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上呼吸道、肺炎感染,常见传染病的防治,腹泻,佝偻病,营养不良,上感是小儿最常见的疾病,90%以上由病毒引起,解剖特点上呼吸道1鼻腔2咽部3喉部下呼吸道1气管2支气管3肺泡胸廓,易感染,呼吸困难,临床表现,全身症状发热、乏力、头痛、高热惊厥,局部症状流涕、鼻塞喷嚏，咽部不适,婴幼儿全身症状为主,年长儿局部症状为主,中耳炎咽后壁脓肿颈淋巴结炎,支气管炎,急性肾炎风湿热心肌炎,上感,肺炎,对症处理*,支持护理,治疗与护理,给予易消化的清淡饮食,休息、保护避免交感染,屋内空气流通新鲜,护理措施,体温恢复正常鼻部恢复舒适,促进散热空气保持流通，温度1822，湿度50%60%衣物适量多饮水少量多次补充水分物理降温：温水擦浴（用低于患儿体温的温水）酒精（30-50%）擦浴、冷敷药物降温定时测量记录体温,小儿药物剂量计算方法按体重计算计算公式：小儿剂量=体重（kg）每日（或每次）每公斤体重所需药量按年龄计算,计算：10公斤体重小儿复方新诺明一日的处方50mg/片SMZco25mg/每公斤体重每日分二次,鼻塞的护理及时清理鼻腔分泌物按摩喂哺前15分钟或睡前滴鼻睡眠时取侧卧位,患儿头部向后稍仰并稍偏向一侧，置头低位1-2分钟.每日用不超过3次.,保持呼吸道通畅,湿化痰液,多翻身、拍背,祛除痰液,室内湿度局部雾化注意补液,气管炎肺炎护理,概述是由多病原、多因素引起,以腹泻为主的一组疾病，容易并发水、电解质、酸碱平衡紊乱(1岁以内者约占半数),脱水程度,调整饮食，减轻肠道负担控制感染补充液体口服补盐液（ORS液）保护臀部，预防尿布皮炎,护理原则,臀部皮肤保持干洁、透气、外敷油膏,调整饮食减轻肠道负担原则不禁食（呕吐重可禁食但不禁水）停喂一切不易消化食物继续母乳喂养人工喂养改为稀释奶、米汤、豆浆渐过渡到正常饮食,饮食管理,冲调ORS液应当用温水，不放糖根据50-80毫升/每公斤体重补液要求在6-8小时内分次慢慢喝完,注意事项,养成良好的排二便习惯,大便：色-金黄色、淡黄色质-软膏状（硬）定时训练排便：0-1月：及时更换尿布1-6月：定时“把”二便（形成条件反射）6-8月：坐盆10-12月：帮助或提醒坐盆1-2岁：主动坐盆2-3岁自主排二便，用正确的用手纸；便后洗手习惯,养成卫生习惯,0-1月：喂后洗口2-12月：漱口或指套2岁：正确刷牙、睡前洗漱、洗澡,传染病预防,切断传染途径,临床表现,皮下脂肪消失顺序：腹部躯干臀部四肢面部,体重不增,体重减轻,身高,浮肿型,消瘦型,安徽阜阳“毒奶粉”事件,三岁以下消瘦型PEM的分度,健康指导,合理喂养积极治疗原发疾病应用生长发育监测图,维生素D的来源,VitD2VitD3-紫外线-7-脱氢胆固醇,病因和预防,日光照射不足维生素D摄入不足生长过快疾病,多晒太阳(生后满月)补充预防量(生后第二周)适当早补、多补(800)预防疾病,佝偻病临床表现,神经精神症状骨骼改变：骨骼X线片、骨骼畸形血生化改变,枕秃,thelossofhairintheoccipitalposition,方颅Squarehead,头部颅骨软化（36月）方颅（78月）出牙延迟囟门过大或迟闭,肋骨串珠Rachiticrosary,肋缘外翻胸部（一岁左右）,漏斗胸Funnelbreast,鸡胸Chickenbreast,手镯braceletsofhands,四肢手脚镯（6月以上）下肢长骨畸形（1岁以后）,X型腿knockknees,O型腿bowlegs,佝偻病的护理措施,补充维生素D：食物、药物增加户外活动时间：方法、时间,佝偻病的护理措施,生活护理：衣着、皮肤护理防止骨骼畸形的发生：避免过早过久的坐行、肌肉按摩,
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