急诊患者处理流程.ppt

急诊病人处理流程,急诊科黄莹,急诊流程是医院在为急诊患者提供一系列诊疗服务活动的全过程，是一组相互关联的诊疗工作或活动，是急诊工作运转的基础。现代医院急诊流程管理越来越受到管理者的重视，急诊流程再造也成为急诊管理的重点和难点，是提高急诊医疗服务质量、强化医院急诊管理、提升医院核心竞争力的需要，对解决患者看病难、提高患者的满意度和维护医院声誉具有十分重要的意义。,急诊患者要求,1“快”患者就医的心情非常迫切、急不可待，都箱尽快得到有效治疗。任何的迟缓和拖延都会对患者的心情和病情产生不利影响，给患者造成巨大的负担和精神压力。因此，无论门诊患者还是急诊患者对诊疗过程“快”是第一需求。2“准”患者要求各项诊疗工作安排准时；书写各种医疗文书要规范和标准各项检查结果和疾病诊断要及时准确；对疾病愈后、转归的判断要有标准；患者对病情给自己生活、工作带来的影响也要有准备等等。,3“廉”患者不仅希望少花钱看好病；检查治疗本身廉价更重要是就医过程的成本要“廉”，找关系、请吃饭、等候时间延长都会增加就医成本，增加患者经济负担。患者花费的时间和精力实际上也是就医本。降低就医本，节约费用和时间，是患者的强烈愿望和要求。4“易”“易”就是就医容易，而不是看病难。患者希望就医的过程要非常方便、简单、顺畅，来医院就医越困难，患者所花费的时间、精力和金钱就越多。,急诊流程存在问题,1环节多排队长挂号交费、取药、就诊、检查，每个环节都需要排队，都需要等待，增加了患者在医院的时间。2价差等交费难，加之患者多，收费点少，交费排队成为必然。3导医无距离远医院内标识不清，患者多，空间小，人流疏导不够，常常出现拥挤；由于缺乏就医指导，患者检查顺序安排不科学，增加了患者等待时间。由于医院布局不合理，检查室分散，患者做检查找不到地方，有时要走很远的路，极不方便。,急诊就诊流程,预检分诊,挂号,危急,紧急/半紧急/非紧急,抢救室,诊疗室,住院,观察室,手术室,监护室,离院,住院/出院,急诊危重病人抢救流程,判断病情重征,送至抢救室,快速评估病情,保持呼吸通畅，给氧,建立静脉通路,实施急救护理,观察病情变化,做好心理护理,完成抢救记录,病人住院或手术,心跳呼吸骤停、严重心律失常、急性心肌梗死休克、昏迷、脑出血、急性中毒、器官功能衰竭、严重外伤和各种原因引起的大出血等,1详细记录病人姓名、性别、年龄、诊断、抢救始末时间、抢救经过、转归。2抢救记录必须在抢救结束6小时内完成。,急诊危重病人检查流程,医生开出检查申请单,抢救班护士告知病人和家属检查的目的及注意事项,接诊护士与相关检查科室联系,抢救班护士评估病人病情准备好转运物品,烦躁不安的病人根据医嘱做好镇静或约束,家属和护士，必须时医生共同陪同检查,平车转送时，必须拉上两侧护栏，注意观察病情变化,进行检查,回急诊科,评估病人,急诊病人分为两类：一类是生命体征基本正常，暂时没有生命危险的病人。另一类是生命体征异常，随时有生命危险的病人。因此，在护送检查或住院前，要对病人意识状况、生命体征、病情进行评估。护送检查或住院时要根据病情由护士和医生陪同，确保病人途中安全。,执行告知义务,接到检查单或住院单后，认真核对患者的姓名和年龄，然后向病人及家属讲清楚运送的目的、地点及运送过程中应注意的问题，让病人及家属了解将去做什么，做到心中有数，同时安抚患者消除其紧张情绪，使其积极配合。,确保转送安全,搬运方法要正确，体位要适当。如方法不正确，体位不当，往往会使患者症状加重或发生并发症。如胸腰椎骨折患者应使患者身体保持在同易水平线上，颅脑损伤、昏迷患者给予平卧，头偏向一侧，防止呕吐物、分泌物堵塞气道。一般病人上下坡时要保持头高脚低位。只有正确的搬运方法及安全的体位，才能避免转运过程中再度损伤。,意外情况报告,急诊病人病情变化快，有时难以估计。因此，护送人员在护送病人过程中，万一病人发生意外，立即用随身配置的手机打回科室，请求医生护士前来抢救，同时立即就地进行抢救，如进行现场心肺复苏，呕吐物多有可能发生窒息时应立即用手抠出，保持呼吸道通畅，呼叫附近科室医生护士协助抢救。,做好床边交接,护送急诊病人住院或手术，均要严格做好交接班。如患者生命体征、管道、皮肤、特殊检查报告单等内容。危重病人住院或手术时，我们还附有危重病人护理记录单和危重手术病人交接记录单，交接清楚后双方签名。另外，还要注意物品的交接。如病人病情重，暂时不宜马上过床，平车要留在他科时，要清点用物，待病人转移好床位后再还回急诊科。,终末消毒处理,抢救完病人抢救室和转运病人的工具平车，经常沾有病人的血液、呕吐物、大小便等，所以，运送病人完毕，回科后要按消毒隔离要求做好终末消毒处理，用消毒液抹洗，更换抢救室床上和平车上用物，然后铺好创单位和备用平车，随时准备迎接心病人,