夏秋季常见肠道传染病防控要点 ppt课件

夏秋季常见肠道传染病防控要点,1,目录,急性胃肠炎疫情防控 手足口病疫情防控 学校常见疫情的报告标准,2,一、急性胃肠炎疫情防控,3,病原学,轮状病毒（Rotavirus） 杯状病毒（Caliciviruses ）： 诺如病毒属（Norovirus） 扎如病毒属（Sapovirus） 肠道腺病毒（Enteric Adenovirus） 星状病毒（Astrovirus）,4,诺如病毒防控,潜伏期：1248h； 轻症为主，恶心、呕吐、腹痛和腹泻； 儿童患者呕吐普遍 成人患者腹泻为多 自限性疾病，病程2-3天,5,临床表现及治疗,无特效抗病毒药，不需抗菌素，预后良好。 对症治疗或支持疗法。 脱水是致死的主要死因 故对严重病例，尤其是幼儿 及体弱者应及时补液。,6,流行病学特点,传染源： 患者 隐性感染者排毒：潜伏期可排毒；发病后25天为排毒高峰；持续23周（最长56天）。,7,流行病学特点,传播途径：粪口途径 诺如病毒污染的水、食物 (贝类食物：牡蛎)； 接触到污染的物体或感染者，然后手接触到口，或与患者共用餐具； 病人的呕吐物和粪便可形成 气溶胶。,8,流行病学特点,易感人群 免疫保护力：6-24个月，可重复感染。 全人群易感，个体易感性不同； 十几个病毒颗粒即可感染，易暴发。,9,疫情判定,聚集：3 天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮、社区/村庄等集体单位或场所，发生3例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少2例是实验室诊断病例。 暴发：7 天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮、社区/村庄等集体单位或场所，发生20 例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少2 例是实验室诊断病例。 疑似诺如病毒感染聚集/暴发：如不具备诺如病毒实验室检测能力，或在疫情发现早期，符合卡普兰标准的4项特征。,10,病例管理,病例：在其急性期至症状完全消失后 72 小时应进行隔离。轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离；症状重者需送医疗机构按肠道传染病进行隔离治疗，医疗机构应做好感染控制，防止院内传播。 隐性感染者：建议自诺如病毒核酸检测阳性后 72 小时内进行居家隔离。 从事食品操作岗位的病例及隐性感染者：诺如病毒排毒时间较长，尽管病例症状消失 72 小时后，或隐性感染者自核酸检测阳性算起 72 小时后的病毒排出载量明显下降，但仍可能存在传播的风险。为慎重起见，建议对食品从业人员采取更为严格的病例管理策略，需连续 2 天粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可上岗。,11,卡普兰标准（Kaplan Criteria）,50%以上患者出现呕吐症状； 平均潜伏期2448h； 平均病程1260h； 排除细菌、寄生虫及其它病原感染。灵敏度68%，特异度99%,12,北京市急性胃肠炎疫情情况,13,大兴区急性胃肠炎疫情情况,14,北京市诺如疫情情况,15,大兴区诺如疫情情况,16,北京市急性胃肠炎疫情情况,17,2017年急性胃肠炎疫情情况,急性胃肠炎共64起 诺如病毒引起56起，轮状病毒引起1起，札如病毒引起1起，未查到病原体6起。 诺如疫情占比87.50%，仍然是引起急性胃肠炎疫情最主要病毒。,18,突发1起（清源街道1起），暴发6起（魏善庄3起、清源街道1起、亦庄镇1起、林校街道1起），聚集57起； 涉及幼儿园36起，小学24起，中学2起，家庭1起； 涉及病例806人，波及人数4614人；,19,涉及9个街镇，前五位分别是清源街道（17起）、兴丰街道（15起）、亦庄镇（12起）、林校街道（6起）、西红门镇（4起）、魏善庄镇（4起）。,20,21,防控建议,普及诺如防病知识 指导消毒操作方法 检查晨午检工作质量（缺勤必须登记具体原因，病假必须追踪），强化传染病疫情报告意识,22,防控建议,幼儿园、学校较为密集的地区：清源街道、亦庄镇、黄村镇、兴丰街道、观音寺街道 新建幼儿园、学校较多地区：瀛海镇、北臧村镇 流动人口较多，私立非注册园较多地区：黄村镇、西红门镇,23,预防控制措施,病例管理： 病例：急性期至症状完全消失后72小时 隐性感染者：检测阳性后72小时 从事食品操作岗位的病例及隐性感染者：连续2天粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性,24,诺如病毒,致病剂量低，传播极易实现； 食源性急性胃肠炎暴发的最主要病原体； 没有疫苗，抗菌素治疗无效； 患病后注意补液，防止脱水； 自限性疾病。,25,二、手足口病疫情防控,26,什么是手足口病,是由肠道病毒引起的传染病 多发生于婴幼儿 以手、足皮肤及口腔粘膜出现疱疹样损害为主要临床特征 个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症,27,28,29,腸病毒門診第1天,30,腸病毒門診第2天,31,腸病毒門診第3天,32,2009-2017年市区两级手足口病发病情况比较,33,数据来源：中国疾病预防控制信息系统,33,2009-2017年大兴区手足口病发病时间变化,数据来源：中国疾病预防控制信息系统,34,大兴区手足口病疫情情况,35,2016-2017年大兴区手足口疫情,36,聚集性疫情,手足口病和/或疱疹性咽峡炎 一周内： 同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例； 同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例； 同一个自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例； 同一家庭发生2例及以上手足口病病例 。,37,暴发疫情,手足口病和/或疱疹性咽峡炎 一周内： 同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例； 同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例,38,处置程序,手足口病和/或疱疹性咽峡炎聚集性或暴发疫情。 处置原则为总体上参照国家卫生计生委发布的手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）的相关规定执行。,39,三、学校常见疫情的报告标准,40,学校常见疫情的报告标准,41,42,42,