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急性白血病的健康教育,目录：,一、概述 二、发病原因 三、疾病分类 四、临床表现 五、化学治疗的种类 六、健康教育,是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，同时使正常造血受抑制，外周血液中可出现幼稚细胞，临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。,一、概述,P3,根据国外统计，白血病约占肿瘤总发病率的3%左右，是儿童和青年中最常见的一种恶性肿瘤。白血病的发病率在世界各国中，欧洲和北美发病率最高，其死亡率为3.2-7.4/10万人口。亚洲和南美洲发病率较低，死亡率为2.8-4.5/10万人口。,一、概述,P4,生物因素 放射因素 化学因素 遗传因素有关,二、发病原因,P5,根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，白血病可分为急性和慢性两大类。急性白血病是一类造血干祖细胞来源的恶性克隆性血液系统疾病。临床以感染、出血、贫血和髓外组织器官浸润为主要表现,病情进展迅速,自然病程仅有数周至数月。,三、疾病分类,P6,一般可根据白血病细胞系列归属分为急性髓系白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病(ALL)两大类。M1：急性粒细胞性白血病（未分化型） M2：急性粒细胞性白血病（分化型）M3：急性早幼粒细胞性白血病 M4：急性粒单细胞性白血病 M5：急性单核细胞性白血病 M6：红白血病 M7：巨核细胞性白血病,三、疾病分类,P7,发热:发热大多数是由感染所致。 出血:早期可有皮肤粘膜出血;继而内 脏出血或并发弥散性血管内凝血。 贫血:进行性加重。 白血病细胞的浸润表现:淋巴结、肝、脾肿大,胸骨压痛。肝脾肿大可引起食欲减退、腹胀、乏力、体重减轻。淋巴结肿大、口腔黏膜溃疡、皮肤感染等都是常见表现。亦可表现其他部位浸润,如出现胸腔积液、腹腔积液或心包积液,以及中枢神经系统浸润等。,四、临床表现,P8,诱导化疗 是开始阶段的高强度化疗，其目的是清除白血病细胞克隆而取得完全缓解（CR）缓解后化疗：是真对经诱导化疗已取得完全缓解后的病人，为进一步消灭那些残留的白血病细胞。目前诱导缓解的成功率较高，而治疗的关键在于改进缓解后的巩固治疗。 巩固治疗 强化治疗,五、化学治疗的种类,P9,1、化疗护理 静脉炎的处理：发生静脉炎的局部血管禁止静注，患处勿受压。使用喜疗妥等药物外敷，鼓励病人多做肢体活动，以促进血液循环。减轻不良反应：在化疗期间鼓励患者多饮水，使排尿量1500ml/日;给予别嘌呤药物，防止高尿酸性肾病的发生。 鞘内注射化疗药物时，协助病人采取头低抱膝侧卧位，拔针后嘱病人去枕平卧46小时，注意观察有无头痛、呕吐、发热等化学性脑膜炎症状。,六、健康教育,P10,2、预防感染护理 皮肤：出汗多者更换被单、被套、枕套等，保证床单被褥清洁、干燥、舒适。 口腔：原则上是要减少溃疡面感染，促进溃疡的愈合。对已发生溃疡者，应加强口腔护理，2次/日，并教会病人漱口液的含漱及局部溃疡用药的方法。 含漱方法：含漱时间为1520分钟/次。 肛周：每次便后清洗肛门周围，并用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，以防止发生肛周脓肿。,六、健康教育,P11,3、出血护理密切观察症状和体征，特别要注意注射部位有否滴血，这常是弥散性血管内凝血的表现。保护皮肤黏膜，防止外力碰撞，必要时禁止刮须和刷牙，可用水刷或揩拭。,六、健康教育,P12,4、 病情观察：注意观察患者发热情况，观察口腔、咽喉、呼吸道、尿路、肛门周围有无感染征象;注意出血倾向及程度，尤其注意有无皮肤、黏膜及颅脑出血的先兆，以便及早处理;同时观察有无中枢神经系统白血病浸润表现，如患者发生头痛、恶心、呕吐、颈项强直时，应考虑白血病细胞浸润硬脑膜、蛛网膜及颅内血管的可能。,六、健康教育,P13,5、生活指导 饮食护理：饮食宜富含高蛋白、高热量、高维生素，清淡易消化饮食，如鱼、鸡、鸭肉、牛奶、瘦肉、新鲜水果和蔬菜等。 皮肤护理：剪短指甲，避免抓搔而损伤皮肤;沐浴时水温以3740为宜，以防水温过高促进血管扩张，加重皮下出血。 用药指导：向病人说明急性白血病缓解后仍应坚持定期巩固强化治疗，可延长急性白血病的缓解期和生存期。,六、健康教育,P14,预防感染和出血：注意保暖，避免受凉;讲究个人卫生，少去人群拥挤的地方，防止交叉感染。注意适当休息，避免过度劳累、感染等诱发因素 心理调适指导：向病人及家属说明白血病治疗方法发展快、效果好，应树立信心。家属应使病人保持良好的情绪状态，有利于疾病的康复。化疗间歇期，可根据病情做力所能及的简单家务，以增强病人的自信心。,六、健康教育,P15,
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