患者卧位与安全ppt课件

患者卧位与安全,1,患者卧位与安全,一、卧位的分类二、常用卧位三、患者安全影响因素四、患者卧位安全的措施 及注意事项,2,卧位的分类,根据自主性分类： 主动卧位 被动卧位 被迫卧位 根据稳定性分类： 稳定卧位 不稳定卧位根据卧位的姿势分,3,被迫卧位,被动卧位,主动卧位,指患者自己采取的卧位,指患者卧于他人安置的卧位,指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位,根据自主性分类,4,中凹卧位,头低足高位,头高足低位,半坐卧位,胸膝卧位,俯卧位,截石位,侧卧位,Servic,常用卧位,膝胸卧位,端坐位,去枕仰卧位,根据卧位的姿势分,屈膝仰卧位,5,去枕仰卧位,适用范围,姿势,适用于昏迷或全身麻醉未清醒病人，可防止呕吐物进入气道引起窒息和吸入性肺炎；适用于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，仰卧六小时，可防止脑脊液外漏，颅内压下降，引起头痛。,去枕仰卧。昏迷和全麻未清醒病人头偏向一侧，枕横置于床头。,6,中凹卧位,姿势,适用范围,抬高头胸部10-20度，以利于呼吸；抬高下肢20-30度，以利于静脉血液回流，增加回心血量。,适用于休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，增加肺活量，改善缺氧症状；抬高下肢，可进静脉血回流，增加心输出量而缓解休克症状。,7,姿势,适用范围,屈膝仰卧位,用于腹部检查，以使腹肌放松，便于检查。,仰卧，两臂放于身体两侧，双膝屈起,8,姿势,适用范围,肺引流、十二指肠引流；产科胎膜早破，避免羊水流出过多，防止脐带脱垂；下肢骨折牵引，利用身体重量做反牵引力。,仰卧，枕横立于床头，以防碰伤头部。床尾垫高15-30厘米。,头低足高位,9,姿势,适用范围,颈椎牵引，利用身体重量做反牵引力；开颅术后，可减轻脑水肿。,仰卧，床头垫高15-30厘米，枕横立于床尾。,头高足低位,10,姿势,适用范围,侧卧位,适用于病人休息，与仰卧位交替使用。也用于灌肠、肛门检查和臀部肌肉注射。,病人下腿稍伸直，上腿屈曲，两膝间置软枕。（臀部肌肉注射应下腿屈曲，上腿略伸直，以使臀部肌肉放松。）上肢自由屈曲于胸前或枕旁，必要时背后和胸腹前各置一软枕以支持侧卧位。,11,姿势,适用范围,急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘等严重呼吸困难病人被迫采取端坐,此强迫体位病人容易疲劳，可将靠背架摇起成近90度，以支持后背；胸前放跨床小桌，置软枕供病人俯前休息。,端坐位,12,姿势,适用范围,半坐卧位,摇起床头支架30-50度，再摇起膝支架以防身体下滑。,除与其他卧位交换用于休息以外，还有治疗意义。,13,1.心肺疾患所引起呼吸困难的病人可使膈肌下降，扩大胸腔，利于呼吸；同时减少回心血量，减轻肺瘀血和心脏负担。从而改善呼吸困难。2.腹腔、盆腔炎症或手术后病人盆腔腹膜与腹腔腹膜比较，具有抗感染能力强和吸收能力弱的特点，半坐卧位使渗出液流入盆腔，可减少毒素的吸收，减轻中毒反应。同时，使炎症局限化，防止感染向上蔓延造成肝脓肿和膈下脓肿等严重感染3.腹部手术后病人半坐卧位可减轻伤口缝合的张力，减轻疼痛，利于伤口愈合。4.头面部手术后或外伤的病人可减少局部出血和水肿,半坐位的治疗意义,14,姿势,适用范围,病人仰卧于检查台上，两腿屈曲分开放于支腿架上，臀部齐床边，双手放胸前或放身体两侧。应注意保暖和遮挡。,会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀胱镜检查、妇产科检查和分娩等。,截石位,15,姿势,适用范围,脊椎手术后或腰背、臀部有伤口不能平卧或侧卧的病人。,俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲于头的两侧，下肢伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。,俯卧位,16,姿势,适用范围,用于肛门、直肠、乙状结肠的检查及治疗；用于矫正子宫后倾和胎位不正。,病人跪卧，两小腿稍分开，大腿与床面垂直，胸部贴床面，腹部悬空，头转向一侧，手放头两侧。,膝胸卧位,17,患者安全,影响因素：患者 医务人员 医院环境 诊疗方面措施：保护具的应用 辅助器的应用,18,为了防止高热、谵妄、昏迷、躁动 及危重病人因虚弱、意识不清而发 生坠床、撞伤、抓伤等意外，限制 病人身体或肢体的活动或为保护受 压部位而采取的必要措施，以确保 病人安全和治疗、护理的顺利进行。,保护具的应用,目的,19,小儿患者、坠床发生几率高的患者、精神病患者、易发生压疮者、皮肤瘙痒者,保护具的应用,范围,20,1. 病人的年龄、病情、意识状态、生 命体征及肢体活动情况2. 病人因约束带可能引起的心理反 应如不安、反抗 3. 病人及家属对保护具的使用方法的 了解程度、配合程度4. 需用保护具的种类及时间,保护具的应用,评估,21,保护具的应用,用具,22,1.严格掌握保护具应用的指征，注意维持病人自尊解释工作2.向病人及家属介绍保护具使用的必要性、操作程序，说明操作要领及注意事项，以取得理解和配合。3.保护具只能短期使用，用进使肢体处于功能位置，并协助病人翻身，保证病人安全舒适。4.使用约束带时，带下应垫衬垫，固定须松紧适宜，一般以能伸入1-2指为宜。注意观察受约束部位的血液循环，约每15分钟观察一次。定时松解，约2小时一次，必须时进行局部按摩，促进血液循环。5.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、执行的护理措施及解除约束的时间。,注意事项,23,辅助器的应用,目的,辅助身体残障或因疾病、高龄而行动不便者进行活动，以保障患者的安全 拐杖、手杖、助行器（步行式、轮式）,常用辅助器,24,注意事项,1、使用者意识清楚，身体状态稳定2、选择适合自身的辅助器。不适合的辅助器与错误的使 用姿势可导致腋下受压造成神经损失、腋下和手掌挫 伤及跌到，还会引起背部肌肉劳损和酸痛。3、使用者的手臂、肩部或背部应无伤痛，活动不受限制 以免影响手臂的支撑力。4、使用辅助器时，患者的鞋要合脚、防滑、衣服要宽松 合身。5、调整拐杖和手杖后，将全部螺钉拧紧，橡皮底垫紧贴 拐杖与手杖底端，并应经常检查橡皮底垫的凹槽能否 产生足够的吸力和摩擦力。6、选择较大的练习场地，避免拥挤和注意力分散。同时 保持地面干燥，无可移动的障碍物。必要时备一把椅 子，供患者疲劳时休息。,25,谢 谢,26,