤口较大、较深、污染较重的，应及时送医院，由医务人员做清创术，清除污物、异物、坏死组织，彻底止血，缝合伤口；口服或注射抗菌药物以预防感染。伤口小而深和污染较重者，应注射破伤风抗毒血清15003000国际单位，预防破伤风。严重的切伤、刺伤有时候会伤及深部的血管和神经、肌腱，处理要仔细检查。,9,肌肉拉伤,征象 原因和原理 处理 伤后训练 预防,肌肉主动强烈地收缩或被动过度的拉长所造成的肌肉微细损伤、肌肉部分撕裂或完全撕裂,称为肌肉拉伤。,10,肌肉拉伤的原因和原理,原因,体育运动的准备活动不当,肌肉的生理机能尚未达到适应状态 训练水平不够,肌肉弹性和力量较差 疲劳或过度负荷,肌肉的机能下降,力量减弱,协调性降低 错误的技术动作或运动时注意力不集中,动作过猛或粗暴 气温过低湿度太大,场地或器械的质量不良,11,原理在完成各种动作是,肌肉主动猛烈地收缩超过了肌肉本身的负担能力;突然被动地过度拉长,超过了肌肉本身的伸展性,都可发生拉伤。,12,肌肉拉伤的征象,局部疼痛、压痛、肿胀、肌肉紧张、发硬、痉挛.功能障碍.肌肉收缩抗阻力试验阳性,即疼痛加剧或有断裂的凹陷出现.有些伤员伤时有闪痛、撕裂样感,肿胀明显及皮下淤血严重,触摩局部有凹陷及一端异样隆起者,可能为肌肉断裂。,13,肌肉拉伤的处理,针灸疗法对肌纤维轻度拉伤以及肌痉挛有显著的疗效。肌纤维部分断裂者,早期用冷敷、加压包扎,还要把患肢放在使受伤肌松弛的位置以减轻疼痛。48小时后开始按摩,手法要轻缓.怀疑有肌肉、肌纤维完全断裂者,应在局部加压包扎,固定患肢,立即送医院确诊,必要时还要接受手术治疗。,14,肌肉拉伤的伤后训练, 部分断裂者 局部停训2-3天，健肢及其他部位可以继续活动。以后逐步进行功能锻炼，但应避免那些引起重复受伤的动作。一周后可逐渐增加肌肉的力量和柔韧性练习。在做伸展练习时，以不增加伤部疼痛为度。大约10-15天后，症状基本清除，可逐渐进行正规训练。训练时伤部必须使用保护支持带，并充分做好准备活动。,15,肌肉、肌腱完全断裂或撕脱骨折者 应立即停止训练，完全休息，积极治疗，伤后训练和专项训练都应该在医生指导下进行。,16,肌肉拉伤的预防,注意加强屈肌和易伤部位肌肉的力量和柔韧性练习，使屈肌和伸肌的力量达到相对平衡，这是防止肌肉拉伤的有效措施。同时应充分做好准备活动，合理安排运动量，纠正和改进动作和技术上的缺点等，才能达到预防的目的。,17,疲劳性骨膜炎,原因和原理 征象 处理 预防,疲劳性骨膜炎易发于初参加训练或训练量突然猛增的人,多发生在胫、腓骨、趾骨和尺、桡骨.,18,疲劳性骨膜炎的原因和原理,原因,田径运动中,在进行一些跑跳的练习时,强度过于集中,加上动作不正确,落地时不会缓冲,使屈肌群过度疲劳;或场地过硬,使小腿受到较大的反作用力,就易发生胫骨、腓骨或趾骨的疲劳性骨膜炎。体操运动中前臂过多支撑和旋转,自行车运动中道路不平产生的颠簸振动,都可使桡骨和或尺骨发生疲劳性骨膜炎。,19,原理多数学者认为,其发生是由于肌肉附着部的骨膜长期受到牵拉、肌张力过强,使该部骨膜组织松弛或分离,骨膜淤血、水肿,血管扩张,血球溢出,造成骨膜下出血,成为骨膜炎。,20,还有的学者认为，在跑跳或支撑动作时,身体的重力与地面或支撑面的反作用力焦点，主要集中在骨弯曲部的凸面，由于作用力与反作用力的反复作用，引起凸面的应力性损伤。,疲劳性骨膜炎的原因和原理,21,疲劳性骨膜炎的征象,疼痛 肿胀 压痛 后蹬或支撑痛 局部灼热,22,疲劳性骨膜炎处理,早期或症状轻者,局部用弹性绷带包扎,适当减少局部负荷。症状严重者,除减少局部负荷外,还要外敷新创药或用温水淋浴,配合按摩治疗.疼痛剧烈者在休息时要抬高患肢.如经一般处理后,局部症状无改善甚至加剧者,应摄X线片确诊是否疲劳骨折。,23,疲劳性骨膜炎预防,训练中遵守循序渐进的原则，防止突然连续加大运动量，避免长时间过分集中的跑、跳、后蹬、支撑等练习。及时纠正错误动作，训练前充分做好准备活动，训练后可采用自我按摩或做其他放松练习，避免在过硬的场地上作过多的跑、跳、后蹬等练习。,24,脑震荡,原因 征象 处理 康复评定,脑震荡是颅脑损伤中最轻的一种急性闭合性损伤。一般系指头部遭受暴力作用后,脑的神经组织被震荡而引起大脑暂时的意识和机能障碍,其病理解剖和神经系统检查无明显器质性病变。但脑震荡亦可与其他颅脑损伤合并存在,应引起足够重视.。,25,脑震荡的原因,脑震荡系头部遭受钝性暴力打击所致.如骑摩托车高速行驶摔倒,头部被撞击;足球运动中两人头部相撞或被球击中头部。此外,从高处摔下臀部着地,其反作用力亦可传递到头部引起脑震荡。,26,脑震荡的征象,头部有外伤史.伤后即刻出现轻度的短时间意识障碍,最多不超过半个小时.昏迷时全身肌肉松弛无力,面色苍白,皮肤、腱反射减弱或消失,瞳孔散大,脉搏微弱,呼吸表浅.清醒后患者成 “逆行性遗忘”。且常伴有头痛、头昏、耳鸣、心悸、失眠等。,27,脑震荡的处理与治疗, 处理,首先进行急救.立即让患者平卧,保持安静,防寒或放暑,不可随意搬动和让伤员坐或站立。昏迷患者可掐人中或嗅氨水使其清醒。伤员经过紧急处理后,应卧床静息,严格观察,以便及时发现其他颅脑病变。,28,治疗对脑震荡的治疗,一般嘱患者短期(一、两周)卧床休息,保持安静和良好的睡眠环境,消除思想顾虑,脑力即可恢复。此外,还可给予适当药物对症治疗。,29,脑震荡的处理与治疗,在休息观察期间,禁止参加任何训练和比赛,直到头昏、头痛等症状完全消失,自我感觉良好,方可逐渐恢复训练和比赛.但在恢复训练的最初阶段,要注意观察动作的协调性以及反应和接受能力,询问其自我感觉,如有不适应立即停止训练,继续休息治疗。,30,如发现患者有以下症状之一者,提示可能有严重的颅脑损伤,应立即送医院处理: 1. 昏迷时间在5分钟以上 2. 耳、口、鼻流脑脊液或血液 3. 清醒后头昏、恶心、呕吐剧烈 4. 两瞳孔不对称或变形 5. 清醒后有颈项强直或出现第二次昏迷,31,脑震荡康复后评定,脑震荡患者疗养后,能否参加训练和比赛,可按下述方法检查评定: 1. 指-鼻试验:患者用食指指自己的鼻子,然后指检查者的指头,检查者的指头不断移动位置.如指鼻动作敏捷、正确无误,表示协调性良好。 2. 让患者取站力位,双足并拢,两上肢前平举90度,双眼闭合.如姿势稳定,不摇晃,甚至踮起足尖也能站稳者为良好。,32,3. 100-7试验：是评定患者思想是否集中的方法.用心算，每次减 “7”，减法一次比一次快,答案准确无误者为良好。,33,腰部扭伤和劳损,急性腰扭伤的原因和原理 急性腰扭伤的征象 急性腰扭伤的处理 急性腰扭伤的预防,腰部劳损的原因 腰部劳损的征象 腰部劳损的处理 腰部劳损的预防,腰部扭伤和腰部劳损，都是腰部软组织，主要包括肌肉、筋膜、韧带和滑膜等的损伤。前者有明确的外伤史，伤后立即或一、二日后发生腰痛，为急性腰部扭伤，亦称 “闪腰”；后者无明显的外伤史，逐渐发生腰痛，为腰部劳损，亦称腰部慢性损伤。,34,急性腰扭伤的原因和原理,人体在负重活动或体位变换时，使腰部的肌肉、韧带、筋膜、滑膜等受到牵扯，扭转，或肌肉骤然收缩，使少数纤维被拉断，扭转，或小关节微动错缝，称急性腰部扭伤。造成急性腰部扭伤的原因很多，主要的有：1. 负荷重量过大 2. 脊柱过度前屈 3. 技术动作错误,35,急性腰扭伤的原因和原理,强行用力时，负荷超过了肌肉的负荷能力，肌肉就会剧烈收缩，使若干肌肉附力点、小关节韧带受累。突然转体时，脊柱超常范围运动而扭伤。而技术动作的错误，如直膝弯腰提重物不能有效地发挥髋、膝关节周围大肌肉的力量克服重力，致使重力落在腰背筋膜、肌肉、棘上（棘间）韧带而受伤。,36,急性腰扭伤的征象,肌肉轻度扭伤：患处隐痛，随意运动受限，24-48小时后疼痛达到最高峰。伤后疼痛显著，脊柱不能伸直，因肌痉挛而引起脊柱生理曲线改变者为较重的扭伤。腰疼痛可牵涉到下肢，但仅局限于臀部，大腿后部和小腿感觉正常。,伤员绝大多数有明确外伤史:,37,棘上韧带与棘间韧带扭伤：受伤当时即感到局部突然撕裂样疼痛，过度前弯腰时疼痛加重，腰伸展时疼痛减轻，棘突上或棘突间有局部而表浅的明显压痛点。如疼痛剧烈，压痛处韧带松弛而有凹陷，腰前屈时棘突间距增大，提示可能为韧带完全断裂。,38,急性腰扭伤的征象,筋膜破裂：多发生在骶棘肌鞘部和髂嵴上、下缘。伤处有明显的压痛点，弯腰和腰扭转是疼痛较重，腰伸展是疼痛较轻。其余症状与肌肉扭伤相似。 小关节交锁：往往发生于肌肉无活动准备的仓促弯腰扭转动作。受伤即刻有腰部剧烈疼痛，呈保护性强迫体位，尤其不敢做腰后伸活动。几乎整个腰部肌肉都处于紧张僵直状态，疼痛位置较深，不易触到压痛点，但扣击伤处可引起震动性剧烈疼痛。,39,急性腰扭伤的处理,休息 伤后初期，宜仰卧于有垫子的木版床短期休息，腰部垫一薄枕头以便腰部肌肉的放松；也可以与俯卧位相间交替，避免任何使受伤组织再受牵拉的动作，以利恢复。 按摩 伤后即可进行穴位按摩。取人中、肾俞、委中等穴。 其他治疗 如外贴活络止痛膏，内服活络止痛药，火罐疗法、针灸疗法、局部注射强的松龙、理疗等。,40,急性腰扭伤的预防,在进行体育活动及劳动时，注意力要集中，对所承担的负荷和动作，思想要有准备。 要充分做好准备活动，提高腰、腹肌的协调性、反应性。 提杠铃或弯腰搬运重物时，要屈髋屈膝，用腿部肌肉发力；不要直腿弯腰提重物，提重物时要把重物靠近身体，这样可以减轻腰部负担。,41,加强腰腹肌的力量与伸展性训练。 正确掌握技术动作和运动量；跳跃腾空时，腰肌要保持一定的紧张度，以免以外受外力作用而 “闪腰”。力量练习时，适当使用护腰带。,42,腰部劳损的原因和原理,凡使腰部肌肉、韧带、筋膜反复受牵拉、痉挛而产生的慢性损伤。腰部劳损是由于反复的机械力作用于肌肉、筋膜、韧带、关节囊的结果。,43,长期弯腰负荷过多或体位姿势不良 腰部反复细微损伤后急性扭伤愈合不佳 腰部肌力软弱 脊柱畸形,44,腰部劳损的征象,腰部酸痛或胀痛。疼痛的范围较大，疼痛可牵涉至臀部和大腿后部、外侧，但无串麻，肌肉轻度僵直。白天劳动较多，由弯腰位转为直立位时，常诱发腰痛或逐渐加重，经过短期休息疼痛可缓解。由于腰部肌肉的力量和耐力降低，工作不能持久，做那些需要腰前倾的动作常感腰部不适。,45,腰部劳损的处理,（1）按摩疗法 对腰部劳损引起的腰部肌肉痉挛和组织粘连行之有效，因而能减轻或消除腰痛。,46,（2）体疗 加强腰、腹肌锻炼，对增强肌肉弹性和耐力，提高脊柱的稳定性、灵活性和耐久性，改善肌肉的供氧状态，松解粘连，都是有益的。,47,（3）针灸、理疗、强的松龙、痛点注射、反悬疗法、内服活络止痛药物等。,48,腰部劳损的预防,经常进行改变体位的交叉训练，使不同的肌群有轮换休息的机会 在全面训练的基础上加强腰、腹肌训练 注意循序渐进和训练节奏，以防肌肉疲劳积累 积极治疗腰部扭伤,49,参加腰部用力较多、负担较重、活动幅度大的体育运动以及伤后训练时，应佩戴护腰或宽腰带 经常保持良好姿势，避免长期固定于一种体位 积极开展自我按摩和相互按摩,50,髌骨劳损,髌骨劳损系髌骨周缘腱止装置的慢性损伤性病变及髌骨软骨病。它们既可单独发病，也可同时存在，病因和症状大致相同。本病多见于排球、篮球、田径、体操、举重等常需做跳跃和膝半蹲位扭转发力的项目。故有“篮球膝”、“跳高膝”之别称。,原因和原理 征象 处理,51,髌骨劳损的原因和原理,髌周腱止点装置慢性损伤的机制主要有两个方面因素：做跳跃运动时，尤其是踏跳及起跳瞬间，髌骨周缘腱止点末端区承受的拉力很大，长期反复大量进行跳跃训练，过度牵拉该区组织，即可引起髌骨上缘腱止点处损伤与疼痛或髌尖下缘髌腱附力点、髌腱及其腱围损伤与疼痛；膝关节经常处于半蹲位扭转发力过多的运动员，腱膜纤维反复受到牵拉，髌骨关节面亦反复捻转与摩擦，便易引起伸膝腱膜纤维炎与髌骨软骨病。腱止点末端区遭受过度牵拉时，血管受到刺激，引起血管痉挛，发生局部缺血变性，为腱止装置慢性损伤的主要病理。,52,髌骨劳损的征象,有慢性经过的病史 膝关节酸软疼痛 髌尖、髌骨周缘压痛 髌骨压迫痛,53,髌骨软骨摩擦试验阳性 （用手掌按压髌骨，令患者伸屈膝关节或错动髌骨，若有粗糙的摩擦音或摩擦感者为阳性） 伸膝抗阻试验阳性 （大多数在膝伸直110-150度之间出现疼痛） 单足半蹲痛 少数患者因长期膝痛不敢用力而肌肉萎缩或有少许关节积液,54,髌骨劳损的处理,按摩疗法效果较好。手法用擦摩、捏揉股四头肌。穴位按摩取血海、梁丘、阿是穴。此外，局部注射强的松龙、针灸疗法、理疗，以及外敷活血养血，活络止痛中药，都有一定疗效。,55,踝关节韧带损伤,预防 伤后训练 处理 征象 原因和原理,踝关节主要韧带有三组：外侧副韧带内侧副韧带 胫腓韧带联合,56,踝关节韧带损伤的原因和原理,胫腓韧带联合强韧而富有弹性，不容易受伤 内侧副韧带面积大，韧带纤维较细密而强韧，单纯内侧副韧带损伤也较少见 外侧副韧带为最容易受伤的踝关节韧带，因为外踝比内踝长；骨体前宽后窄，当跖屈时，踝关节有较大的活动度；足的内翻肌群力量大于足的外翻肌群 踝关节损伤往往包括韧带断裂、胫腓韧带联合骨折撕脱分离，内、外、后踝骨折（三踝骨折）,57,踝关节韧带损伤的征象,踝外侧副韧带扭伤者有足内翻受伤史。踝外侧疼痛，疼痛轻重与伤势有密切关系。,（1）踝外侧韧带扭伤 患足可以待重，跛行。足踝外侧轻度肿胀。踝关节强迫内翻试验（检查者一手握住踝关节上方固定小腿，另一手握住足外缘将踝关节内翻）可使疼痛加重，踝关节稳定，无异常活动。,58,（2）踝外侧韧带完全断裂 患足不能待重，跳跃式跛行。外踝剧痛，肿胀严重而范围大，外踝和足背出现皮下淤斑。踝关节强迫内翻试验时伤处剧痛，同时有踝关节不稳和距骨异常活动。踝关节前抽屉试验（患足稍微跖屈。检查者一手握住小腿，一手握住足跟向前推拉，使距骨向前错动）如活动范围大，说明踝外侧韧带完全断裂。,59,踝关节韧带损伤的处理,（一）现场急救伤后应当立即用拇指指腹压迫痛点（即韧带损伤处）止血。并趁局部疼痛尚轻，肿胀未明显，还没有出现踝关节两侧肌痉挛时，立即进行踝关节强迫内翻试验和抽屉试验检查，以了解韧带是否断裂。如疑有韧带断裂，应立即用大块棉花垫或海绵垫压迫及绷带包扎，绷带缠绕的方向应与受伤暴力作用方向相反，如外侧副韧带损伤应将踝关节包扎于轻度外翻背屈位。如有条件，外面应再用一直角托板加强固定。抬高患肢运送医院。,60,踝关节韧带损伤的处理,（二）外侧副韧带轻度扭伤 用绷带将踝关节包扎于轻度外翻背屈位，制动4-7天，亦可同时配合外敷活血散淤消肿止痛中药。4天后可保持原固定下地走路，并配合按摩、理疗和踝背伸抬腿练习。,61,踝关节韧带损伤的处理,（三）外侧副韧带较重的扭伤 压迫包扎止血，并用托板将足固定与轻度外翻背屈位，抬高患肢休息，宜配合活血止痛中药内服治疗。3天后，去除加压包扎材料，继续托板固定，并配合按摩、外敷与内服舒经活络中药、针灸、理疗等治疗方法。固定时间约3周。解除固定以后继续治疗，但要积极从事功能锻炼直至完全愈合为止。 （四）踝关节强迫内翻试验或踝关节前抽屉试验出现明显松动和 “开口”感，或合并踝部骨折者，经现场急救处理后，及时转至医院诊治。,62,踝关节韧带损伤的伤后训练,急性期应当抬高患肢，休息。一旦肿胀、疼痛开始缓解时，要积极进行关节周围肌肉力量练习及屈伸活动。解除固定后，在弹力绷带或护踝的保护下，逐渐参加一般锻炼。重压患处无疼痛，踝关节强迫内翻试验亦无疼痛时，可完全去除支持带恢复正常训练。,63,踝关节韧带损伤的预防,平时重视踝周围肌肉力量和关节协调性训练，如负重提踵，跳绳，足尖走路等练习。做好运动场地医务监督，准备活动要充分，提高落地动作的技术水平。,64,掌指关节、指间关节扭伤,掌指和指间关节由掌骨与第一节指骨及一、二、三各节指骨构成，关节囊背侧松弛，关节两侧有侧副韧带加固以限制侧向运动。,征象 处理 预防,原因,65,掌指关节、指间关节扭伤原因和征象, 原因手指受到侧方外力冲击而致伤。关节扭伤常发生于拇指掌指关节和其他个指近侧指间关节。, 征象受伤关节的伤侧疼痛、肿胀、压痛、无畸形，关节活动轻度受限，屈伸不灵活。如韧带完整，则关节稳定，无异常活动；如受伤关节明显肿胀，关节畸形，运动受限，失稳，提示可能发生关节脱位。,66,掌指关节、指间关节扭伤的处理,轻度扭伤关节稳定性正常者，可于微屈位轻轻拔伸牵引，外擦舒活酒，轻捏数次，不揉、不扳，然后用粘膏将靠近伤侧的健指连同患指固定在一起。第三天开始练习主动屈伸活动，继续外擦舒活酒。 扭伤稍微有侧方活动者，宜用一块小夹板放在掌侧将患指固定于半屈位，有时也可采用上述粘膏固定法，3周以后开始练习关节伸、屈活动。 扭伤有明显异常侧方活动或 “锤状指”（伸指肌腱撕裂而引起的末节指间关节呈30-50度屈曲畸形，不能做伸直运动，常合并末节指骨基底背侧有小骨片撕脱）者，应及时送骨科处理。,67,掌指关节、指间关节扭伤的预防,应加强双手协调一致的快速屈伸练习、握力练习、手指触地俯卧撑练习等，以增强掌指和指间关节的稳定性和灵活性。提高技术水平，纠正手的错误动作。运动中思想集中，避免仓促动作。,68,