藏象肝胆肾膀胱ppt课件.ppt

第二章藏象 肝与胆肾与膀胱 四 肝与胆 1 肝的解剖形态和概况肝位于腹部 横膈之下 右胁之内 肝为魂之处 血之藏 筋之宗 肝在五行属木 主动 主升 所以 素问 灵兰秘典论 说 肝者 将军之官 谋虑出焉 素问 六节脏象论 说 肝者 罢极之本 魂之居也 1 主疏泄疏 疏通 疏导泄 发散 宣泄指肝具有主升 主动的生理特性 有保持全身气机疏通畅达 通而不滞 散而不郁的作用 2 肝的主要生理能 主要表现在四个方面 调畅气机调节情志促进消化影响排精 月经 1 调畅气机指肝的主升 主动特性 能疏通 畅达气机 协调气血运行 气机 指气的升 降 出 入运动 是脏腑功能活动形式的概括 如 肺主呼气宣发脾主升清主吸气肃降胃主降浊气的升降出入运动协调平衡 称作 气机调畅 平衡失调 称为 气机不畅 生理 肝主 主升 气机 气血 经络通利疏泄主动调畅和调脏腑器官协调 病理 血随 胸胁胀满头昏胀痛 疏肝 气逆 面红目赤急躁易怒 泄 阳 失眠多梦 太上 血液 吐血咯血月经过多肝 过亢 妄行 甚或突然昏迷 气厥 疏 失 胸胁两乳常 经气不舒 或少腹胀痛 疏肝 泄 气 不郁 血行障碍 胸胁剌痛肿块 及结 2 促进消化吸收脾胃的消化吸收饮食物的功能胆汁的分泌与排泄 助小肠化物 与肝的疏泄有密切关系 生理 肝主疏泄 气机调畅 协调脾升胃降 调节胆汁分泌与排泄 促进消化吸收 病理 脾胃 脾不升清 眩晕纳呆升降腹胀泄泻肝失气机失常 胃不降浊 呕恶嗳气疏泄不畅脘腹胀痛胆汁 胆汁郁滞 胁肋胀痛分泌纳呆失常 胆汁外溢 口苦黄疸 3 调节精神情志指肝的疏泄功能有调节精神 情志活动的作用 生理 有利于肝主 气机调畅脏腑功能精神愉快疏泄气血和调协调平衡心情舒畅 病理 肝失疏泄精神抑郁沉闷不乐肝失肝气郁结多愁善虑悲忧多疑疏泄肝升太过精神亢奋烦躁易怒肝阳上亢失眠多梦 4 调节排精 月经生理 肝主 调畅 任脉通利 月经应时疏泄气血冲脉充盈孕育正常 病理 肝失 气血不和 经行不畅痛经闭经疏泄冲任失调带下不孕 2 主藏血指肝具有贮藏血液和调节血量的功能 生理 濡养自身 制约肝阳 保证疏 贮藏泄正常 血液防止出血 另收摄血液 肝 藏 活动情绪激动气温上升血 调节 需血量 肝排血 供机血量体需要 需血量 部分血藏于肝 休息情绪稳定气候寒冷 病理 肝不 不能制约肝阳 肝阳上亢 肝 藏血 头胀面红目赤藏 口苦急躁易怒血 血液妄行 吐血衄血呕血失 女子月经过多崩漏常 肝血 两目干涩昏花不足 筋脉拘急屈伸不利肢体麻木 女子月经量少或闭经 气机调畅 血运通达主疏泄主藏血正常肝血充足 肝木得养正常病理 肝失疏泄气机逆乱血随气逆 藏血失调肝失藏血阴不制阳肝阳亢盛 疏泄失调 3 肝的在志在液在体在窍 1 在志为怒 怒 属于一种不良的刺激 可使气血上逆 阳气升泄 故 素问 举痛论 说 怒则气逆 甚则呕血 飧泄 故气上矣 如 大怒 肝的阳气升发太过 故说 怒伤肝 肝阴血不足 肝的阳气升泄太过 稍刺激 即易发怒 2 在液为泪 泪有濡润眼睛 保护眼睛的功能 在正常情况下 泪液的分泌 是濡润而不外溢 在病理情况下 可见泪液的分泌异常 肝的阴血不足 两目干涩 实质上即是泪液的分泌不足 风火赤眼 肝经湿热 可见目眵增多 迎风流泪等 筋 即筋膜 附着于骨而聚于关节 是联络关节 肌肉的组织 筋膜有赖肝血滋养 才能活动灵活 有力 爪 即爪甲 为筋之延续 爪为筋之余 爪甲赖肝血营养 视爪甲之荣枯可测知肝血之盛衰 3 在体合筋其华在爪 指肝的经脉上联于目系 目的视力有赖肝血的濡养 生理 筋得 强健有力肢体运动自如肝血 血养爪甲坚韧红润光泽充足 目得血养 视物正常 4 开窍于目 病理 血不 关节屈伸不利肢体麻木肝血 养筋手足震颤爪甲软薄不足 色枯少泽甚变形脆裂 目失 两目干涩视物不清所养甚则夜盲 肝经风热 目赤痒痛热伤 肝风 四肢抽搐 角弓反张津血内动目斜上视肝经湿热 目黄 4 胆的生理功能 贮存 排泄胆汁生理 肝的精气 生成胆汁 助消化疏泄功能 控制调节胆汁 排泄 灵枢 本输 称 胆者 中精之府 东医宝鉴 说 肝之余气 泄于胆 聚而成精 病理 肝气 胆汁 胁胀痛厌油腻肝疏泄郁结郁滞腹胀便溏失常疏泄 胆汁 上逆 口苦吐黄苦水太过外溢黄疸 5 肝与胆的关系 一脏一腑通过经络互相络属构成表里关系 两者在生理 病理上互相联系生理上 肝疏泄 胆汁生成 正常排泄 助消化 肝气郁结 胆汁郁积 胁痛肝气太过 胆汁外溢 口苦黄疸 肝失疏泄 病理上 五 肾与膀胱 1 肾的解剖形态和概况肾位于腰部 脊柱两旁 左右各一 故 素问 脉要精微论 说 腰者 肾之府 由于肾藏有 先天之精 为脏腑阴阳之本 生命之源 故称肾为 先天之本 肾在五行属水 2 肾的主要生理功能 1 肾藏精 指肾具有贮存 封藏精气的生理功能 精的含义 是构成人体和维持人体生命活动的基本物质 有广义和狭义之分 广义之精 泛指一切精微物质 包括肾所藏的精气 脏腑之精 水谷之精 气 血 津液 狭义之精 是指肾中所藏的精气中的一部分具有生殖能力的物质 又称 生殖之精 先天之精 禀受于父母 即生殖之精 是构成生命的原始物质 先天之精 禀受于父母 即生殖之精 是构成生命的原始物质 肾所藏的精又分 先天之精和后天之精 先天之精 藏于肾 是人体生命肾补的原动力藏资充组成肾中精助精气后天之精 除供机体活动外 其余藏于肾 精不宜过度消耗 肾中精气的主要作用 一是肾中精气促进人体的生长 发育与生殖 二是肾阴肾阳调节机体的代谢和生理功能活动 天癸 是肾中精气充盈到一定程度 能促使性腺发育成熟并使人体具有生殖能力的一种物质 中年 青春 肾气 老年前 平均 幼年 天癸至天癸绝 老年 出生 肾气盛盛肾肾气衰 死亡 渐壮气 先天之精气渐肾精衰竭肾长老衰生已 肾中精气是生命之本 肾主生殖 素问 上古天真论 说 女子七岁 肾气盛 齿更 发长 二七而天癸至 任脉通 太冲脉盛 月事以时下 故有子 三七 肾气平均 故真牙生而长极 四七 筋骨坚 发长极 身体盛壮 五七 阳明脉衰 面始焦 发始堕 六七 三阳脉衰于上 面皆焦 发始白 七七 任脉虚 太冲脉衰少 天癸竭 地道不通 故形坏而无子也 丈夫八岁 肾气实 发长齿更 二八 肾气盛 天癸至 精气溢泻 阴阳和 故能有子 三八 肾气平均 筋骨劲强 故真牙生而长极 四八 筋骨隆盛 肌肉满壮 五八 肾气衰 发堕齿槁 六八 阳气衰竭于上 面焦 发鬃颁白 七八 肝气衰 筋不能动 天癸竭 精少 肾脏衰 形体皆极 八八 则齿发去 病理 肾精 生长发育迟缓早衰肾藏精 亏虚生殖功能低下不孕失常 不育 肾失 遗精早泄白带多 闭藏 肾阴肾阳的含义 精能化气肾精所化之气 肾气气能生精肾精 生命活动物质基础 阴 肾阴肾气 肾脏的功能活动 阳 肾阳 肾阴 肾本脏的阴液 是人体阴液的 根本 能加强全身之阴 有促进肾中 机体的滋养 濡润 成形和制约精气 阳热的功能 肾阳 肾脏生理功能的动力 是人体阳气的根本 能促进全身之阳 有促进机体的温煦运动 兴奋和化气的功能 肾阴肾阳互相依存制约保持相对平衡 病理 肾阴虚 阳亢 头晕耳鸣腰膝酸软 津液减少 五心烦热潮热盗汗遗精梦交舌红少苔脉细数肾阳虚 阴盛 腰膝冷痛精神疲惫 生理功能低下 形寒肢冷小便频数阳萎早泄宫寒不孕浮肿舌淡 脉迟弱 2 肾主水指肾具有主持全身水液代谢 调节体内水液平衡的重要作用 人体水液代谢过程中 肺 脾 肾三脏起着主要作用 其中肾中精气的气化作用 又是重要的环节 水饮 脾的运化 清者 通过三焦通利 运行全身胃 肺的宣降 肝的疏泄 吸收肾的气化 浊者 肾 化为尿液 膀胱 水液代谢过程示意 肾中精气脾主运化 转输水液温化推动肺主宣降 布散通调浊浊 尿液生成 排出蒸腾气化 浊中之清 再利用清 病理 气化失常尿少 小便不利 水肿肾主水 失职 气不化水尿频 尿多 小便清长 3 主纳气 指肾具有摄纳肺吸入之清气 防止呼吸表浅 调节呼吸的作用 生理 肾气充足 肾主纳气 呼吸匀息病理 肾气亏虚 肾不纳气 气喘胸闷呼多吸少动则喘甚 3 肾的在志在液在体在窍 1 在志为恐恐是人们对事物惧怕的一种精神状态 恐与惊相似 但惊为不自知 事出突然而受惊 恐为自知 俗称胆怯 素问 举痛论 说的 恐则气下 惊则气乱 恐则气下 在恐惧中 上焦的气机闭塞不畅 气迫于下焦 下焦胀满 甚至遗尿 惊则气乱 机体遭到一时性的扰乱 心神不定 手足无措的现象 2 在液为唾 含义 唾为口津 唾液中较稠厚的称作唾 唾为肾精所化 咽而不吐 有滋养肾中精气的作用 古代导引家以舌抵上腭 待津唾满口后 咽之以养肾精病理 若多唾或久唾 则易耗损肾中精气 3 在体合骨主骨生髓肾主骨生髓 指肾精具有促进骨骼生长发育和资生骨髓 脑髓和脊髓的作用 骨髓 滋养骨骼肾藏精 精生髓脊髓 上通于脑脑髓 脑为髓海 齿为骨之余 牙齿的生长有赖肾中精气 素问 灵兰秘典论 说的 肾者 作强之官 伎巧出焉 4 其华在发 头发的生长依赖于精血的滋养 头发的生机根源于肾 人体肾中精气的外部表现可从头发上显露出来 3 开窍于耳及二阴开窍于耳 耳的听觉功能依赖于肾中精气的充养 通过了解听觉的变化 一般可以推断肾气的盛衰情况 开窍于二阴 指肾与大小便及生殖的关系 赖肾的气化才能完成前阴 尿道 外生殖器二阴 排尿 生殖肾的气化后阴 肛门 排便控制 生理 精生髓 骨髓充足 骨骼坚强 牙齿坚固 脑髓充盈 精力充沛 聪明慧敏肾藏精 其华在发 头发黑润光泽茂密精气足 开窍于耳 听觉灵敏 及二阴 二便正常有节制生殖机能正常 病理 髓不足 骨髓空虚 骨骼脆软 骨折腰膝酸软 牙齿松动脱落 小儿囟门迟闭肾中精 脑髓不足 神疲倦怠气亏损 思维迟钝 头晕健忘 发失其养 变白枯槁脱落 窍道失养 听力减退耳鸣耳聋 气化失常 尿少尿频尿闭尿失禁便秘或五更泄生殖功能病变 4 膀胱的生理功能 贮存 排泄尿液 水液经肾的气化生成尿液 下输膀胱 膀胱贮存 在肾气的控制下有节制的排泄 生理上依赖肾的气化作用 病理 尿频 尿急 尿痛膀胱气化 小便不利 尿少不利尿闭遗尿 尿失禁 5 肾与膀胱的关系 一脏一腑通过经络互相络属构成表里关系 两者在病理上互相影响如 肾的气化 膀胱气化 完