急诊 ppt课件

急诊医学与灾难医学的关系,急诊医学诞生于20世纪60至70年代的美国，最初只是医疗服务的一种形式，至1979年正式成为美国第23个临床医学专业 。,它是一门研究和治疗急性病、危重病的新兴学科，是现代医学的重要组成部分，是基础医学、临床医学与许多边缘学科相结合的一门独立的综合性学科。,1986年中华医学会急诊医学分会的成立是我国急诊医学诞生的标志。,当今世界，随着灾害和突发事件的逐年增多趋势，灾难医学为解决这一难题提供了一个可行性思路，它越来越得到世界各国政府、国际卫生组织的重视。,512汶川大地震夺去数万人的生命，我们沉痛哀悼在大地震中逝去的同胞，同时也更加关注在大地震中受伤的29万伤员，其中有3400多人在救治过程中死亡。,如何在危急情况下对伤员实施有效救援？如何让被救出的伤员早日康复，并且使他们今后的生活有质量，这些都是我们大家关心的问题。,在地震后的急救工作中，有一些原则性的问题需要引起救助人员注意，这样可以避免因不恰当急救对伤员造成不良后果，不利于对伤员以后的救治。,专业救援很重要,我们推行灾难学,对地震救援志愿者要加强地震医学急救知识普及，以提高他们对伤员的科学救援水平，这对于减少地震伤员死亡，提高伤员今后的生活质量都有重要意义。,什么是灾难医学？,灾难医学是研究各种自然灾害和人为事故所造成的灾害性损害条件下实施紧急医学救援、疾病防治 和卫生保健的一门实用 性很强的新兴科学。,灾害卫勤组织指挥学灾害流行病学灾害救治医学灾害医学管理灾害康复医学灾害心理医学灾害基础医学,灾难医学组成,急诊医学与灾难医学关系的关系 紧密而又有区别,同属医学范畴,部分疾病有重合,治疗技术上有重合,灾难医学是急诊学的重要组成部分,时间紧迫,1,2,3,4,5,两者的联系,两者之间的联系同属医学范畴,1、两者同属医学范畴，均为医学分支，它们的宗旨是一致的，即为人类的身心健康提供服务,两者之间的联系灾难医学是急诊医学的重要组成部分,2、灾难医学是由急诊医学分化并进一步发展而来的，是急诊医学的重要组成部分,两者之间的联系,3、两者所牵涉到的疾病谱有部分重合。创伤、骨折等疾病均在日常急诊工作中及灾难救援中遇到,两者之间的联系治疗技术上的重合,4、急诊医学的应用过程中常常应用面罩氧疗术、心肺复苏术、胸外按压、气管插管、气管切开术、止血、包扎、固定、搬运等基本技术在实施灾难医学救援的过程中有大量的应用,两者之间的联系时间紧迫性,5、时间紧迫性，这是两者共有的一个特性,目前我国的灾难医学尚在起步阶段，研究灾难医学的人员主要来自于急诊医学,两者之间的区别研究内容不同,急诊医学主要研究如何设置抢救组织，建立抢救原则、程序和方法，更迅速、更有效、更有组织地抢救急、危、重病例。,灾难医学主要研究各类灾害对人体的损伤规律，制定合理的卫生保障方案，动员必须的卫生力量，组成严密的救援网络，充分发挥医学科学技术能力，拯救灾区人民生命，最大程度降低死亡率和残疾率，尽快恢复伤病员的工作和生活能力，控制灾后疾病的发生和流行。,两者之间的区别侧重点不同,急诊医学注重于对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患病的初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助,灾难医学不仅包括对威胁人类健康安全的创伤疾病进行紧急救治，而且还包括对受灾人群、救援队伍的管理、对灾害可能引发的二次疾病进行预防处理、对受灾人群的精神心理障碍进行救助、制定有效的救难、卫生防护对策,灾难医学注重对灾害全过程干预,急诊医学侧重于院前救护及院内急救，它的工作主要在院内完成灾难医学侧重于院前的救护及管理，它的大部分工作在灾害现场进行。,院内急救,灾害现场,两者之间的区别涉及学科有所不同,灾难医学比急诊医学涉及的学科更多更广急诊医学主要涉及基础医学、临床医学等相关学科,灾难医学是处于灾害和医学之间的边缘学科，涉及急救医学、创伤外科学、危重病医学、卫生学、流行病学、社会学、心理学、管理学甚至还涉及诸如地震学、气象学、军事学、建筑学、工程力学等有关学科。灾难医学只有在充分利用各个学科的基础上才可能有更好的发展。,涉及更广,两者之间的区别服务对象不同,4、两者所服务的对象有所不同。急诊医学的服务对象主要为患有各种急、危重症疾病的人群,灾难医学的实施对象是在各种自然灾害或者人为灾害发生时或者发生后所受到影响的一定区域的大规模人群，具有地域性质。,两者之间的区别疾病谱不同,5、急诊医学所处理的疾病理论上可以为医学领域内的所有疾病，但通常具有季节性和地域性变化,比如，地震所致的疾病多为骨折，占所有伤病员的55%-58%，下肢骨折多于上肢骨折，闭合性骨折多于开放性骨折，另外还有四肢神经伤、挤压伤等,灾难医学的疾病谱因灾害的不同而迥异,海啸发生时人们致死的原因多为淹溺致呼吸困难；火山爆发对人类造成的伤害主要为烫伤、火山灰致呼吸困难等。,灾难医学还研究灾后受灾地区的疫情发生情况，针对性地提出防疫对策；另外灾难后综合症的防治也属于灾难医学的救治范围。,培训与演练重要性,满目是残垣断壁，摇摇晃晃的楼板，扭曲外露的钢筋培训基地训练场，完全是真实的灾难景象。,“在这里，首先要在保护自己的前提下抵达现场，然后才谈得上救援，而医疗又要靠各种专业救援技术支撑才能发挥作用，不然就是纸上谈兵。”,比如，一直认为伤员搬运相对简单，但当站到倾斜20度的废墟上，队员们个个头昏目眩，站稳已经不易，还要将载着100公斤模拟人的担架平稳运出，竟然成了不可能完成的任务。,非常难！,还有，假如一个伤员被水泥板压住了半边身体，怎样在消防队来到前就进行施救，而不是干等？又怎样在仅够一人存身的角落，在黑暗中为伤员止血包扎,前所未有的挑战，激发了医生们苦练的劲头。虽然脚扭伤了，腰蹩坏了，手臂上全是擦痕，虽然体能透支，一早起床腰酸背痛，手臂都抬不起来，但大家咬牙坚持，希望练就真本领、硬功夫。,渐渐地，破拆、顶撑、高空速降这些救援技巧，对医生来说已不再像刚开始时那样 “高不可攀”。,“两个星期谈不上真正学会救援，但万一有事，也能协助专业人员发挥作用。最重要的是，我们的医疗技术和心理素质经受了艰苦环境的考验，实战水平大大提高了。”,队员们感到自豪,两者之间的区别参与人员不同,6、急诊医学的参与实施者主要为院内医师,灾难由于其破坏范围大、后果严重，单一医疗单位难以组织实施救援，往往由政府部门、卫生行政 部门、医疗单位、 消防、交通、 军队、武警、 消防、志愿者、 当地居民等等 共同参与灾难救援,医师在灾难医学中不仅仅是受灾人群的身心救治人员，而且还在扮演医学救助策划者、政府与政策制定者之间的纽带中发挥着重要的作用。,两者之间的区别所用到设备不同,7、急诊医学所使用的设备基本均为医疗设备，如简易呼吸机、心电监护仪、除颤仪、心电图机、救护车等等,灾难医学的实施需要大量的医疗设备还需要实施紧急救援所必需的其它设备：如水、陆、空中运输设备、实时卫星通信设备、模块化手术器械设备、便携式X线机、便携彩超、便携检验设备、消毒灭菌设备、移动式生命支持系统、移动加强监护病房、后勤保障设备等。,两者之间的区别其它不同,8、灾难医学不同于急诊医学，它还包括对灾害现场大规模伤员搜索、检伤、分类,急诊医学不存在紧急医学救助之后的疫情发生情况，而为了防止大灾之后的“大疫”，防疫是灾难医学中的一项重要工作,灾难医学需要注意灾后灾民的心理障碍问题，需对其进行研究并找出合理有效的治疗方案。,总之，灾难医学是人类在同日益增多的灾害斗争的过程中结合医学尤其是急诊医学逐渐发展起来的。,急诊医学的发展能大大促进灾难医学的发展，而灾难医学的发展同时也能给急诊医学的发展提供借鉴作用。两者之间的区别也是明显的，一定角度上可以认为急诊医学研究的是“小医学”，灾难医学研究的是“大医学”。两者是一种相得益彰而又相互区别的关系 。,谢谢大家,ywqjsyzbsina.comTel:13711085308,