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病因病机概要,.,病因病机概要,女性的生理特点经、孕、产、乳以血为用，皆易耗血，故机体常处于血分不足，气偏有余状态女性的病理特点经、带、胎、产及杂病,.,病因,.,正气存内，邪不可干邪之所凑，其气必虚,.,病因,（1）淫邪因素（2）情志因素（3）生活因素（4）体质因素,.,感受寒邪冒雨涉水过食生冷,血为寒凝,血行不畅,胞脉阻滞,机体阳气不足,寒自内生,脏腑功能失常,影响冲任、胞宫,淫邪因素,1)寒 寒为阴邪，收引凝涩，易伤阳气，影响气血运行,.,感受热邪五志过极化火过服辛辣助阳之品,阳热内盛,素体阴分不足-阳气偏盛-阴虚而生内热,损伤冲任经脉,迫血妄行,淫邪因素,2)热热为阳邪，耗气伤津，每易动血，迫血妄行,.,感受水湿冒雨涉水久居阴湿之地,湿邪内侵,外湿,脾阳素虚-运化失职-湿浊内盛,肾阳不足-气化失常-水气内停-水湿停聚,淫邪因素,3)湿湿为阴邪，重浊凝滞，阻塞气机,内湿,.,情志因素,1)怒 抑郁忿怒，常使气滞、气逆，进而引起血分病变，可致月经后期、痛经、闭经、经行吐衄、缺乳、癥瘕等。2)思 忧思不解，每使气结，气结血滞，可致闭经、月经不调、癥瘕等。3)恐 惊恐过度，常使气下、气乱，失去对血的统摄和调控，可致月经过多、崩漏、胎动不安、堕胎、小产等。,.,生活因素,生活因素是致病的条件，也是影响体质因素的条件。房事所伤饮食失宜劳逸过度跌仆损伤摄生不慎,.,生活失度,饮食失节,劳逸失常,房劳多产,跌仆创伤,药误虫蚀,饥饱失常，饮食不节，择食偏嗜，饮食过冷过热等，损伤脾胃，有碍气血化源，冲任虚损，血海不盈，导致月经后期、月经过少、闭经、不孕、缺乳等。,过劳耗气动血，损伤脾肾，累及冲任出现经量过多、经期延长、崩漏胎漏、胎动不安、堕胎、小产、恶露不绝、阴挺，过逸则气血呆滞，可痛经、子肿、胎位不正、难产、癥瘕等。,房事不节（不洁），产多乳众，易于耗气血，伤肝肾，损胞宫，累冲任导致妇产科诸疾。,跌仆闪挫、手术创伤、产创均是引起妇产科疾病的直接因素，常可导致气血失调，冲任、胞宫损伤而出现月经过多、崩中漏下、胎动不安、堕胎、小产、产后发热、产后恶露不绝、尿瘘、粪瘘等。,“药邪”不仅伤及正气，也可直接、间接损伤冲任引起月经不调、胎漏、胎动不安、堕胎、小产、胎萎不长、子死腹中等。“虫邪”可直犯阴中，上侵胞宫，损伤冲任，可致月经过多、痛经、经期延长、带下病、阴痒等证。,.,体质因素年龄因素（1）,河间伤寒六书“妇女童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆属厥阴论之；天癸既绝，乃属太阴经也。”,.,体质因素禀赋因素（2）,个体先天禀赋的差异和后天条件（如营养、饮食、社会环境、气候、摄生保养）的不同而构成不同类型的体质因素。女性特殊的体质特点：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也”。,.,病机,脏腑功能失常,肾,肝,脾,肾气虚,肾阴虚,肾阳虚,肝气郁结,肝郁化热,肝血虚,肝阴虚,肝阳上亢,寒滞肝脉,肝经湿热,脾胃虚弱,脾阳不振,气血失调,气病,血病,气虚,气陷,气滞,气逆,血虚,血瘀,血寒,血热,冲任督带损伤,妇女经、带、胎、产、杂病等发生,胞宫胞脉受损,肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调,.,脏腑功能失常,肾,.,脏腑功能失常,肾,.,脏腑功能失常,肝,.,脏腑功能失常,脾,.,脏腑功能失常,心：心阴暗耗，心气不得下达，冲任血少，导致血海不得按时满溢。肺： 阴虚肺燥损伤肺络 肺气失宣水道不利 不能贯心以行血百脉空乏,.,气血失调,气有生血、行血、摄血的功能血有守气、载气、养气的功能血虚 气虚血瘀 气滞血热 气逆血寒 气陷,.,气血失调,1） 血虚血海不盈,瘀阻胞中气机郁结，血行不畅寒凝血滞瘀热壅积,2）血瘀,经脉失于濡养冲任失养,.,气血失调,3）血热,血内蕴热，伏于冲任热灼阴血，煎熬成块湿蕴化热，蕴结任带,4）血寒,血为寒凝，经脉受阻胞脉失养,.,气血失调,5） 气虚,气虚失于统摄冲任失固中气下陷升举无力气虚卫外不固,6） 气郁（气滞）,气血失和冲任失调克及脾土湿注下焦,7）气逆 气郁不达横逆而上， 扰及肺胃二经,.,.,妇科病因病机特点示意图,寒热湿邪 脏腑功能失常 间七情内伤 病 病 气血失调 接 生活失度 因 机 冲任督带损伤 直 体质因素 胞宫胞脉胞络受损 接 肾天癸冲任胞宫 生殖轴失调 妇产科疾病发生 （经、带、胎、产、杂病的发生）,.,小结与提问（提问）,1、试述寒、热、湿邪的性质和致病特点。2、试述妇科疾病的病理机转。,.,Thank you！,.,
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