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乳腺常见疾病的影像诊断,1,乳腺常见疾病的影像诊断,乳腺疾患尤其是乳腺癌的概况第二生命说，美容除了乳腺癌，其余则多数是良性病变，不致引起大麻烦的，问题在于良恶性影像信息、征像在某些区域有重叠临床检查,外科观念；影像能做什么？,2,概况,据统计，乳腺癌已居广州、北京、上海等大城市妇女所患恶性肿瘤的首位，发病率有的地区约十万分之四十五。严重威胁广大妇女的生命健康和生活质量。 就乳腺癌而言，早期发现、及时治疗是阻止其向晚期发展的有效途径。世界卫生组织指出：乳腺癌是目前可通过普查而降低死亡率的癌肿。,3,乳腺常见疾病的影像诊断,影像检查的优势客观、直观的显示，可早于临床检查发现，利于前后对照，对微小钙化斑点的显示,4,乳腺常见疾病的影像诊断,乳腺影像检查方法钼靶X线检查:经济、实用、有效CT检查MRI 检查B超检查：可鉴别肿块的囊、实性各种检查手段主要为乳腺癌而设，诊断与鉴别诊断也多以其为中心进行。,5,6,7,8,9,10,11,12,乳腺常见疾病的影像诊断,乳腺影像分型四分法：未成熟型、腺体型、退化型和 萎缩型组图演示,正常影象无从标准化之理,13,14,15,16,乳腺常见疾病的影像诊断,乳腺基本病变1、结节：形态、大小、密度、边缘、 内部情况及与周围结构关系2、异常密度影像改变3、钙化：形态、大小、数量、密度及分布范围4、皮肤改变,17,18,19,20,乳腺常见疾病的影像诊断,乳腺炎性疾病：乳腺炎乳腺脓肿,21,乳腺常见疾病的影像诊断,乳腺增生症一言难尽的诊断标准，无客观的影像标准，中医热衷治疗、西医多不置可否乳腺单纯增生乳腺囊性增生病乳腺腺病,22,乳腺常见疾病的影像诊断,乳腺良性肿瘤乳腺纤维腺瘤:乳腺导管内乳头状瘤,23,24,乳腺常见疾病的影像诊断,乳腺癌概况 居妇女恶性肿瘤发病率之首。早期常无症状，约90%患者就诊时已属晚期。乳腺癌倍增时间。临床约95%的病人因偶然发现肿块而就诊，其他少见的有乳腺皮肤呈橘皮样变、乳头内陷、乳头溢液、乳腺疼痛等。,25,晚期乳癌之橘皮样变,26,乳腺常见疾病的影像诊断,乳腺癌影像征像直接征像：1、肿块：占80-90%，密度多高于周围组织，X线照片显示的肿块一般小于临床触诊，边缘多呈毛刺状。也有少数病例仅表现为局限性异常密度影。2、钙化：X线片中40%可见，多较细小，密度浅且很不一致，钙化的数量越多、分布越密，越提示恶性可能。一些病例可仅见钙化影。,27,28,29,30,31,32,33,34,35,双侧乳腺癌,36,右乳癌，右腋部淋巴结大，左胸积液，脊椎、肋骨骨转移瘤,37,乳腺常见疾病的影像诊断,间接征像：乳腺皮肤增厚乳头内陷 血管异常,38,几个问题,正常变异，标准、基线影像 临床、影象、病理的关系 异常变异，典型不典型 良恶性，一个中心-乳癌、辐射 有限、射程超越 普放、CT、MRI 影象学的有效、科学性,39,
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