贯彻《职业病防治法》预防职业病发生.ppt

贯彻 职业病防治法 预防职业病发生 三氯乙烯中毒 2002年6月 广东省卫生厅接到省妇联反映后 立即对广东东莞安加鞋厂进行调查 有12名女工被确诊为慢性正己烷中毒 较重者出现双脚无力 肌肉痉挛样疼痛 肌肉萎缩甚至瘫痪 东省职业广病防治院的医生在安加鞋厂为李冬梅体检 病入膏肓的吕继香 生前如花似玉的吕继香 右 弥漫着刺鼻胶水味的生产车间 河北高碑店苯中毒2002年春节过后 数名在高碑店市东马营乡 白沟镇等地打工的河南籍青年相继出现中毒症状并死亡 经查实 为在该地几家箱包生产企业和作坊中吸入有害气体苯而中毒的 苯中毒事件 被披露后 引起了中央领导及省市有关领导的重视 河北省对当地箱包生产加工进行了集中治理整顿 高碑店市政法机关也迅速立案查处 中毒或死亡打工妹所在企业 作坊的 名业主因涉嫌重大安全事故罪被提起公诉 高碑店市法院分别立案进行了公开审理 高碑店市法院在审理中查明 涉案业主姬耀明 王长年 尚小安 吴增信 崔喜仲 叶三群等 人 在从事箱包生产过程中 无视国家劳动安全法规 未向劳动者提供劳动保护用品和劳动保障措施 甚至让工人吃 住 工作在没有通风的工作间里 致使一些打工者因长期过量吸入有毒气体而导致死亡 并有多人重伤 至今仍在治疗过程中 因此 法院以重大劳动安全事故罪判处姬耀明有期徒刑四年 判处王长年有期徒刑二年 判处尚小安有期徒刑一年零六个月 判处吴增信有期徒刑一年 缓刑二年 判处叶三群有期徒刑八个月 判处许秋良拘役六个月 缓刑一年 判处曹德臣拘役六个月 缓刑一年 据高碑店市法院办案人员介绍 法院同时对这 起案件的民事赔偿也进行了另案处理 分别判处 人负责赔偿 万元至 万元不等 目前 对一审判决已有 人提起上诉 2003年 贵州省湄潭 凤冈等县赴福建省莆田市仙游县郊尾镇东湖村石英厂打工的100多位农民 因厂家没采取有效的劳动保护和职业病防治措施 纷纷染上矽肺病 近年相继死亡19人 中华人民共和国主席令 第六十号 中华人民共和国职业病防治法 已由中华人民共和国第九届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议于2001年10月27日通过 现予公布 自2002年5月1日起施行 中华人民共和国江泽民 职业病防治法 是在总结我国多年职业病防治经验 借鉴国际职业卫生管理的先进经验和广泛征求意见基础上而形成 该法具有较强的逻辑性与可操作性 法律责任明确 处罚力度大 是我国目前最为成熟的卫生法之一 职业病防治法 颁布实施的重要意义 体现了党和政府对广大劳动者的关怀 是 三个代表 重要思想的具体体现维护劳动者的健康权益 促进经济建设实施有利于我国企业走向国际市场 参与国际经济竞争减少或避免职业病危害所造成的巨大经济损失 职业病防治形势 全球 每年各类事故1 25亿人次 死亡50万人 平均每秒有4人受到伤害 每100个死者中有7人死于职业事故发展中国家每年有21万人死于职业事故 累计有1 5亿工人受到伤害 职业病防治形势 我国 50万企业 2500万人职业病发病呈逐年上升的趋势累积尘肺病55 8万例 累积死亡13 3万例 现患尘肺病人42 5万例接触职业危害人数 职业病患者累积数量 死亡数量和新发现病人数量 我国都居世界首位 以尘肺病为例 自90年每年以新诊1万人左右的速度递增 职业病防治形势 我国 职业中毒呈现四个特点 急性职业中毒明显多发 恶性事件有增无减苯中毒问题比较突出新的职业中毒不断出现中小企业和个体作坊的职业中毒呈上升趋势 职业病防治形势 我国 专家预测 今后10 15年内将出现第三次职业病高发期主要特点 城市向农村转移境外向境内转移发达地区向欠发达地区转移大型企业向中小型企业转移 职业病防治形势 江苏省 作为我国的经济大省 职业危害日趋严重 防治形势严峻 2001年度全省各类职业病新病例的构成 尘肺717例 2001年度全省报告各类职业病新病例803例 死亡15例2001年度苏州市报告各类职业病新病例61例 死亡2例 2001年度全省各类职业病新病例的产业分布 煤炭41 84 建设8 84 冶金5 60 李岚清强调 高度重视职业病防治工作切实保障劳动者身体健康 2002年6月6日 国务院召开全国职业卫生工作电视电话会议 中共中央政治局常委 国务院总理李岚清在讲话中强调 各级党委 政府和有关部门要充分认识当前职业病防治工作面临的严峻形势 从实践 三个代表 重要思想的高度 以对人民极端负责的精神 切实加强职业卫生工作 坚决遏制职业病危害蔓延的势头 维护和保障劳动者的身体健康和合法权益 什么是职业卫生 职业卫生是研究劳动条件对劳动者健康的影响 以及研究如何改善劳动条件的一门学科 职业卫生其实际上是指对各种工作中的职业危害因素所致损害或疾病的预防 职业卫生的任务是识别 评价 控制不良劳动条件以保护劳动者身体健康 什么是职业危害因素 职业危害因素是指劳动者在不良劳动条件下 由生产过程 劳动过程中产生的可能影响劳动者健康的某些因素 它是危害劳动者健康的化学 物理 生物等因素的总称 职业危害因素按其来源可分为三类 一 生产过程中产生的有害因素 1 化学因素 1 有毒物质 如铅 苯 甲苯 二甲苯等 2 生产性粉尘 如矽尘 石棉尘 煤尘 有机粉尘等 2 物理因素 1 异常气象条件 如高温 高湿 低温 2 噪声 振动 3 非电离辐射 如紫外线 微波 激光等 4 电离辐射 如X射线 r射线等 3 生物因素 附着在动物毛皮上的炭疽杆菌 蔗渣上的霉菌及寄生虫等 在生产过程中均可与工人接触而致病 二 劳动过程中的有害因素 1 劳动组织制度不合理 作息制度不合理等 2 个别器官或系统过度疲劳和持续紧张 能导致有关器官和系统的疾病 如 排字员 细小零件装配工 可至视力下降 3 劳动强度过大 或生产定额不当 4 长时间处于某种不良体位或使用不合理的工具 三 生产环境中的有害因素 1 厂房建筑或布置的不合理 如 有毒与无毒工段排布在一个车间里 2 生产工序的不合理 如有害工序与无害工序混杂3 自然环境因素 如炎热季节的太阳辐射 职业病定义 当职业危害因素作用于人体的强度与时间超过一定的限度时 人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变 从而出现相应的临床征象 影响劳动能力 这类疾病通称为 职业病 而在立法意义上 职业病却具有一定的范围 即指由国家确认并经法定程序公布的特定疾病 职防法中的 职业病 定义 是指企业 事业单位和个体经济组织 以下统称用人单位 的劳动者在职业活动中 因接触粉尘 放射性物质和其他有毒 有害物质等因素而引起的疾病 2002年4月29日 卫生部 劳动和社会保障部发布了最新的职业病目录 共规定了10大类115种职业病 其中尘肺13种 职业性放射性疾病11种 职业中毒56种 物理因素所致职业病5种 生物因素所致职业病3种 职业性皮肤病8种 职业性眼病3种 职业性耳鼻喉口腔疾病3种 职业性肿瘤8种 其他职业病5种 职业性多发病 从广义上讲 职业病是指与工作有关的 并直接与职业危害有因果联系的疾病 而工作有关的疾病分为三层意义 1 职业因素是该病发生和发展中的许多因素之一 但不是唯一的直接的病因 2 职业因素影响了健康 从而促使潜在的疾病显露或加重已有疾病的过程 3 通过控制或改善工作条件 可使所患疾病得到防止或缓解 常见的有矿工中的消化性溃疡 建筑工作中的肌肉骨骼疾病 如腰背酸痛 等 职业病的特点 1 病因明确 职业危害因素和职业病之间有明确的因果关系 病因和临床表现均有特异性 即某职业危害因素是该病发生的唯一直接原因 也就是说 疾病由职业危害因素所引起 在控制了相应病因或作用条件后 发病可以消除或减少 2 职业性有害因素的浓度或强度 决定了职业病的有无 轻重 缓急 即职业性有害因素与职业病之间有剂量 反应的关系 3 在接触同一因素人群中常有一定的发病率 很少只出现个别病人 4 控制病因和发病条件 即去除职业因素 可有效地降低其发病率 甚至使其绝迹或明显的改变职业危害因素的作用特征 如能早期发现 及时合理处理 预后较好 康复也容易 5 很多的职业病目前尚无特效治疗 只能对症治疗 目前较少有特效方法 治疗个体 无助于控制人群中发病 少数毒物 如铅 汞 镉 苯 二硫化碳等 可对中毒者的子代发生不良影响 因此 职业病是一类人为的疾病 其发生和发展规律与人类的生产活动及职业病的防治工作的好坏直接有关 而且从职业病的特点来看 职业病难以治疗 但可以预防 关键在于全面执行三级预防 职业病的三级预防 第一级预防 通过采用有效的工程控制措施 如改革工艺 改进生产过程 配置完善的防护设施 消除或减少职业性危害因素到最低限度 使生产过程达到安全 卫生标准 其中做好职业性危害因素的监测至为重要 第二级预防 开展健康监护 早期发现健康损害 及时处理 防止进一步发展 第三级预防 对已患职业病者及时诊断治疗 促进康复或防止病情发展 上述三级预防中 以第一级预防最主动最理想的预防 但由于难度高 常难达到完全安全 卫生的标准 职业性健康检查 职业性健康检查是指对从事有职业危害或对健康有特殊要求的作业人员的健康状况所进行的医学检查 实践证明 建立职业性健康检查制度有利于防止安排有禁忌症的职工从事所禁忌的作业 是早期发现 早期诊断 早期治疗职业病的一项重要的卫生保健措施 国家有关法律法规对此都有明确的规定 中华人民共和国职业病防治法 第三十二条规定 对从事接触职业病危害的作业的劳动者 用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前 在岗期间和离岗时的职业健康检查 并将检查结果如实告知劳动者 职业健康检查费用由用人单位承担 职业性健康检查意义 岗前 1 发现禁忌症及其他危及他人的疾患2 获得基础健康状况资料定期 1 掌握职工健康状况 早期发现健康损害可疑征象2 早期诊断和处理职业病患者和观察对象 防止病情恶化3 评价劳动条件及职业危害因素对健康的影响 职业性健康检查 离岗前 1 掌握离岗前职工的健康状况2 为解决劳动纠纷提供依据 保护企业的利益 职业禁忌症 是指患有不适于参加接触某种职业性危害因素作业的疾病 因为接触这种职业性危害因素后 能加重已有疾病的病情 或容易患某种职业病 例如 1 肺结核是粉尘作业的禁忌症 2 苯作业的禁忌症是贫血 肝肾疾病 3 噪声作业的禁忌症有高血压 耳部疾患 心脏疾病等 噪声 在生产过程中产生的一切声音都可以称为生产性噪声或工业噪声 根据噪声来源可分类为 A 机械性噪声 B 流体动力性噪声 C 电磁性噪声 噪声对健康的影响 一 对听觉器官的损害主要表现为耳鸣 听力下降 严重者可发生职业性耳聋 二 对中枢神经系统的影响表现为头晕 头痛 耳鸣 心悸及失眠等神经衰弱综合征及易疲倦 易激怒 三 在噪声作用下 还可出现心率改变 血压不稳 胃肠功能紊乱 食欲减退等病理表现 预防和控制噪声危害的措施 A 进行工艺改革 以无声或少声工具代替噪声工具 如液压机代替锻压机 焊接代替铆接等 B 在不影响操作前提下 用隔声 减震 消声等措施减弱噪声强度 车间建筑物内墙选用吸声材料等 C 个人防护 工人配戴耳塞 耳罩等防护用品 可取得较好的防声效果 D 定期体检 除常规检查项目外 听力检查必不可少 若发现有听力下降 听力损伤 或有心脏病 高血压者 应尽快调离噪声岗位 生产性粉尘的危害与控制 生产性粉尘是指生产过程中破碎 研磨 过筛 运输 包装时产生的各种悬浮于作业场所空气中的固体微粒 生产性粉尘的危害与控制 粉尘的种类很多 可分为 无机粉尘 如矽尘 石英尘 石棉尘 煤尘 金属粉尘 水泥尘 磨料粉尘等 有机粉尘 如棉尘 麻尘 蔗渣尘 茶尘 羽毛尘 皮毛尘 塑料尘等 生产性粉尘的危害与控制 生产性粉尘经呼吸道进入人体后 主要可引起肺组织的纤维化 导致尘肺 有机粉尘还可引起支哮喘 棉尘症 职业性过敏性肺炎 非特异性慢性阻塞性肺病 混合性尘肺等 有些粉尘已确诊可致癌 如放射性矿物尘 金属尘 镍 铬 砷 石棉等 粉尘的综合防治措施 粉尘的综合防治措施 八字 方针 即 革 水 密 风 护 管 教 查 粉尘的综合防治措施 革 即工艺改革 这是防止分尘危害的根本措施 对粉尘生产工艺进行技术革新 从根本上消除粉尘危害 常见的方法有以下二种 粉尘的综合防治措施 A 以无尘操作代有尘操作 例如在生产中应尽量选用粉尘浓度低的工艺 以金刚砂 碎钢丝 游离二氧化硅含量0 1 代替石英喷砂 B 生产过程连续化 密闭化 自动化代替手工和开放式操作 例如 用密闭管道气流输送粉料代替皮带运输 推广电子计算机技术进行遥控自动化程序操作等 水 即物料加水 湿式清扫 湿式操作 这是最经济有效的降尘方法 在防尘工作中占有非常重要的地位 密 即密闭尘源 在不能用水的生产中使用 多用在通风除尘系统中 风 即通风 包括自然通风 机械通风 在密闭尘源基础上进行通风 可提高降尘效果 但不能单靠通风解决防尘问题 护 包括个人防护 个体防护 要教育工人坚持配戴防尘口罩 防尘头盔 接触粉尘工人要注意营养 并禁止吸烟 管 即健全防尘管理制度 是巩固防尘效果的重要一环 良好的防尘设备必须坚持维护检修制度 保证其正常使用运行 防尘设备应由专人管理 坚持防尘操作制度 如 喷砂机先开风后开机 先关机后关风等等 教 即宣传教育 大力宣传粉尘的危害性和尘肺的可预防性 将有关直观的宣传画册及典型的职业病事例 通过开班培训或上墙 上报 来普及尘肺病的防治知识 调动全体人员共同搞好防尘工作 查 主要指定期检查防尘设备效果 定期监测作业场所的粉尘浓度以及对接触粉尘人员定期开展职业性健康检查 苯的职业危害及预防 苯及其同系物甲苯 二甲苯是常见的生产性毒物 被广泛应用于化工 制药 橡胶加工 有机合成 印刷 涂料制造及喷油漆 制鞋行业等 苯在生产环境空气中以蒸气状态存在 主要通过呼吸道进入人体 也可由皮肤 消化道吸收 短时间吸入大量苯蒸气可引起急性苯中毒 主要表现为中枢神经系统的症状 轻症起初有粘膜刺激症状 随后出现兴奋或酒醉状态 并伴有头痛 头晕 恶心 呕吐等现象 重症除上述神经系统症状外 还可出现昏迷 谵妄 阵发性或强直性抽搐 严重时可因呼吸和循环衰竭而死亡 慢性苯中毒是由于长期吸入较高浓度的苯蒸气而引起的一系列神经系统和造血系统的病理改变 最常出现的症状主头痛 头晕 乏力 失眠 记忆力减退等神经衰弱症状 也可出现植物神经紊乱现象如心动过速或过缓等 慢性苯中毒的主要特征是对造血系统的损害 检查血象可见白细胞 血小板减少 晚期可发展为再生障碍性贫血 甚至发生白血病 为了防止苯中毒的发生 保护工人的身心健康 我们应采取一系列综合性的预防措施 1 以无毒或低毒的物质代替苯 如制鞋工业改用无苯胶 2 改革工艺 以达到工作人员不接触或少接触 如静电喷漆 自动化淋漆或浸漆等 3 通过安装吸风排毒装置或增加车间通风等措施把车间苯浓度尽量控制在国家标准允许的范围内 4 工人应戴防苯中罩或使用送风式面罩 以减少接苯量 5 应制定工人就业前及工作后定期体检制度 对具有职业禁忌症如患中枢神经系统疾病 血液系统疾病 肝肾器质性疾病患者等应进行适当处理 预防 控制和消除职业病危害 保护劳动者健康 是全社会的共同职责 我们以 职业病防治法 颁布实施为契机 坚持 预防为主 防治结合 的方针 齐抓共管 标本兼治 综合治理 广泛深入地开展防治宣传活动 提高全社会的职业卫生法律意识 把政府管理 企业自律和群众监督有机结合起来 促进全市职业防治工作健康发展 谢谢大家