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中医学之针灸治疗技术,1,二手阳明大肠经,(一)经脉循行起于食指末端(商阳),向上通过第一、二掌骨之间(合谷),进入两筋(拇长伸肌腱和拇短伸肌腱)之间,沿前臂、肘外侧、上臂外侧前缘,至肩端,经肩峰前缘交会于第七颈椎棘突下,向下进入锁骨上窝,联络肺,通过横膈,属于大肠。其支脉:上走颈部,经过面颊入下齿龈,回绕至上唇,交叉于人中,左脉向右,右脉向左,分布在鼻旁(迎香),交足阳明胃经,2,3,4,(二)主要病候本经腧穴主治头面、五官病,热病,胃肠病,咽喉肿痛以及本经循行部位的病证。 (三)主治概要 头面五官疾病:咽喉肿痛,齿痛,目 赤肿痛,头痛,鼻衄。 热病:身热,热病无汗,多汗。 外经病:瘰疬,肩臂痛,上肢不遂。,5,(四)腧穴本经起于商阳,止于迎香,单侧20个腧穴:商阳、二间、三间、合谷、阳溪、偏历、温溜、下廉、上廉、手三里、曲池、肘髎、手五里、臂臑、肩髃、巨骨、天鼎、扶突、口禾髎、迎香。,6,手阳明经穴歌 手阳明穴起商阳,二间三间合谷藏, 阳溪偏历温溜过,下廉上廉三里长, 曲池肘髎手五里,臂臑肩髃巨骨当, 天鼎扶突禾髎接,鼻旁五分是迎香。,7,商阳 Shangyang LI 1,定位:食指桡侧甲角旁约0.1寸。作用:清热泻火,醒脑开窍。主治:咽喉肿痛,耳鸣耳聋,中风昏迷,热 病无汗,下齿痛,青盲(青光眼)。,8,应用:感冒发热,热病无汗配合谷 耳鸣耳聋配中渚、外关 齿痛配厉兑、合谷 青盲配巨髎 咽痛配少商 中风昏迷、中暑配水沟、劳宫。 操作:浅刺0.1寸,或点刺出血。可灸备考:井穴,9,二间 Erjian LI2,定位:微握拳,在食指桡侧,第2掌指关节前凹陷处。作用:清热散风,消肿止痛。主治:鼻衄齿痛等五官疾病,热病。操作:直刺0.20.3寸。备考:荥穴。,10,11,合谷 HeguLI4,定位:手背第一、二掌骨之间,第二掌骨桡侧的中点处 。 取法:将对侧拇指指关节横纹放在拇食 指之间的指蹼缘上,屈指当拇指尖处为穴。,12,作用:祛风解表,清热通络。主治:头痛,齿痛,面瘫,痄腮,目疾,咽喉肿痛,失音,鼻衄,牙关紧闭,耳鸣耳聋发热恶寒,无汗,多汗,小儿惊风,昏厥,痛经,经闭,滞产,腹痛,疔疮,上肢瘫痪。,13,应用: 头痛、齿痛配三间。(杂病十一穴 法歌:头风头痛与牙疼,合谷三间两穴寻) 目赤肿痛配太阳。(大成) 口眼歪斜配颊车、下关。 鼻衄配上星。(中国针灸学概要) 感冒发热恶寒配大椎、风池。 小儿惊风配太冲。(四关穴),14,热病无汗、多汗配复溜。(大成:少汗:先补合谷,次泻复溜;多汗:先泻合谷,次补复溜) 滞产配三阴交(大成:难产:合谷补,三阴交泻)。 经闭配血海。(针灸集成:月经不通:合谷、阴交、血海、气冲) 操作:直刺0.51寸。孕妇慎针。可灸 备考:原穴。,15,阳溪 YangxiLI5,定位:腕背横纹桡侧,当拇短伸肌腱与长伸肌腱之间 的凹陷中。简易取穴法:在腕背横纹桡侧,拇指向上翘起时,当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。作用:泻火利节。主治:头痛,目赤肿痛,齿痛,耳聋耳鸣,咽喉肿痛,腕臂痛。,16,应用:头面五官疾病 耳鸣耳聋配翳风、听宫。外经病 腕臂痛配阳池、阳谷。操作:直刺0.50.8寸;可灸备考:五输穴之一:经穴,17,偏历Pianli LI6,定位:曲肘,在阳溪穴与曲池穴连线上,腕横纹上3寸处。作用:清热疏肺,通调水道。主治:耳鸣、鼻衄 等五官疾病,手臂酸痛,腹部胀满,水肿等。应用:配太渊为原络配穴法,主治感冒、咳嗽、气喘、头痛、咽喉痛。操作:直刺或斜刺0.50.8寸。可灸,18,手三里 ShousanliLI10,定位:阳溪与曲池穴连线上,肘横纹下2寸 作用:祛风通络,理气通腑。主治:上肢不遂(肘臂疼痛,上肢痿痹),腹痛,腹泻,齿痛,失音。,19,20,应用: 齿痛配颊车。 失音配温溜、曲池、中渚、丰隆。(千 金:喉痹不能言,手三里、 温溜、曲池、中渚、丰隆。) 上肢痿痹配合谷、外关、肩髃。 腹痛腹泻配上巨虚、天枢。 操作:直刺0.81.2寸。,21,曲池 Quchi LI11,定位:肘横纹外侧端,尺泽与肱骨外上髁连线的中点 。作用:祛风解表,清热凉血。主治:热病,腹痛吐泻,齿痛,目赤痛,咽喉肿痛,皮肤疾病(风疹),瘰疬,高血压,上肢疼痛,麻木,瘫痪,癫狂。,22,23,应用: 感冒、咽喉肿痛、目赤痛配合谷、外关、大椎。 风疹配风池、血海、足三里。 上肢瘫痪配合谷、外关、肩髃。 手臂肿痛配尺泽、天、外关、合谷。胃肠病配足三里、天枢最常用。操作: 直刺11.5寸。可灸备考:合穴。,24,肘髎 Zhouliao LI12,定位:曲肘,曲池穴外上方1寸,当肱骨边缘处。作用:疏筋利节。主治:肘臂部疼痛、麻木、挛急等局部病症。应用:配手三里、肩髃治疗肘痛,曲伸不利。操作:直刺0.51寸。,25,臂臑 BinaoLI14,定位:在臂外侧,三角肌止点处,当曲池与 肩髃连线上,曲池上7寸。取法:三角肌下端肱骨桡侧为穴。作用:通经明目。主治:瘰疬,肩臂疼痛,颈项拘挛,目疾。,26,应用: 肩臂疼痛、肩凝配肩髃。 颈项拘挛(落枕)配强间。(资生经:颈项强,臂臑,强间)青盲、近视、目赤肿痛配睛明,承泣。操作:直刺或向上斜刺0.81.5寸。 治目疾向上斜刺,行合谷刺。备考:手阳明、手足太阳、阳维之会。,27,肩髃 Jianyu LI15,定位:在肩部,三角肌上部中央,臂外展或向前平举时,肩峰前下方出现的凹陷处。取法:上臂平举时,肩部出现两个凹陷,前方的凹陷中。作用:活血通络,疏风清热主治:肩周炎,肘臂疼痛,颈椎病,上肢瘫痪,瘰疬,荨麻疹(瘾疹)。,28,29,应用: 瘰疬(颈部淋巴结结核)配曲池。风热瘾疹配阳溪。(百症赋:肩髃阳溪消瘾风之热极)操作: 直刺或向下斜刺0.81.5寸。可灸备考:手阳明,阳跷脉交会穴。,30,迎香 Yingxiang LI 20,定位:在鼻翼外缘中点旁约0.5寸,当鼻唇沟中。作用:活血通络,通窍驱虫。主治:口眼歪斜,鼻塞,鼻渊(鼻鼽) ,鼻衄,鼻息肉,面痒,胆道蛔虫病,31,32,应用:鼻塞、鼻鼽、不闻香臭配合谷、印堂、上星。口歪配颊车、四白。面痒配合谷。 (大成:面痒肿:迎香、合谷) 胆蛔症透四白配阳陵泉。操作:直刺0.10.2或向上斜刺0.30.5寸,不宜灸。备考:手阳明与足阳明交会穴。,33,手阳明大肠经小结,1.经脉走向:从食指桡侧端,沿上肢外侧前缘经肩、颈上颜面,止于对侧鼻翼旁。体内支属大肠,络肺。联系的器官有齿(入下齿中)、口、鼻(还出夹口上夹鼻孔),34,2. 取穴要点食指桡侧甲角旁取商阳。第一、二掌骨间取合谷。拇短、长伸肌腱之间凹陷取阳溪。尺泽与肱骨外上髁之间取曲池。曲池下两寸取手三里,上7寸取臂臑。肩峰前下方凹陷取肩髃。鼻唇沟中取迎香。,35,3.主治要点头面五官病 : 咽喉肿痛,齿痛,目赤肿痛,头痛,鼻衄。热病: 身热,热病无汗,多汗。外经病:瘰疬,肩臂痛,上肢不遂。4.特殊作用商阳治中风昏迷。合谷治滞产、经闭。曲池、肩髃治风疹、瘾疹。臂臑治目疾。,36,5.操作要点商阳浅刺或点刺放血。合谷孕妇慎针。迎香向上斜刺或平刺,不宜艾炷灸。,37,
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