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传染病信息的报告与管理,1,工作规定（1）,1、属地管理原则: 传染病报告实行谁接诊,谁报告。监测病例遵循属地管理原则。,2,工作规定（2）,2、责任报告单位和责任报告人： 责任报告单位：主要是医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构、卫生检疫机构； 责任报告人：主要是执行职务的医护人员的检疫人员、疾病控制人员、乡村医生、个体开业医生。,3,传染病报告病种(1),甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。国务院卫生行政部门决定列入乙类、丙类传染病管理的上述规定以外的其他传染病。,4,传染病报告病种(2),其他法定管理的传染病省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病。执行职务的医务人员发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病后，应及时向当地疾病预防控制机构报告。重点监测传染病根据疾病预防控制的需要，县级以上行政部门决定开展监测的传染病。,5,报告要求甲、乙、丙类传染病,传染病病例报告分为实验室确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。对鼠疫、霍乱、肺炭疽、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病，按照规定报告病原携带者。对病毒性肝炎、炭疽、梅毒、疟疾、肺结核要做分型报告，艾滋病病毒感染者也需要报告。病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类；炭疽分为肺炭疽和皮肤炭疽两类；梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性；疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类；肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类。乙型肝炎、血吸虫病分急性、慢性报告。 未进行发病报告的死亡病例，在填写报告卡时，应同时填写发病日期（如发病日期不明，可用诊断日期）和死亡日期；,6,报告类型,病原携带者报告：甲类传染病、脊髓灰质炎、艾滋病； 病例报告：医生首次接诊的甲、乙、丙类传染病的实验室确诊病例、临床诊断病例和疑似病例时，必须按规定时限报告。订正报告：对疑似病例确诊后，临床诊断病例更改诊断时，或发现因填卡选择病种错误时，应及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原病种。死亡报告：对已进行发病报告的传染病病例，死亡后应重新填写报告卡进行死亡报告（注明死亡日期）；对未进行发病报告的死亡病例，在填写报告卡时，应同时填写发病日期（如发病日期不明，可用接诊日期）和死亡日期；,7,几种特殊情况的报告,某传染病病例死于其它传染病根据中华人民共和国传染病防治法的规定，同时发生两种以上传染病时，须分别填写两张传染病报告卡 。传染病病例死于其它疾病非传染病不作为报告管理的范畴，因此传染病死于其它疾病可不作订正。其他疾病转为传染病按诊断为传染病的时间报告传染病报告卡。流动人口疫情信息报告外地到本地就诊现住址填外地本地暂住人口现住址填本地流动人口地址不详选择外地，现住址不填,8,报告规则,慢性传染病的报告遵循以下原则: 医院在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出过诊断并被报告过，则本年度可不再报告；如对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊的该类病例（包括复发病例），则仅对首次就诊进行一次报告，再次就诊且诊断结果未发生变更时可不再进行报告。发现乙肝病原携带者，可不进行网络直报，但需进行登记，以周为单位报告至属地的县（区）疾控中心。,9,报告时限（1）,甲类及按甲类管理的乙类传染病、突发原因不明的传染病、不明原因肺炎应在： 2小时内完成网络直报 无网络直报条件的责任报告单位应以最快的方式：（城镇2小时内、农村6小时内）报出传染病报告卡。,10,报告时限（2）,其他乙类、丙类传染病： 应在24小时内进行网络直报。无网络直报条件的单位应在24小时内报出传染病报告卡。,11,12,报告卡的填写（1）,报告卡编码：由报告单位自行编制填写。患者姓名：必填项，填写患者的名字（性病/AIDS可填写代号），如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。患儿家长姓名：十四岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。身份证号：可以填，也可以不填。既可填写15位身份证号，也可填写18位身份证号（录入系统时，性别、出生日期、年龄等将会自动填入，用户不必再录）。性别：必填项。出生日期：如果不填写出生日期，那么要填年龄。也就是说出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必既填出生日期，又填年龄。年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认为岁。生日不详填年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。 患者工作单位：指患者发病时所在的工作单位（含农民工） 患者为学生（幼托儿童）时，请在此栏详填患者学校（托幼机 构）及班级名称联系电话：填写患者的联系方式。,13,报告卡的填写（2）,病例属于：1、本县区，2、本市其它县区，3、本省其它地市，4、外省，5、港澳台，6外籍。用于标识病人现住地址与看病医院所在地区的关系。详细地址国标：默认为报告医院所在地区国标。这是一项非常重要的指标，将来病人按现住地址统计。对于是本县区病人，此处只需选择乡镇（街道）；对于是本市其它县区病人，此处要选选择县区，再选择乡镇（街道）；对于是本省其它地市病人，此处要选择地市、再选县区，最后选择乡镇（街道）；对于外省的情况则要做四次选择，选择省（自治区、直辖市），再选地市，跟着选县区，最后选乡镇（街道）。对于具体地址不清的情况，允许此栏不选，作为相应的流动处理。,14,报告卡的填写（2）,现住详细地址：省（自治区、直辖市）、地（市）、县（区）及乡镇（街道），用户只需要修改并加上具体的村、门牌号等。现住址的填写，详细填写患者发病时的居住地，请具体到村民组(门牌号)； 可以是家庭地址,也可以是寄宿地址或宾馆、旅店 请勿填患者户籍所在地址 患者如有一处以上住址时,应填写患病期间能随访到的住址 单纯到异地就诊的患者，现住址填写病人实际居住地,15,报告卡的填写（3）,职业：职业必须填写，由下拉列表选择。就诊史：仅针对慢性传染病报告时填写。发病日期：必填项。诊断日期：初次报告时，填写初诊的日期 订正报告时，填写确诊的日期 同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，仍填写初诊的日期 诊断日期不得早于发病日期 诊断日期请具体到小时，因为这项指标是考核医务人员报告是否及时的一项重要指标死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入。病例分类：分为1、病原携带者 2、疑似病例 3、临床诊断病例4、验室确诊病例，4类。,16,报告卡的填写（3）,报告人：报告人的姓名。医院填卡日期：必填项。补卡：标记补录的卡片。疾病名称：必选项，在相应的病种名前打。备注：用户可填写一些文字信息，如传染途径、最后确诊非传染病病名等。,17,传染病信息的报告方式,县级及以上医院及有上网条件的乡镇卫生院网络直报；暂无条件进行网上直报的乡镇卫生院县级疾病预防控制机构代为网络直报；县级疾病预防控制机构接到传染病报告卡后，根据管理疾病的不同，相应开展流行病学调查，填写传染病病例个案调查表，并通过网络录入，报送上一级疾病预防控制机构。,18,传染病信息的报告方式,常规疫情报告 紧急状态下的疫情报告,19,传染病信息的报告方式(常规疫情报告),责任报告人在首次诊断法定传染病病人、疑似病人、病原携带者后，应立即填写 “传染病报告卡”，并将其放置在疫情报卡专用接收袋中责任报告人对疑似传染病病例确诊后，或临床诊断病例更改诊断时，或发现初次报告病种选择错误时，应及时进行订正报告 重新填写传染病报告卡，报卡类别选择订正报告，并注明原报告病种病人因患法定传染病死亡时，应重新填写报告卡进行死亡订正报告 对已进行发病报告的病例，报卡类别选择订正报告，同时填写死亡日期； 对未进行发病报告的死亡病例，卡片类别选择初次报告，要同时填写 发病日期（如发病日期不明，可用接诊日期）和死亡日期接诊复诊的法定传染病病人时，应在门诊日志上注明复诊字样。对本人诊治过的已有明确诊断的病人，可不再填写卡片；对其它医院或其它责任报告人已诊治过的病人，则仍应填写传染病报告卡，并在报告卡空白处注明“复诊”字样,20,传染病信息的报告方式(紧急状态下的疫情报告),责任疫情报告人发现以下紧急疫情时，应以最快方式（电话或直接告知）立即通知预防保健科的疫情管理人员（不得超过1小时），随后立即填写传染病报告卡；疫情管理人员应立即告知本院领导及疾控中心甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病(传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎)病人、病原携带者和疑似病人；某单位或团体（如幼托机构、学校、厂矿、村民小组等）某种传染病就诊人数突然增多时;某种病例就诊人数突然增多时；历史上未曾出现或本地罕见的传染病；急性传染病病例死亡时；数天内就诊多例同一病症的不明原因的急性疾病时,21,传染病报告数据的管理,审核 订正补报审核查重,22,审核,医院防保科疫情管理人员在录入传染病报卡前，对卡片进行的审核；检查卡片是否有错项、漏项，诊断是否有误，是否有重复填报的卡片，如发现问题应立即向填卡人员进行核实，补充或修改。,23,突发公共卫生事件的审核,2006年8月28日，突发直报系统增加了事件的审核功能；未分级的事件不能执行审核操作；无审核权限的人无法对事件进行审核操作；请各级系统管理员将审核权限赋给需要进行突发公共卫生事件审核的人员事件信息审核规则 “一般”的由县（区）级进行审核； “较大”的由地市级进行审核； “重大”的由省级进行审核； “特大”的只能由国家级进行审核。,24,报告卡的确认,脊髓灰质炎、全国第一例传染性非典型肺炎，在国家确认后，由病例报告单位所在的县级疾病预防控制机构，于2小时内通过网络对报告信息确认。甲类及按甲类管理的传染病，在省级疾病预防控制机构确认后，由病例报告单位所在的县级疾病预防控制机构，于2小时内通过网络对报告信息确认。对于其它传染病报告卡，由县级疾病预防控制机构经核对无误后，于24小时内通过网络对报告信息确认。,25,补报,疫情管理人员对在传染病漏报检查和暴发调查中发现的未报告病例的补充录入。补录时，补卡时间与补录时间一致。补录后即认可为录入本级已审核卡片。,26,查重,录卡前，对填写的报告卡，须进行重卡检查，确认重复报告的卡片进行标记，不再通过网络录入。责任报告单位每日对当天报告卡进行查重。县级疾病控制机构每日对本年度报告卡进行网络查重。重报的报告卡，通过网络进行删除标记。,27,重卡剔除,以县为单位对现住址在本辖区的传染病报告卡进行重复卡片的校验工作，对系统提示的可疑重复卡片进行核实，确实为重复报告的卡片的给予剔除（系统中标记为兰色卡片），非重复卡片的继续保留。查重条件的制定可根据疾病的特性设定姓名、性别、年龄、现住址国标、职业、疾病名称等。,28,传染病信息报告与使用者的管理,初始系统从一个超级用户开始，创建国家疾病预防控制中心内部及相关单位，各省的系统管理员。由系统管理员分别创建各类业务用户。各个省的系统管理用户来创建省级疾病预防控制中心用户和各个地市的系统管理用户，依此类推直到最终基层的用户。创建后的机构和用户需要赋予业务范围和权限的定义，才能够使用系统功能，否则只具有最最基本的某些浏览或能。,29,资料保存与安全管理,各级各类医疗卫生机构对所管理的传染病报告卡（纸质卡片）及传染病报告登记本保存3年。不具备网络直报条件的医疗卫生机构，其传染病报告卡的保存由收卡单位保存，但本单位必须进行登记备案。每年由上级疾病预防控制机构向下级反馈上年报告的个案数据。各级疾病预防控制机构将辖区内的传染病信息资料进行备案，交档案室保管。各级疾病预防控制机构负责辖区内信息报告系统用户权限的维护，制定相应的制度，加强对信息报告系统的帐户安全管理。信息报告系统使用人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作帐号和密码。发现帐号、密码已泄露或被盗用时，应立即采取措施，更改密码，并向上级疾病预防控制机构报告；否则，由此导致的系统安全问题，由个人承担。,30,传染病信息的统计与分析,发病趋势常规疫情分析时间空间人群流行过程监测专病管理分析感染-潜伏-发病-治疗-转归,31,传染病信息的统计与分析要求（1）,疫情分析所需的人口资料使用中国疾病预防控制基本信息系统的数据。对外即时公布的病例（死亡）数按审核日期和现住址统计,不包括疑似病例和病原携带者。县级以上疾病预防控制机构按周、月、年进行动态分析。当有甲类或按甲类管理及其他重大传染病疫情报告时，随时作出专题分析。省级以下疾病预防控制机构，根据当地卫生行政部门工作需要，建立地方疫情分析制度。年度疫情及重点传染病流行趋势分析：各级疾病预防控制机构每年要对全年疫情进行全面分析。重点分析疾病的流行病学特征、病原学特点、防治对策和效果。分析应有文字材料和统计图、表。同时应针对本地区重点传染病进行流行趋势分析，提出相应的防治对策和措施建议。,32,传染病信息的统计与分析要求（2）,实时疫情跟踪：各级疾病预防控制机构应建立对系统的警示或异常情况能及时做出反应的工作机制。对系统发出的各种警示或比较异常的疫情报告要及时做出反应，核实、报告、启动应急调查处理机制等。各级疾病预防控制机构对疫情分析结果要以信息、简报或报告等形式向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告。如遇有重大疫情时，应随时作出专题报告，上报同级卫生行政部门和上一级疾病预防控制机构，并及时反馈到下一级卫生行政部门和疾病预防控制机构，必要时通报周边地区疾病预防控制机构。,33,网络直报系统统计规则,分析报表时须以系统“统计报表”统计为准。统计表的统计结果=辖区内（现住址）24时内已审核的该传染病报告卡片数+外地报告本地病例。报告卡中的“疑似病例”和“病原携带者”（HIV除外）不在统计范围，因此不等于直接卡片查询数据。新系统是按病例现住址国标进行统计，如果卡片录入时，现住址国标未选择到县区以下，县区以下将不能统计出结果（红卡），统计时将被存放到“不详县”内。统计报表是到点自动计算（即每日、周、旬、月、季、年末最后一天的24:00），如在计算后订正，则报表不能修改。做统计报表时，须在疾病分类中选择“甲乙类”或“甲乙丙类”进行统计查询。不能直接使用“全部病种”，因“全部病种”的统计包括了非传染病和非法定报告传染病的统计。,34,人口数据的推算,人口数据是计算发病率的基础数据，可以根据最近一次人口普查的人口增长率与人口构成比来推算总人口数和不同年龄组的人口数。总人口数推算公式=上年总人口数上年总人口数人口增长率。不同年龄组人口数推算=推算的总人口数普查的人口构成比。新生儿人近似人口数的推算=零岁组人口数/12个月1000,35,谢谢！,36,
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