资源描述
传染病报告卡填报规范,.,疫情报告是法律要求履行的职责,医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告工作疾病预防控制机构应当设立或指定专门的部门、人员负责传染病疫情信息管理工作，及时对疫情报告进行核实、分析疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现中华人民共和国传染病法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告负有传染病疫情报告职责的人民政府有关部门、疾病预防控制机构、医疗机构、采供血机构及其工作人员，不得隐瞒、谎报、缓报传染病疫情,.,传染病病人信息的收集和报告,目前，我国传染病病人信息主要通过中华人民共和国传染病报告卡（以下简称传染病报告卡）来收集，通过疾病监测信息报告管理系统进行网络直报实行专病管理的传染病，除传染病报告卡规定外的其它信息，根据有关规定进行收集和报告,.,传染病报告卡的填写,传染病报告卡统一格式，用A4纸印刷，使用钢笔或圆珠笔填写，内容完整、准确，字迹清楚，无错项、漏项和逻辑错误，填报人应签名,.,.,一、卡片编号,由责任报告单位按年度编制并填写，便于填报单位内部管理。基本格式为：年份（4位数字）+科室代码（2位数字，自行编号）+顺序号（4位），如“2012-04-0001”直报时不需录入，由系统自动生成，生成的卡号格式为机构编码（9位）+年份（4位）+顺序号（5位）为了便于管理，可将系统生成的卡片编码填写在纸质报告卡上,.,二、报卡类别,初次报告初诊病例及初诊死亡的病例直接标识“初次报告”订正报告对已填报过卡片的传染病病人，在订正诊断或发生死亡时，必须再次填报，标识“订正报告” （其中，死亡病例的报告须是因患传染病死亡的病例，患传染病但因意外或因非传染病死亡时，原则不需填报传染病报告卡，但对于有特殊要求的传染病按规定进行报告）注：病人同时患两种或两种以上传染病时应分别报卡,.,三、姓名,姓名填写患者(或献血员)的真实姓名经调查排除为系统认定的重卡，为了不使系统再次认定为重卡，可在患者姓名后+（非重）以示区别患儿家长姓名14岁以下的患儿要求必须填写患者家长真实姓名常见问题：未填写患儿家长姓名；或填如张某某爸爸,.,四、身份证号,应尽可能填写 身份证做为居民现在唯一标识码，其作用只会越来越广,.,五、性别,填写社会性别,.,六、出生日期,应详细填写出生年月日（公历），新生儿需填写出生日期。 实足年龄/年龄单位：出生日期与实足年龄，只选择填写其中一项。出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等于1个月、不满1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月”；不满1个月的只填写日龄，年龄单位选择“日”常见问题：年龄与职业不匹配,.,七、工作单位,填写患者发病时所在工作单位的名称（含农民工）；学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称，注意统一采用标准名称，不得用简写无“工作单位”者填写“无”学生、幼托儿童、教师、干部职员、医务人员、工人、民工等集体单位必填常见问题：没填写工作单位；工作单位填写成现住址；职业与工作单位有逻辑性错误,.,八、联系电话,填写可与患者保持联系的电话号码，以便追踪、核实和随访14岁以下的患者要求必须填写联系电话常见问题：不填；乱填,.,九、病人属于,用于标识患者常住地址（居住时间6月）与就诊医院所在地区的关系。并在相应的类别前划“”。（指南中所定义的，目前按此定义执行） 本县区 本市其它县区 本省其它地市 其它省 港澳台 外籍另“用于标识患者现住地址与就诊医院所在地区的关系在相应的类别前划“”（传染病报告卡填卡说明，现不使用该定义）常见问题：概念不清，填写混乱；纸质卡不填，由录入人员随意填,.,十、现住址,至少详细填写到乡镇(街道)。现住址的填写原则上是指病例发病时实际居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店，便于随访常见问题：未详填写到乡镇（街道）,.,十一、患者职业,在相应的职业名前划“”。选择职业的目的是为了在卡片汇总时发现传染病可能的高发职业若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时，选择原则是：选择主要职业；选择与该病发生和传播关系较密切的职业。如食品厂工人、熟食店售货员都应填写餐饮食品业，而不填工人或商业服务。未列入本卡的职业须填写在“其他”项中，如警察、飞行员等。有些特殊人群如劳教人员、和尚、道士和乞丐等，虽不属职业，也可填写在“其他”项中。个体经营者应根据其经营活动的行业，选择相应的职业。为配合儿童保健管理工作，新生儿破伤风病例的职业按以下方式选择：.出生场所为医院时（住院分娩）选择“其它”；.出生在其它场所时（住院分娩之外其它方式分娩）选择“散居儿童”。此项分类仅仅为了区分婴儿出生场所，无其它统计学意义。常见问题：职业与年龄；职业与工作单位出现逻辑错误,.,十二、病例分类,在相应的类别前打。乙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写 实验室确诊病例=临床表现+特异性检查，如病原学诊断、血清学诊断等 临床诊断病例=临床表现+非特异性检查，如查体、血常规检查、尿常规检查等 疑似病例=临床表现+一般非特异性检查+仍不能明确诊断 病原携带者=查出病原体+无明显临床表现 阳性检测结果：仅限采供血机构填写，只有病种是HIV病例分类才能选择阳性检测，别的病种不允许选择，而采供血机构只能对发现的两次初筛阳性的HIV进行报告注：确诊的HIV患者需选实验室诊断,.,十三、发病日期,填写到年、月、日本次发病日期，即本次就诊疾病开始出现症状的日期不明确时，填写就诊日期病原携带者填写初次检出日期或就诊日期采供血机构填写献血员献血日期常见错误：如乙肝、血吸虫病、肺结核等慢性传染病填报的是最早发病日期，而非本次发病时间,.,十四、诊断日期,精确填写到年、月、日、时本次诊断日期订正报告时，如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染病、传染病的一个病种订正为另一个病种（如肺结核由“未痰检”订正为“菌阳”时），填写确诊的日期；同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，仍填写初诊的日期，诊断日期不得早于发病日期采供血机构报告填写HIV第二次初筛阳性结果检出日期常见问题：诊断日期未填写到小时，录入人员随机填写,.,十五、死亡日期,因法定传染病死亡时填写，填写到年、月、日说明：原则死亡病例的报告须是因患传染病死亡的病例，患传染病但因意外或因非传染病死亡时，不需填报传染病报告卡，但对于有特殊要求的传染病刚需按规定进行报告,.,十六、疾病名称,甲类传染病：鼠疫、霍乱 (2种)乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戊型、未分型）、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽、未分型）、痢疾（细菌性、阿米巴性）、肺结核（涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检）、伤寒（伤寒、副伤寒）、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒（期、期、期、胎传、隐性）、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾（间日疟、恶性疟、未分型） (26种)丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病(11种),.,十七、其他法定管理以及重点监测传染病,指卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病其它暴发、流行或原因不明的传染病、可疑新发传染病注：网络直报时，疾病名称选择“其他传染病”，并在备注栏填写该病种名称。,.,十八、订正病名,填写订正前所报告的疾病名称注“传染病信息报告管理规范”中传染病报告卡填卡说明有误,.,十九、退卡原因,填写卡片填报不合格的原因,.,二十、报告单位,填写报出传染病报告卡的单位名称，为了便于医院内部卡片的管理，最好能详细填写到具体科室,.,二十一、联系电话,填卡人的联系电话,.,二十二、报告人,报告人的姓名,.,二十三、填卡日期,填报本卡的日期,.,二十四、备注,填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息，如说明传染途径、传染病病例（含疑似病例及病原携带者）订正为其它疾病的病名，霍乱病例（含病原携带者）的菌型、输入性病例的说明等重卡删除的说明等,.,慢性传染病的报告原则,医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出诊断并被报告过，刚本年度可不再进行报告；如对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊的该类病例（包括复发病例），则仅对首次就诊进行一次报告，再次就诊且诊断结果未发生变更时则可不再进行报告,.,谢谢!,.,
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