经皮肾镜碎石取石术PPT课件.ppt

治结石 在川维微创经皮肾镜弹道碎石术 重庆川维医院微创外科 川维医院微创专家修志国 照片简介 经皮肾镜技术是泌尿外科的一个重要组成部分 而经皮肾微创穿刺造瘘肾镜碎石取石 是指通过建立经皮到肾盂肾盏的直接细小通道 在肾镜直视下 利用碎石器械对肾结石 输尿管上段结石进行处理的新技术 PCNL 优势 微创经皮肾穿刺取石技术简介 1976年Fernstrom和Johannson首先应用肾镜通过经皮穿刺扩张的肾造瘘通道进行肾盂结石取石术获得成功 建立了经皮肾镜取石术 1984年经皮肾镜术引入国内 我院于2005年底开展此手术 到现在大概有200来例 创伤轻微 出血少 并发症低 可将创伤减至最轻微 病人手术安全性高 手术适应证广 结石清除率提高 缩短住院时间 易为病人接受 术后瘢痕组织增生少 与ESWL和开放手术相比 能直视下发现结石并碎石取石 优势 适应症 各种肾 输尿管上段结石 都是经皮肾镜的适应证 下列几种要首选经皮肾镜 1 大于2 5cm肾结石 尤其是铸型结石 2 复杂肾结石 有症状的肾盏憩室结石 肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等 3 胱氨酸结石 ESWL无效的 水草酸钙结石 输尿管上段或连接部狭窄 取肾盂 输尿管上段的异物 手术禁忌证相对较少 全身出血性疾病未纠正者结石合并同侧肾肿瘤脊柱严重后凸畸形不能俯卧者极度肥胖以至于建立皮肾通道有困难者严重心肺疾病不能耐受手术者未纠正的重度糖尿病 高血压患者 手术方法 所有患者均先行输尿管逆行插管 然后取俯卧位 在B超引导下自腋后线11肋间或12肋下用l6号穿刺针穿刺肾盏成功后 放入斑马导丝 扩张通道至F16或F18大小 推入Peel laway塑料薄鞘建立经皮肾通道 自通道内用Wolf硬性输尿管肾镜在灌注泵冲水下 用气压弹道碎石机击碎结石 然后用取石钳取出结石 术毕肾输尿管内放置双J管 肾造瘘管各1根 微创无创伤解除结石疼痛 川维医院修志国院长预约电话 二维码