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检验血液寄生虫临床联系,1,1.能分析阿米巴病、贾第虫病病例确定检验目的；2.能制定阿米巴病、贾第虫病检验计划。3.碘液染色法查找包囊，生理盐水涂片法查找滋养体；4.能识别溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫包囊与滋养体；5.能总结检验过程中的质量控制要点；6.会对检验过程进行评价。,能力目标,2,1.溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫生活史要点；2.溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫致病特点；3.溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫流行防治要点。4.溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫包囊与滋养体形态特征；5.粪便标本原虫检验注意事项 。,知识目标,3,培养规范操作的习惯严谨细致的检验素质医学术语表达的能力,素质目标,4,李文荣，26岁，男，山东人。因畏寒，发烧（低烧）1月，排米汤样尿天，于1998年6月16日入院。患者间歇性发烧数年。 查体：双下肢浮肿，尿液米汤样浑浊度。病人入院后天，又排乳糜尿3400ml，患者即出现疲乏、神萎、恶心、呕吐2次，面色苍白、四肢发冷，体温不高(36)；脉搏快112次min，双下肢抽搐，血压85kPa，血涂片发现大量蛇状虫体。,检验资讯,5,绘制丝虫生活史循环图，推导丝虫致病部位、检验标本、防治措施。,6,淋巴和血液中（夜现周期性） 蚊胃-体腔-胸肌, 产微丝蚴 微丝蚴 腊肠蚴,（淋巴系统） 蚊吸血 蜕皮2 次,丝状蚴 丝状蚴淋巴结伤口入侵 蚊再吸血，蚊下唇,7,淋巴和血液中（夜现周期性） 产微丝蚴 微丝蚴 （淋巴系统） 蚊吸血 腊肠蚴 丝状蚴 丝状蚴淋巴结伤口入侵 蚊再吸血，蚊下唇,蚊胃体腔-胸肌,生活史,8,1.寄生部位：淋巴组织； 马来丝虫浅（上下肢） 班氏丝虫浅、深（阴囊、精索、盆腔、腹腔和肾盂等）2.感染期：丝状蚴 3.感染途径：媒介昆虫，蚊吸血 4.终宿主：人 5. 中间宿主：蚊6.寿命：4-10年，长达40年7. 夜现周期性: 指微丝蚴白天滞留于肺毛细血管中，夜晚则出现于外周血液中。这种微丝在外周血液中夜多昼少的现象称为夜现周期性。8.传染源:血中带有微丝蚴的人(带虫者）,生活史,9,丝状蚴逸出,10,1. 感染者可无自觉症状或仅有淋巴结淋巴管炎症。微丝蚴血症者是传染源。2. 急性期：内膜肿胀、增生、炎性细胞浸润瓣膜受损三大临床表现：（1）淋巴管炎：离心性红线-流火;皮肤浅表毛细淋巴管-弥漫性红肿、压痛、烧灼感，丹毒样皮炎。也表现为精索炎、附睾炎、睾丸炎。（2）淋巴结炎：肿大、压痛。（3）丝虫热：畏寒、发热、关节酸痛等全身症状。,致病,11,慢性期阻塞性病变：由于急性期病变的持续发展和反复发作，淋巴管和淋巴结内出现增生性肉芽肿，导致淋巴管腔狭窄或阻塞，阻塞部位以下的淋巴管内压力增高，以致淋巴管曲张，甚至破裂，淋巴液进入周围组织。因阻塞部位不同，患者的临床表现也不同。,慢性期临床表现,12,象皮肿：晚期表现。淋巴液含蛋白较高，刺激局部纤维组织增生，使局部皮肤明显增厚，弹性减弱，变粗、变硬，形似象皮，故名象皮肿。象皮肿的产生使局部血液循环发生障碍，皮肤抵抗力降低，导致炎症和慢性溃疡，又加重象皮肿发展。多见于下肢和阴囊，也可发生于上肢、阴茎、阴唇和乳房等部位。,慢性期临床表现,13,睾丸鞘膜积液：多见班氏丝虫病。精索、睾丸淋巴管受阻，淋巴液渗入鞘膜腔，引起鞘膜积液。多见于一侧。,慢性期临床表现,14,乳糜尿：见班氏丝虫病。主动脉前淋巴结或肠干淋巴结受阻，致使腰干淋巴压力增高，使小肠吸收的乳糜液回流受阻，经侧支流入肾淋巴管，经肾乳头粘膜破损处流入肾盂，混入尿中排出，尿液呈乳白色，往往伴有肾毛细血管破裂，出现血性乳糜尿。淋巴液也可流入肠腔、腹腔，出现乳糜腹泻、乳糜腹水。,慢性期临床表现,15,象皮肿,16,象皮肿,17,睾丸鞘膜积液,18,黄河以南的16省、市、自治区,分布： 班氏丝虫：全世界流行， 马来丝虫：亚洲流行。 有保虫宿主猫、猴等。,流 行,19,班氏丝虫-淡色库蚊 致倦库蚊， 马来丝虫-中华按蚊 嗜人按蚊；,传播媒介,20,1.消灭传染源： 诊治患者和带虫者，普查普治，群防群治。常用药物：海群生（乙胺嗪 ），呋喃嘧酮和伊维菌素。常采用海盐法（0.3%海群生食盐）。2.睾丸鞘膜积液、象皮肿可进行外科手术。 3.加强卫生宣教，防蚊灭蚊；改善居住环境。,防治,21,检验目的:查找丝虫微丝蚴 检验微丝蚴抗体,检验决策,22,丝虫微丝蚴检验： 时间 晚上900-次晨200 标本 血液、淋巴结或淋巴组织 方法 厚血膜法 、微孔滤膜法 、海群生诱出法 、新鲜血滴法、组织活检,检验计划,23,微丝蚴抗体检查： 标本 血清 方法 间接荧光抗体试验，酶联免疫吸附试验,检验计划,24,观察微丝蚴实物标本和图片，对微丝蚴形态进行描述要求：体态、头间隙、体核、尾核,检验实施,25,26,27,28,检验评价,29,
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