入职护士培训大纲 ppt课件

国家卫计委 新入职护士培训大纲（试行）,1,一、适用范围,三级综合医院，其他医疗卫生机构参照执行。,2,二、培训目标,根据护士条例等，结合推进优质护理服务工作要求，开展新入职护士的规范化培训。通过培训，新入职护士能够掌握从事临床护理工作的基础理论、基本知识和基本技能；具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力和落实责任制整体护理所需的专业照顾、病情观察、协助治疗、心理护理、健康教育、康复指导等护理服务能力；增强人文关怀和责任意识，能够独立、规范地为患者提供护理服务。,3,三、培训对象,院校毕业后新进入护理岗位工作的护士。,4,四、培训方式、方法,（一）培训方式。 培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。 （二）培训方法。 可采用课堂讲授、小组讨论、临床查房、操作示教、情景模拟、个案护理等培训方法。,5,五、培训时间,（一）基础培训。 包括基本理论知识及常见临床护理操作技术培训，培训时间为2周1个月。 （二）专业培训。 包括各专科轮转培训，培训时间为24个月（具体培训时间分配见附件1）。,6,六、培训内容及要求,（一）基本理论知识培训。 1.法律法规规章：熟悉护士条例、侵权责任法、医疗事故处理条例、传染病防治法、医疗废物管理条例、医院感染管理办法、医疗机构临床用血管理办法等相关法律法规规章。,7,六、培训内容及要求,（一）基本理论知识培训。 2.规范标准：掌握临床护理实践指南、静脉输液操作技术规范、护理分级、临床输血操作技术规范等规范标准。,8,（一）基本理论知识培训。 3.规章制度：掌握护理工作相关规章制度、护理岗位职责及工作流程。如患者出入院管理制度、查对制度、分级护理制度、医嘱执行制度、交接班制度、危重症病人护理管理制度、危急值报告及处置制度、病历书写制度、药品管理制度、医院感染管理制度、职业防护制度等。熟悉医院相关工作流程、规章制度等。,9,六、培训内容及要求,（一）基本理论知识培训。 4.安全管理：掌握患者安全目标、患者风险（如压疮、跌倒/坠床、非计划拔管等）的评估观察要点及防范护理措施、特殊药物的管理与应用、各类应急风险预案、护患纠纷预防与处理、护理不良事件的预防与处理等。,10,六、培训内容及要求,（一）基本理论知识培训。 5.护理文书：掌握体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录单等护理文书的书写规范。 6.健康教育：掌握患者健康教育的基本原则与方法。健康教育主要内容包括：出入院指导、常见疾病康复知识、常用药物作用与注意事项、常见检验检查的准备与配合要点等。,11,六、培训内容及要求,（一）基本理论知识培训。 7.心理护理：掌握患者心理特点、常见心理问题如应激反应、焦虑、情感障碍等识别和干预措施，不同年龄阶段患者及特殊患者的心理护理。护士的角色心理和角色适应、护士的工作应激和心理保健等。,12,六、培训内容及要求,（一）基本理论知识培训。 8.沟通技巧：掌握沟通的基本原则、方式和技巧，与患者、家属及其他医务人员之间的有效沟通。 9.职业素养：熟悉医学伦理、医学人文、医德医风、护理职业精神、职业道德和职业礼仪等。,13,六、培训内容及要求,（二）常见临床护理操作技术培训。 掌握并熟练运用常用临床护理操作技术（具体名称见附件2）。 （三）专业理论与实践能力培训。 掌握并熟练运用专业理论知识与技能（具体内容见附件3）。,14,七、考核方式和内容,考核分为培训过程考核与培训结业考核。 （一）培训过程考核。 对培训对象在接受规范化培训过程中各种表现的综合考评。考核内容主要包括医德医风、职业素养、人文关怀、沟通技巧、理论学习和临床实践能力的日常表现，基础培训结束后和专业培训的各专科轮转结束后的考核等。,15,七、考核方式和内容,（二）培训结业考核。 对培训对象在培训结束后实施的专业考核，包括理论知识考核、临床实践能力考核。 1.理论知识考核内容：包括法律法规、规范标准、规章制度、安全管理、护理文书、健康教育、心理护理、沟通技巧、医学人文、职业素养等基本理论知识和内、外、妇、儿、急诊、重症、手术等专业理论知识。,16,七、考核方式和内容,（二）培训结业考核。 2.临床实践能力考核内容：以标准化病人或个案护理的形式，抽取临床常见病种的3份病例（内科系统、外科系统及其他科室各1例）。根据患者的病情及一般情况，要求护士对患者进行专业评估，提出主要的护理问题，从病情观察、协助治疗、心理护理、人文沟通及教育等方面提出有针对性的护理措施，并评估护理措施的有效性，考核其中2项常见临床护理操作技术以及现场提问。,17,附件1,18,附件2 常见临床护理操作技术名称,一、洗手法 二、无菌技术 三、生命体征测量技术 四、标本采集法 五、穿脱隔离衣技术 六、物理降温法 七、血糖监测 八、口腔护理技术 九、经鼻/口腔吸痰法 十、雾化吸入技术 十一、氧气吸入技术 十二、导尿技术 十三、心肺复苏术（CPR） 十四、心电监测技术,十五、除颤技术 十六、口服给药法 十七、胃肠减压技术 十八、密闭式静脉输液技术 十九、密闭式静脉输血技术 二十、静脉采血技术 二十一、静脉注射法 二十二、肌内注射技术 二十三、皮内注射技术 二十四、皮下注射技术 二十五、患者约束法 二十六、轴线翻身法 二十七、患者搬运法,19,附件3 专业理论与实践能力培训内容及要求,内科培训内容 （一）培训内容。 1.心血管内科 （1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。 （2）专业知识 1）掌握心血管系统常见疾病（如高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病等）的病因、临床症状、体征、处理原则。 2）掌握心血管系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。 3）掌握心血管内科心导管检查术、心血管介入治疗、心脏起搏治疗术、射频消融术等术前（后）的护理要点。 4）熟悉典型心律失常的心电图特点。 5）熟悉心血管内科常用药物（如血管活性药物、利尿药物、抗凝药物、抗心律失常药物、急救药物等）相关知识。,以心血管内科、普外科、ICU等科室为例,20,6）熟悉心血管内科常用化验检查（如血常规、血生化、凝血四项、血电解质、心肌坏死标记物等）结果的临床意义。 7）熟悉心血管内科常见急危重症患者的急救配合要点。 8）了解心脏起搏器的工作原理及应用；了解心血管内科常用检查（如动态心电图、影像学检查）的临床意义。 （3）专业技术 1）掌握心血管内科常用护理操作技术，如心电监护技术、除颤技术、CPR等。 2）了解心血管内科常用仪器使用方法，如心电图机等。 3）了解起搏器的工作原理及应用。 （4）健康指导：掌握高血压病、冠心病、心力衰竭、急性心肌梗死、心律失常、心血管介入术等患者的健康教育。,21,附件3 专业理论与实践能力培训内容及要求,二、外科培训内容 （一）培训内容。 1.普外科 （1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。 （2）专业知识 1）掌握普外科常见疾病（如甲状腺疾病、乳腺疾病、腹外疝、肠梗阻、胃肠道肿瘤、肝脏肿瘤、肛管疾病、胆道、胰腺疾病、急腹症等）的病因、症状、体征、处理原则。 2）掌握普外科常见疾病患者的护理评估、病情观察、治疗要点、围手术期护理措施、手术后并发症观察与处理、出院指导。 3）掌握各种引流管及引流装置的护理要点。 4）掌握肠内、外营养护理要点。,22,5）熟悉普外科常用药物（解痉镇痛药物、抗菌药物、抗凝药物、营养支持药物、止血药、急救药物等）的相关知识。 6）熟悉普外科常用化验检查（如血常规、血生化、血培养、尿便常规、潜血、尿淀粉酶、肿瘤标记物等）结果的临床意义。 7）熟悉普外科常见急危重症患者的急救配合要点。 （3）专业技术 1）掌握普外科常用护理操作技术，如胃肠减压技术、更换引流袋、引流技术、造口护理技术、灌肠、留置导尿、乳腺癌手术后功能锻炼等。 2）掌握肠内、外营养支持技术。 3）熟悉肠内营养泵的使用。 （4）健康指导：掌握普外科常见疾病的健康教育。,23,附件3 专业理论与实践能力培训内容及要求,三、急诊科培训内容 （一）培训内容。 （1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案、突发事件上报流程等。 （2）专业知识 1）掌握急诊科常见疾病的病因、症状、体征、处理原则。 2）掌握急诊科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。 3）掌握检验危急值、危重患者转运流程和观察要点。 4）熟悉急诊科常用药物（如止血药物、血管活性药物、抗菌药物、急救药物、镇静镇痛药物等）的相关知识。 5）熟悉急诊科常用化验检查（如血常规、血生化、血气分析、凝血功能等）结果的临床意义。 6）熟悉急诊科常见急危重症患者的急救流程和配合要点。 7）了解常见急症的分诊和分诊技巧，根据患者主诉、主要症状和体征，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊。,24,（3）专业技术 1）掌握急诊科常用仪器（如心电监护仪、简易呼吸器、洗胃机）等的使用。 2）掌握急诊科常用护理操作技术，如除颤技术、心肺复苏技术、洗胃技术、氧疗工具使用、气管插管配合技术等。 （4）健康指导： 1）掌握常见急症患者的健康教育。 2）掌握急诊患者心理特点和沟通技巧。 3）了解突发事件和群伤的急诊急救配合、协调和管理。 （二）培训要求。 轮转期间，在上级护士指导下，参与并完成急诊患者的急救配合及护理至少10例，为患者提供专业规范的护理服务。,25,附件3 专业理论与实践能力培训内容及要求,四、重症医学科培训内容 （一）培训内容。 （1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、感染控制、应急预案等。 （2）专业知识 1）熟悉重症医学科常见疾病的病因、症状、体征、治疗处理原则、抢救配合要点。 2）掌握重症医学科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。 3）掌握中心静脉管路、氧疗及各种引流管的护理要点。 4）掌握危重患者转运流程和处理要点。 5）熟悉重症医学科常用药物（如抢救药物、血管活性药物、止血药物、镇静镇痛药物、抗凝药物、抗菌药物、肌肉松弛药物等）的相关知识。 6）熟悉重症医学科常用化验检查（如血常规、血生化、血气分析、凝血功能等）结果的临床意义。 7）熟悉重症医学科常见急危重症患者的急救配合要点。 8）熟悉气管插管、气管切开、心肺脑复苏等护理配合和护理要点。,26,（3）专业技术 1）掌握重症医学科常用护理操作技术，如生命体征监测技术、氧疗、吸痰、气道护理、雾化吸入、动脉血标本采集技术、输液泵、微量泵、营养泵的使用、管路护理、基本生命支持技术（BLS）、除颤、简易呼吸器的使用等。 2）熟悉重症医学科常用仪器的使用方法，如监护仪、呼吸机的使用、心电图机、排痰仪等。 3）熟悉血流动力学中心静脉压、动脉血压的监测方法。 4）熟悉肺部物理疗法：拍背咳痰、缩唇腹式呼吸、体位引流的方法。 5）了解纤维支气管镜吸痰的护理要点。 （4）健康指导：做好重症医学科患者及家属的健康教育。 （二）培训要求。 轮转期间，在上级护士指导下，参与并管理本科室患者至少5例，能够为患者提供专业规范的护理服务。,27,附件3 专业理论与实践能力培训内容及要求,五、妇产科培训内容 （一）培训内容。 1.妇科 （1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。 （2）专业知识 1）掌握妇科常见疾病（如子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、异位妊娠、子宫内膜异位症、功能失调性子宫出血、卵巢过度刺激征等）的病因、症状、体征、处理原则。 2）掌握妇科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。 3）掌握妇科腹腔镜手术、宫腔镜手术、开腹手术、阴式手术等围手术期护理要点。 4）掌握腹腔引流护理要点。,28,5）熟悉妇科常用药物（如止血药物、化疗药物、激素药物、急救药物等）的相关知识。 6）熟悉妇科常用化验检查（如血常规、血生化、尿常规、妇科肿瘤标志物等）结果的临床意义。 7）熟悉妇科常见急危重症患者的急救配合要点。 （3）专业技术 掌握妇科常用护理操作技术，如阴道灌洗技术、会阴擦洗、坐浴等。 （4）健康指导： 1）掌握经腹及经阴道子宫切除术、腹腔镜手术、宫腔镜手术等患者的健康教育。 2）掌握盆底肌肉功能锻炼的方法。,29,2.产科 （1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。 （2）专业知识 1）掌握正常分娩的观察和护理，产科常见疾病（如胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘、胎儿窘迫、先兆早产、多胎妊娠、妊娠高血压、妊娠合并糖尿病、瘢痕子宫妊娠、产后出血等）的病因、症状、体征、处理原则。 2）掌握产科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、围手术期、产褥期的护理措施。 3）掌握新生儿护理及观察要点。 4）掌握母乳喂养相关知识与技巧。 5）熟悉产科常用药物（如子宫收缩类药物、解痉药物、降压药物、止血药物、急救药物）的相关知识。 6）熟悉产科常用化验检查（如血常规、尿常规、血糖、凝血功能、24小时尿蛋白定量等）结果的临床意义。 7）熟悉产科常见急危重症患者的急救配合要点。 8）了解妊娠合并其他内科疾病（贫血、心脏病等）的治疗及护理。,30,（3）专业技术 掌握产科常用护理操作技术，如四步触诊、阴道检查、按摩子宫、听诊胎心、胎心监测技术、胎动计数、宫缩观察、会阴擦洗、新生儿断脐、母婴皮肤接触、母乳喂养技巧、新生儿沐浴、脐部护理、臀部护理、抚触技术等。 （4）健康指导 1）掌握孕期营养、饮食、运动指导。 2）掌握产科常见疾病（妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血压）的健康教育。 3）掌握妊娠期、分娩期、产褥期的健康教育。 4）掌握母乳喂养相关知识及新生儿的健康指导。 （二）培训要求。 轮转期间，在上级护士的指导下，新护士全程管理（从患者入院到出院）本专科常见疾病一级护理和二级护理的患者至少各5名。护士能够掌握所管患者的病情，并能给予正确评估、及时观察、协助治疗、心理护理、健康教育等，能够为患者提供专业规范的护理服务。,31,附件3 专业理论与实践能力培训内容及要求,六、儿科培训内容 （一）培训内容。 （1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案、医院感染相关知识等。 （2）专业知识 1）掌握儿童生长发育及儿童保健方面的知识。 2）掌握早产儿、正常新生儿的护理。 3）掌握新生儿常见疾病，如早产、新生儿黄疸、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿肺炎、脐炎等的病因、症状、体征、处理原则。 4）掌握儿科常见疾病（儿科呼吸系统、消化系统、血液系统、免疫系统等疾病，如小儿支气管肺炎、小儿支气管哮喘、小儿高热惊厥、小儿脑炎、儿童心脏病、小儿心力衰竭、川崎病、小儿腹泻、小儿贫血、小儿肾病、肠套叠、先天性巨结肠、小儿麻疹、水痘、猩红热等）的病因、症状、体征、处理原则。 5）掌握儿科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。,32,6）熟悉儿科常用药物（如祛痰药物、镇静药物、抗感染药物、解痉药物、急救药物等）的相关知识及药物剂量换算。 7）熟悉儿科常用化验检查（如血常规、尿便常规、血生化、血培养、血胆红素等）结果的临床意义。 8）熟悉儿科常见急危重症患儿的急救配合要点。 （3）专业技术 1）掌握小儿静脉输液、静脉采血、雾化吸入、氧疗、吸痰、灌肠、新生儿及小儿心肺复苏等操作。 2）掌握更换尿布法、人工喂养法、新生儿沐浴法、新生儿气道护理、脐部护理、臀部护理等。 3）掌握暖箱、辐射抢救台、蓝光治疗仪、经皮黄疸仪的使用及消毒方法。 （4）健康指导 1）掌握与患儿及家属的沟通技巧。 2）掌握早产儿、支气管肺炎、腹泻、意外伤害等患儿的健康教育。 （二）培训要求。 轮转新生儿病房和儿童病房期间，在上级护士的指导下，能够参与并负责护理新生儿和儿童疾病患者，规范提供基础护理、专科护理、心理护理和健康指导等,33,附件3 专业理论与实践能力培训内容及要求,七、手术室培训内容 （一）培训内容。 （1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案、医院感染预防与控制等。 （2）专业知识 1）掌握手术室布局与流程，各洁净级别手术间适用手术范围及管理要求。 2）掌握常见手术患者的术前准备、手术方式、切口位置、麻醉方式及器械配备。 3）掌握各种常见手术体位的安置原则、常见并发症及注意事项。 4）掌握手术室常用药物（如麻醉药物、解痉止痛药物、扩容升压药物、急救药物等）的相关知识。 5）掌握无菌概念及各种灭菌方法。 6）掌握特殊感染手术的处理流程。 7）掌握手术室接送患者流程、急诊手术接待与抢救流程。 8）掌握中、小手术的器械护士工作，熟悉基础外科手术开腹手术配合。 9）熟悉各类一次性用物，掌握术后敷料器械的回收、清洗、处理流程。,34,（3）专业技术 1）掌握手术室基础无菌技术操作，包括外科手消毒、取用无菌物品、穿无菌手术衣、戴无菌手套、协助医生穿手术衣及戴无菌手套、开无菌包、器械台的一次整理与清点、各专科器械台的二次摆台等。 2）掌握手术皮肤消毒方法和铺巾方法、穿针、带线、敷料打包方法等。 3）熟悉手术室基础仪器设备（如电刀、无影灯、吸引器、手术床、手术对接床等）的安全操作与维护保养。 （4）健康指导 掌握手术前、手术后访视技巧，与手术患者的沟通技巧。,35,附件3 专业理论与实践能力培训内容及要求,八、肿瘤科培训内容 （一）培训内容。 （1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案、医院感染预防与控制等。 （2）专业知识 1）掌握肿瘤科常见疾病（如胃癌、肺癌、肠癌、食管癌、乳腺癌、淋巴瘤等）的病因、症状、体征、处理原则。 2）掌握肿瘤科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。 3）掌握肿瘤科常见疾病化疗方案的临床应用及护理要点。 4）掌握常用化疗药物的配置方法，化疗药物不良反应观察及注意事项。 5）掌握经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的目的和护理要点。 6）掌握化疗药物外渗的预防及护理。 7）掌握放疗病人放射野皮肤的护理。 8）熟悉化疗泵、镇痛泵的护理要点及注意事项。 9）熟悉化疗、放疗常见并发症及护理要点。 10）熟悉肿瘤科常用药物（化疗药物、止血药、激素药物、免疫抑制剂、急救药物等）的相关知识。 11）熟悉肿瘤科常用化验检查（如血常规、血生化、骨髓穿刺检验等）结果的临床意义。 12）熟悉肿瘤科常见急危重症患者的急救配合要点。,36,（3）专业技术 1）掌握化疗药物配置及输注注意事项。 2）掌握肿瘤科常用护理操作技术，如输血技术、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护技术等。 3）熟悉化疗泵的操作技术及使用方法。 4）了解植入式静脉输液港的维护及护理要点。 （4）健康指导 1）掌握肿瘤科常见疾病患者的健康教育与康复指导。 2）掌握放化疗后引起放射性皮炎、口腔黏膜炎、肛周感染等的健康教育。 3）掌握肿瘤患者及家属的心理护理要点。 （二）培训要求。 轮转期间，在上级护士的指导下，新护士全程管理（从患者入院到出院）本专科常见疾病一级护理和二级护理的患者至少各5名。护士能够掌握所管患者的病情，并能给予正确评估、及时观察、协助治疗、心理护理、健康教育等，能够为患者提供专业规范的护理服务。,37,工作计划,各科继续组织学习新入职护士培训大纲（试行），深入理解文件要求。 护理部制定我院新入职护士岗前培训实施方案与相关制度。 完善新护士轮转安排（2年）。 规范轮转带教手册的书写与档案保存。,38,结束,39,