资源描述
消化道解剖生理,1,2,3,空腹胃容积50毫升,人一生摄入食物50吨,餐后胃容积1500ml,消化道长9米,小肠表面积200米2,4,消化系统组成,5,消化管,消化管,6,7,上起于咽部，下止于贲门，中间通过胸廓上口和膈肌食管裂孔，约25cm，为消化道最狭窄部位 。,食管解剖,狭窄部位,8,自上而下蠕动，运输食物到胃中进行消化 直立位咽水只需1秒，不超过15秒 吞咽障碍宜入气管 食管下括约肌（LES）：食管下段1-3cm高压区 LES不能松弛为贲门失弛缓症 LES压力减弱可引起胃酸反流,食管生理,9,10,食管内镜表现,11,食管内镜表现,12,13,胃部解剖,消化道最膨大部位分前后壁、大小弯、出入口分贲门部、胃底、胃体、幽门部,14,胃部解剖,钩型胃：丁字型，大弯下缘在髂嵴，见于中等体型,角型胃：像牛角，胃大弯在脐以上，见于矮胖体型,长胃：上窄下宽，胃大弯达髂嵴以下，见于瘦弱女性,15,胃部解剖,16,胃部解剖,胃的位置根据充盈程度不同而不同 中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区 前壁右侧部与肝相邻 前壁左侧部与膈相邻，被左肋弓掩盖 前壁中间部位于剑突下，与腹部前壁想贴 胃后壁：胰腺、横结肠、左肾上部、左肾上腺 胃底：膈、脾脏 贲门：11胸椎体左侧 幽门：第一腰椎体右侧 胃大弯：一般在脐，充盈时可达脐以下甚至超过髂嵴 胃底最高点：左锁骨中线外侧，可达第6肋间隙,17,胃壁结构,四层：粘膜层、粘膜下层、固有肌层、浆膜层 粘膜层：胃空虚时形成皱襞 粘膜下层：丰富的血管、淋巴管、神经丛 固有肌层：外纵、中环、内斜，纵行肌大小弯处较厚，环形肌环绕胃的全部，幽门处形成幽门括约肌，斜型肌分布胃前后壁 浆膜层：最外层,18,胃部生理,暂时容纳食物消化食物：机械性、化学性吸收功能：水分、酒精、阿司匹林,19,胃液,无色酸性液体，PH：0.91.5正常成年人：1.52.5L/天成分：水、盐酸、胃蛋白酶原、粘液和碳酸氢盐、内因子、钠钾离子等,20,21,胃部自我保护机制,黏液-碳酸氢盐屏障胃粘膜屏障胃粘膜合成释放前列腺素,22,胃运动,胃运动,23,胃排空,24,25,贲门,胃部内镜表现,26,胃底,胃部内镜表现,27,胃部内镜表现,28,胃部内镜表现,29,胃部内镜表现,30,胃部内镜表现,31,32,小肠,消化管中最长：成人57m上起幽门，下续盲肠分为十二指肠、空肠、回肠功能：消化、吸收、内分泌,33,十二指肠,消化管中最长：成人57m 上起幽门，下续盲肠 分为十二指肠、空肠、回肠 功能：消化、吸收、内分泌,全长25cm 消化功能重要：接受胃液、胰液、胆汁 C型包绕胰头 分上部、降部、水平部、升部 上部：5cm，近幽门2.5cm壁薄光滑，溃疡即穿孔好发 降部：7-8cm 水平部：10cm 升部：23cm，有Treitz韧带固定,34,十二指肠,35,十二指肠内镜表现,36,十二指肠内镜表现,37,十二指肠内镜表现,38,空肠与回肠,上起十二指肠空肠曲，下接盲肠 有肠系膜系于腹后壁，称为系膜小肠 空回肠无明显界限，变化是逐渐发生的 Meckel憩室：2%成人，位于距回肠末端30100cm内对系膜缘，易合并发炎及溃疡穿孔,39,绒毛,40,绒毛,41,绒毛,42,空肠与回肠,43,44,45,小肠生理,小肠是消化吸收最重要的部位 包括化学性消化（胆汁、胰液、小肠液）和机械性消化（小肠运动） 时间：混合型食物停留3-8小时 胰液：无色碱性液体，成人1-2L/天 胆汁：800-1000ml，胆囊存储40-70ml 小肠液：弱碱性，1-3L/天,46,小肠运动,紧张性收缩：其他运动的基础 分节运动：环形肌节律性收缩，混合食糜，挤压肠壁 蠕动：速度0.5-2.0cm/s，推进食糜 周期性移行性复合运动（MMC）：非消化期存在，是胃MMC的扩布形成 回盲括约肌：环形肌显著加厚形成，防止回肠内容物过快进入结肠，同时阻止反流,47,48,49,大肠解剖,消化道下段，全长1.5m，呈M型围绕于空肠、回肠 分为盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管 功能：吸收水分、维生素、无机盐；形成粪便排出体外,50,大肠解剖,盲肠和结肠特征性结构：结肠带、结肠袋、肠脂垂,51,盲肠：6-8cm，左侧与回肠相连，有阑尾开口,阑尾：似蚯蚓，长5-7cm，易发炎,升结肠：长15cm起始直径6cm，转折处称肝曲,横结肠：长50cm，左侧转折处成为脾曲,降结肠：长25cm,乙状结肠：长40cm，直径2.5cm，活动大，易扭转，憩室和肿瘤好发,52,大肠的运动形式：,大肠运动,袋状往返运动分节推进与多袋推进运动蠕动,53,回盲瓣 阑尾窝 升结肠,横结肠 乙状结肠 直肠,大肠,54,55,THE END,56,
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