长期卧床病人基础护理PPT课件.ppt

长期卧床病人基础护理 内容床单元护理口腔护理头发的护理皮肤的护理压疮的预防及护理会阴部护理晨晚间护理心理护理 床单元护理 床单位加用油布 尿垫保持床单位清洁 平紧 随潮随换气垫床床档使用 必要时使用约束带 提问 健康人的口腔有细菌吗 一般情况下为什么不会引起口腔感染 你平时是怎样刷牙 存在大量的致病或非致病菌 口腔的温度 湿度 食物残渣适宜微生物生长繁殖 机体抵抗能力强正常的饮水 进食 刷牙 漱口等可以起到减少和清除病菌的作用 口腔护理 口腔健康教育 口腔卫生习惯三三制口腔清洁用具刷牙方法义齿的清洁护理牙线剔牙法 每日三次晨 晚 餐后每次三分钟餐后三分钟 2 正确选择牙刷及牙膏 牙刷 外形较小 刷毛软硬适中 表面光滑牙膏 无腐蚀性 交替使用牙线 尼龙线 丝线 涤纶线 3 刷牙方法指导 将牙刷毛面轻轻放于牙齿及牙龈沟上 刷毛与牙齿成450角 快速环形来回颤动 每次刷2 3个牙 上下颤动刷牙法 4 义齿的清洁与护理 白天配戴义齿 晚上将义齿摘下 清洁法同真牙白天不用时 取下用冷水浸泡 一日一换水 不能用乙醇和热水每餐后应清洗义齿 每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次 并按摩牙龈 5 牙线剔牙法尼龙线 丝线 涤纶线均可作牙线材料 每日剔牙两次 餐后立即进行更好 牙线剔牙法 特殊口腔护理 适应症 目的 操作方法 禁食高热昏迷术后口腔疾患 长期卧床不能自理的患者 适应症 保持口腔清洁 湿润 预防口腔感染等并发症 去除口臭 口垢 使患者舒适 促进食欲 保持口腔正常功能 观察口腔粘膜 舌苔和特殊口腔气味 提供病情变化的动态信息 口腔护理的目的 评估 计划 实施 评价 操作步骤 一 口腔评估自理能力的评估病人对牙齿保健知识了解程度的评估口腔检查的评估配戴义齿病人的口腔的评估 常用漱口液 名称生理盐水复方硼砂溶液 朵贝氏 1 3 过氧化氢溶液2 3 硼酸溶液1 4 碳酸氢钠溶液0 02 呋喃西林溶液0 1 醋酸溶液0 08 甲硝唑溶液 作用清洁口腔 预防感染除臭 抑菌抗菌除臭防腐 抑菌破坏真菌的生长环境清洁口腔 广谱抗菌绿脓杆菌感染用于厌氧菌感染 口腔常用的外用药 锡类散冰硼散新霉素制霉菌素甘油金霉素甘油液状石蜡西瓜霜 准备病员 检查口腔情况 漱口 擦洗 漱口 涂药 整理 解释目的 取适宜体位 口腔颜色 粘膜 牙 张口能力 口腔有无出血 溃疡及异味 口唇 牙的外侧面 颊粘膜 牙内面 咬合面 硬腭 舌面 舌下 昏迷患者不宜 昏迷患者使用开口器 实施步骤 注意事项 昏迷病人不可漱口 以免引起误吸 昏迷病人用开口器时 应从臼齿处放入 牙关紧闭者不可使用暴力 擦洗过程中 动作应轻柔 擦洗时 一次只能夹取一个棉球 棉球不应过湿 切忌遗留在病人口腔内 擦洗舌面及硬腭勿过深 评价 1 护士操作方法正确 动作轻巧 细致 患者满意2 患者感觉舒适 没有污湿衣被3 患者了解口腔护理及口腔保健的意义和方法 头发护理的内容 床上梳发 洗发灭头虱 虮法 头发的护理 一 床上梳发 洗发 目的评估计划实施1 床上梳发2 床上洗发评价 目的1 去除头皮屑 使头发整齐 清洁 减少感染机会 2 按摩头皮 刺激头部血液循环 促进头发的生长和代谢 3 维护患者的自尊和自信 建立良好的护患关系 评估 头发情况 光泽 浓密 清洁 头屑 发质 色头发护理知识及自理能力患者的病情及治疗情况 计划 目标及评价标准 1 患者头发整洁 无异味 无虱虮 感觉舒适 2 患者及家属获得头发卫生知识和头发护理的有关技巧 一 床上梳发 1 打结的头发如何处理 2 梳下的头发及头皮如何处理 3 请问梳发时应从 一 床上梳发 1 打结的头发如何处理 2 梳下的头发及头皮如何处理 3 请问梳发时应从 30 乙醇湿润 用纸包好焚烧 发梢 发根 操作步骤及要点 携用物至床边 核对 解释 摆好体位 铺巾 为两股梳理 脱落的头发置于纸袋中 撤巾 取舒适卧位 整理 记录 注意事项 梳头时 尽量使用圆钝齿的梳子 以防损伤头皮 发质较粗或卷发者 选用齿间较宽的梳子 避免过度牵拉 为长发者扎发辫时 不宜过紧 每天至少将发辫松开一次 二 床上洗发 1 有哪几种洗发方法 2 如何防止洗头发的水流入眼 耳 3 洗发时枕头放在何位置 4 扣杯法利用何原理将污水排入污桶中 5 洗发时应注意的是 二 床上洗发 1 有哪几种洗发方法 马蹄形垫法扣杯法洗头车法 2 如何防止洗头发的水流入眼 耳眼盖纱布 耳塞棉球 3 洗发时枕头放在何位置 马蹄形垫法 扣杯法放于肩下 4 扣杯法利用何原理将污水排入污桶中 虹吸原理 5 洗发时应注意的是 防止水流入眼睛及耳内 洗发后及时擦干或吹干头发 病情变化 操作步骤及要点 携用物至床边 核对 解释 取仰卧位 将毛巾围于其颈下 铺小橡胶单和浴巾 置马蹄形垫于病人后颈下 用棉球塞住双耳孔 用纱布盖上双眼 为病人洗发 将头发吹干 取舒适卧位 整理 记录 方法 扣杯法 马蹄形垫法 洗头车法 注意事项 1 注意调节室温 冬季应注意保暖 2 尽量满足患者的遮挡要求 3 注意调节水温 及时擦干头发 避免患者着凉 4 男病人理短发 刮胡须 4 洗发时间不宜过长 以免患者疲劳 洗发过程中应避免因频繁转动患者头部引起的不适 5 考虑患者的耐受 注意观察病情变化 如面色 脉搏 呼吸有异常时 应立即停止操作 6 洗头时 护士应保持良好的姿势 避免疲劳 注意事项 评价 1 操作时动作轻稳 保证病人安全 正确运用节力原则 2 洗头过程中 病人无不适 无病情变化 3 洗头后 病人感到清洁 舒适 二 灭头虱 虮法 目的评估计划实施评价 目的消灭头虱和虮 预防相互间传染和预防疾病传播 评估 1 患者头发清洁度 有无头虱 虮等 2 患者及家属对头发的清洁和知识的了解程度 3 患者的自理能力 4 患者病情及治疗情况 计划 目标及评价标准1 患者头发整洁 美观 无异味 无虱虮 感觉舒适 2 患者及家属获得头发卫生的知识和头发护理的有关技巧用物准备 灭虱药液 1 30 含酸百部酊30g 50 乙醇100ml浸泡48h 乙酸1ml2 30 含酸百部煎剂30g 水500ml煮30min两次 乙酸1ml 二 浸湿揉搓头发的时间10min 三 包头的时间24h 四 灭虱后有活虱重新用药 操作步骤及要点 穿好隔离衣 带手套 携用物至床边 核对 解释 按洗头法做好准备工作 头发分股用药液擦发 并揉搓 戴帽子 24h后蓖去死虱和虮卵 清洗头发 为病人更换衣裤被服 整理床单位 清理用 注意事项 灭虱一定要彻底 做好用物的处理 避免传播 观察患者用药后的局部及全身反应护理人员注意做好个人防护 皮肤护理 评估计划实施评价 评估 一 皮肤的颜色 二 皮肤的温度 三 皮肤的柔软度和厚度 四 皮肤的弹性 五 皮肤的完整性 六 皮肤的感觉 七 皮肤的清洁度 评估 卧床病人床上擦浴 适用于使用石膏 牵引和必需卧床 衰竭及无法自行沐浴的病人 目的 1 去除皮肤污垢 保持皮肤清洁 增进患者舒适 2 刺激皮肤的血液循环 增强皮肤的排泄功能 预防感染和压疮等并发症的发生 3 观察患者的一般情况 活动肢体 防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症 操作步骤及要点 携用物至床边 核对后解释 关好门窗 用屏风遮挡病人 松床尾盖被 将病人身体移向床缘面盆内倒入热水 将小毛巾叠成手套状 包在手上 为病人擦浴 整理床单位 清理用物 擦浴顺序 洗脸及颈部 眼 内眦向外眦 额部 鼻翼 面部 耳后 颏下 颈部 上身 双上肢 胸腹部 后颈 背部 下肢 双下肢 脚部 会阴部 包小毛巾法 包小毛巾方法 注意事项 1 操作时应体贴 尊重患者 照顾患者的个人习惯 2 注意遮挡患者 保护患者的隐私 3 注意调节室温 水温 随时添加或更换热水 防止不必要的暴露及湿污床单 4 操作时 除按基本原则进行外 在患者耐受的情况下 以擦洗干净为准 注意皮肤皱褶处 对胶布等污迹可用汽油擦拭 5 操作时 应随时观察病情变化 如出现寒战 面色苍白 脉速等征象时 应立即停止擦洗 并给予适当处理 6 护士操作时 应运用人体力学原理 节力 省力 避免肌肉损伤 注意事项 压疮的预防及护理 概念原因好发部位高危人群预防措施压疮分期各期护理原则 概念 身体局部组织长期受压 血液循环障碍 组织营养缺乏 致使皮肤失去正常功能 而引起的组织破损和坏死 原因 压力因素营养状况潮湿年龄 垂直压力 摩擦力 剪切力 好发部位 仰卧位 坐位 好发部位 俯卧位 侧卧位 高危人群 昏迷 瘫痪患者使用镇静剂者老年人肥胖者身体瘦弱 营养不良者水肿患者疼痛患者石膏固定者二便失禁患者发热患者 预防措施 避免局部组织长期受压避免摩擦力和剪切力保护病人的皮肤背部按摩护理增进病人营养鼓励病人活动 压疮病理分期 瘀血红润期红 肿 热 痛炎性浸润期紫红 硬结 疼痛 水泡浅度溃疡期表皮破损 溃疡形成坏死溃疡期脓性分泌物 压疮的治疗与护理 瘀血红润期 增加翻身次数 避免摩擦 潮湿和排泄物的刺激 按摩以改善局部血液循环 加强营养 炎性浸润期保护皮肤 预防感染 小水泡防止破裂 促进自我吸收 大水泡用无菌注射器抽出 消毒后无菌敷料包扎 浅度溃疡期清洁创面 促进愈合坏死溃疡期清洁疮面 去除坏死组织 保持引流通畅 促进愈合 协助病人翻身侧卧 目的 操作方法 注意事项 一人协助法二人协助法 1 协助不能起床的病人更换卧位 使病人舒适 2 减轻病人局部组织受压 预防褥疮发生 3 预防其他并发症 如堕积性肺炎 4 适应治疗护理的需要 1 病人仰卧 两手放于腹部 两腿屈曲 护士采用分段移位法将病人移向操作者一侧的床边 即先将病人头 肩和臀部移向床边 再将双下肢移向床边 2 护士一手置病人肩部 一手置臀部 两脚前后分开 利用自身体重 向前推并翻转病人 使其背向操作者 3 按照侧卧位要求使病人体位舒适 一人协助法 二人协助法 1 病人仰卧 两手放于腹部 两腿屈曲 2 护士两人立于床同一侧 一人托肩腰部 另一人托臀部和膝部 同时将病人抬起并移向自己一边 然后再轻推翻转病人 使其背向护士 1 帮助病人翻身时 不可拖拉 以免擦伤皮肤 移动体位后 需用软枕垫好后背及膝下 以维持舒适体位 两人协助翻身时 注意动作协调轻稳 2 若病人身上置有多种管道 翻身时须安置妥当 翻身后检查勿扭曲 保持通畅 3 操作时注意节力原则 两脚分开 扩大支撑面 面向移动方向 利用自身体重 尽量靠近病人 以减小阻力臂 4 为颅脑手术病人翻身应取健侧卧位或仰卧位 头部不可剧烈翻动 以防引起脑疝压迫脑干 导致卒死 颈椎和颅骨牵引的病人 翻身时不可放松牵引 石膏固定和有伤口的病人 翻身后应将患处放于适当位置 注意事项 协助病人移向床头法 目的 操作方法 注意事项 一人协助法二人协助法 半坐卧位病人常有向床尾滑动的倾向 护士应注意帮助病人恢复原位 以保持舒适 一人协助法 1 放平床支架 枕横立于床头 2 护士分别立于病床两侧 面向床头 两脚前后分开 一人托肩和腰 另一人托背和臀 同时抬起病人并移向床头 3 按要求置病人于舒适体位 1 放平床支架 枕横立于床头 以免撞伤头部 2 护士靠近床边 面向床头 两脚前后分开 一手置病人肩下 另一手托臀部 3 嘱病人双手上举握住床栏 屈膝 双足蹬床面 与护士同时用力向床头方向移动 4 放回枕头 根据需要摇起床头 整理床铺 二人协助法 1 帮助病人翻身时 不可拖拉 以免擦伤皮肤 移动体位后 需用软枕垫好后背及膝下 以维持舒适体位 两人协助翻身时 注意动作协调轻稳 2 若病人身上置有多种管道 翻身时须安置妥当 翻身后检查勿扭曲 保持通畅 3 操作时注意节力原则 两脚分开 扩大支撑面 面向移动方向 利用自身体重 尽量靠近病人 以减小阻力臂 4 为颅脑手术病人翻身应取健侧卧位或仰卧位 头部不可剧烈翻动 以防引起脑疝压迫脑干 导致卒死 颈椎和颅骨牵引的病人 翻身时不可放松牵引 石膏固定和有伤口的病人 翻身后应将患处放于适当位置 注意事项 六勤 勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更换 1 定时翻身 2 保护骨骼隆突处和支持身体空隙处 3 正确使用石膏 绷带及夹板固定 会阴部护理 概念包括清洁会阴及其周围部分 可在沐浴时进行 在这些情况时会阴部护理更重要 生殖系统及尿道炎症 大小便失禁 皮肤受刺激或破损 分泌物过多或尿液浓度过高 有留置导尿管 产后 各种会阴手术后 护理 护理原则首先应清洁尿道口周围最后擦洗肛门每擦拭一处均需更换棉球 避免交叉感染 目的去除异味 预防或减少感染 防止皮肤破损 促进伤口愈合 增进舒适 教导患者清洁的原则 男病人操作步骤及要点 携用物至床边 核对 解释 取仰卧位 遮盖会阴部及腿部 戴上清洁手套 一手提起阴茎 一手用棉球擦洗 擦洗顺序 阴茎头部下部阴囊肛门 穿好衣裤 整理 记录 携用物至床边 核对后解释 病人取仰卧位 为其遮盖会阴部及腿部 铺橡胶单 放置便盆 清洗会阴部 撤用物 为病人穿好衣裤 整理床单位 清理用物 记录 女病人操作步骤及要点 女病人会阴部清洁 注意事项 操作时体贴 尊重患者 照顾患者个人习惯 注意减少暴露 防止受凉 操作时动作要轻柔 以防损伤皮肤粘膜 操作时 注意应用人体力学原理 节力 省力 避免肌肉疲劳 便盆使用法 便盆应清洁 无破损 用便盆巾覆盖 使用便盆前 将橡胶单及中单置于患者臀下 协助患者脱裤 嘱患者屈膝 排便完毕 嘱患者双腿用力 将臀部抬起 护士一手抬高患者腰及骶尾部 一手取出便盆 遮上便盆布 便盆 便盆使用法 晨晚间护理 晨间护理使患者清洁舒适 预防压疮及肺炎等并发症 观察和了解病情 为诊疗和护理提供依据 促进护患沟通 保持病床和病室的整洁 晨间护理的内容 对于能离床活动的 病情较轻的患者鼓励其自行洗漱 用消毒毛巾湿式扫床 根据清洁程度 更换床单 整理床单位 对于病情较重 不能离床活动的患者协助患者排便 帮助其刷牙 漱口 病情严重者给予口腔护理 协助翻身并检查全身皮肤有无受压变红 用湿热毛巾擦洗背部并用50 乙醇按摩骨隆突处皮肤 根据需要更换衣服和床单 整理好床单位 给予必要的心理护理 根据室温适当开窗通风 保持病房内空气新鲜 晚间护理 为患者提供良好的夜间睡眠条件 了解病人的病情变化 晚间护理的内容 协助患者刷牙或口护 漱口 洗脸 洗手 擦洗背部 臀部 用热水泡脚 女患者给予会阴冲洗 协助患者翻身 检查全身皮肤受压情况 按摩背部及骨隆突部位 整理床单位 协助排便 保持病室安静 空气流通 减少噪音 调节光亮及室温 夜班护士在执行各种护理操作时 动作应轻柔 减轻患心理压力分散注意力组织参加活动选听音乐有节律的按摩深呼吸松弛疗法指导想象 心理护理 护理目标 三短头发短胡须短指 趾 甲短七洁 头发面部口腔皮肤手足会阴床单位 谢谢 thankyou