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第十九节 风热疮,风热疮是一种斑疹色红如玫瑰、脱屑如糠秕的急性自限性炎症性皮肤病。相当于西医的玫瑰糠疹。,1,其临床特点是以皮疹长轴与皮肤纹理或肋骨方向一致的椭圆形淡红色鳞屑斑。,临床特点,2,风热疮之名首见于外科秘录,古籍寻踪,3,外感风热，郁闭肌肤风热外感，郁结肌肤腠理，不得宣泄而发。血分有热，化燥生风过食辛辣炙煿，或情志抑郁化火。导致血分蕴热，热伤阴液而化燥生风，外泛肌肤而成。,病因病机,4,西医认为其病因不明。多数认为与病毒（如柯萨奇B组病毒）感染有关。细胞免疫反应可能参与本病的发生。,病因病机,5,本病好发于青年和中年人，多见于春秋季节。皮损有母斑、子斑之分。最先在躯干或四肢近端某处出现，约指盖大小或稍大的圆形或椭圆形的淡红色或黄红色鳞屑斑，称为母斑。母斑出现12周后即在躯干及四肢近端出现多数与母斑相似而形状较小的红斑，称子斑。皮损为或横或斜，椭圆形，长轴与皮纹走行一致，中心略有皱纹，边界清楚，边缘不整，略呈锯齿状，表面附有糠秕状细小鳞屑，多数孤立不相融合。皮损好发于胸、腹、四肢近端、颈部，尤以胸部两侧为多见。,临床表现,（图）,6,自觉不同程度的瘙痒，部分患者初起可伴有周身不适，头痛，咽痛，轻度发烧，颈或腋下淋巴结肿大等全身症状。本病预后良好，一般46周可自然消退，皮肤恢复正常，不遗留任何痕迹；部分患者病程可迁延23个月。甚至更长时间才痊愈，可留较轻的色素沉着。愈后一般不复发。,临床表现,7,癣一般皮疹数目不多，中心有自愈倾向，四周常有红晕、丘疹小水疱等。紫白癜风多发胸背、颈侧、肩胛等处；皮损为黄豆到蚕豆大小的斑片，微微发亮，先淡红或赤紫，将愈时呈灰白色的斑片。白疕皮损为大小不等的红色斑片，其上堆积较厚的银白色的鳞屑，搔抓后有露水珠样点状出血；病程长，反复发作。,鉴别诊断,8,治疗,辨证论治,外治,内治,其他疗法,针刺,风热蕴肤证 风热血燥证,西医治疗,9,保持心情舒畅，不食辛辣及鱼腥发物。注意皮肤清洁，避免热水烫洗。多饮水，保持大便通畅。避免使用高浓度外用药。,预防与调护,本 节 完,10,证候：发病急，皮损呈圆形或椭圆形淡红色斑片，中心有细微的皱纹，表面有糠秕状的鳞屑；伴心烦口褐，便干溲赤；舌红，苔白或薄黄，脉浮数。治法：疏风清热止痒。方药：消风散加减。瘙痒甚者加白鲜皮、地肤子。,风热蕴肤证,11,证候：皮疹为鲜红或紫红色斑片，鳞屑较多，皮损范围较大，瘙痒较剧；伴抓痕、血痂等；舌红，苔少，脉弦数。 治法：清热凉血，养血润燥。 方药：凉血消风散加水牛角粉、牡丹皮。,风热血燥证,12,1)用三黄散洗剂外搽，或510的硫黄软膏外涂。2)用苦参30 g、蛇床子30 g、川椒12 g、明矾12 g煎汤外洗。,外治,13,针刺：取穴合谷、曲池、大椎、肩、肩井、血海、足三里，用泻法，留针1015min，每日1次，10次为1个疗程。,其他疗法,14,风热疮,1/7,15,风热疮,2/7,16,风热疮,3/7,17,风热疮,4/7,18,风热疮,5/7,19,风热疮,6/7,20,风热疮,7/7,21,体癣,1/2,22,体癣,2/2,23,紫白癜风,1/2,24,紫白癜风,2/2,25,白疕,1/2,26,白疕,2/2,27,消风散消风散中有荆防，蝉蜕胡麻苦参苍， 知膏蒡通归地草，风疹湿疹复之康。荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕：疏风止痒苍术：祛风燥湿苦参：清热燥湿木通：渗利湿热知母、石膏：清热泻火当归、生地、胡麻仁：养血活血甘草：清热解毒、调和诸药【功用】疏风养血、清热除湿,28,凉血消风散生地、当归、荆芥、蝉蜕、 苦参、白蒺藜、 知母、 生石膏、生甘草【功用】祛风清热,29,三黄洗剂大黄、黄芩、黄柏、苦参【功用】清热、止痒、收涩,30,本病有自限性，治疗目的主要是减轻症状和缩短病程。局部可外用硫磺炉甘石洗剂或糖皮质激素。瘙痒明显者可口服抗组胺药物，病情严重或病程较长者可酌情口服泼尼松3060mgd。紫外线照射能促进皮损消退。,31,
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