呼吸机的临床应用.ppt

呼吸机的临床应用,Wang.int,与呼吸有关的几个参数,呼吸,氧气,二氧化碳,弥散,通气,物质特性,弥散面积,弥散距离,浓度差,每分通气量,O2分压变化,CO2分压变化,机械通气的目的,改善肺气体交换逆转低氧血症，减轻呼吸性酸中毒缓解呼吸窘迫降低氧消耗纠正呼吸肌疲劳改变压力容积关系防止肺不张改善肺顺应性防止进一步损害避免并发症发生,呼吸机的特点,模拟型治疗设备可以提供部分或全部呼吸支持控制呼吸容量控制通气压力控制通气辅助呼吸容量辅助呼吸压力辅助呼吸容量压力辅助呼吸,呼吸机的临床类型,40cmH2O,600ml,600ml/s,以一定的频率向病人提供一定含氧量的气体,与呼吸有关的几个参数,上机,指征模式频率气体量报警设定病情观察,人患者应用机械通气的生理学指标(括号内为正常值范围通气力学潮气量(mlkg)35(1220)每分通气量(Lmin)20(610)肺活量(mil/kg)-196-245(-735-98)生理死腔气量潮气量06(02504)气体交换指标Pa02(吸氧浓度05)107kPa)P(A-a)D02(吸氧浓度10)a4660kPa(3386kPa)PaC02b)678kPa(4660kPa)循环指标心输出量(Lmin)20次/分提示可能有呼吸功能不全呼吸节律呼吸肌用力情况出汗情况肺部罗音,经皮血氧饱和度监测,经皮氧饱和度被认为是第五个生命指标。它可以给医生提供一种床边、无创、连续的血氧监测方法通过发射特定波长的光线（660nm和940nm），光线通过手指或耳垂组织传导接收装置上。测量血液对这些光被吸收程度，分别计算出氧合血红蛋白和还原血红蛋白的量氧饱和度仪在80-95%的范围内较准确（可信度为+/-4%)经皮血氧饱和度在97-100%之间认为气体交换良好。低于95%病人有低氧血症。经皮血氧分压低于90%为相对严重状态严重贫血、碳氧血红蛋白和甲基血红蛋白、组织灌注不良、局部色素沉着等都可能影响经皮血氧饱和度。,呼出气二氧化碳监测,持续监测测量呼出气二氧化碳分压间接反应血液中二氧化碳的量主气流法即时测量气道重量增加支气流法不明显增加气道重量可用于无人工气道的病人测量有延迟,血液气体分析,