奇经八脉(修正版).ppt

（一）概述,奇经八脉，是指十二经脉之外的八条经脉，包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴蹻、阳蹻、阴维、阳维。“奇”，指奇异、零余的意思，指奇经八脉的分布和作用有异于十二正经。“奇”，指奇偶，奇经八脉无络属脏腑的表里配偶关系。,奇经八脉,（二）源流,最早散见于内经；难经提出奇经八脉总名称；针灸甲乙经记载有关穴名；脉经记载所主病症；奇经八脉考（明.李时珍）对前书进行总结。,（三）特点,1、除任脉、督脉有腧穴分布外，余六脉无腧穴分布;（任、督与十二经合称十四经）2、无脏腑属络关系;3、无表里关系;4、无流注关系.,冲脉,冲，“要冲、要道”之义，冲为“血海”、“十二经之海”；冲，“垂饰貌曰冲”，冲指古人在身前垂挂饰品的带子，与冲脉在胸腹前面循行特点相仿。,（一）循行,1、原文灵枢.逆顺肥瘦：夫冲脉者,五脏六腑之海也，五脏六腑皆禀焉。其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精；,其下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股内廉，入腘中，伏行骭骨内，下至内踝之后属而别。其下者，并于少阴之经，渗三阴；其前者，伏行出跗属，下循跗，入大指间，渗诸络而温肌肉。,难经二十七难：冲脉者，起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中而散也。,灵枢.五音五味:冲脉、任脉皆起于胞中，上循脊里，为经络之海；其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇。,2、词解,1跗属-跗骨与胫骨连接部。3、体表路线起于气冲部（气街）并足少阴肾经（横骨）止于上腹部（幽门）4、体内联系与胞宫有联系,冲脉循行分布的问题,主要集中在以下三点:,一、冲脉的起源（大致有四种看法）：1、起于肾下；2、起于胞中；3、起于关元；4、起于气冲。二、冲脉的上行线归纳起来，除循行于胸腹及背部脊里之外，还应上头面络口唇。三、冲脉的下行线并少阴之经，循下肢内侧，达足部，入大趾间。,思考题：如何理解冲脉为“十二经之海“、“血海”？,冲脉又称“十二经之海”、“血海”。冲脉的“冲”字，有要冲、要道之义。冲脉在人体的循行分布博大深长，其上渗灌于头面各阳经，其下渗灌于下肢各阴经。它起于胞中，主干在身前挟任脉、足阳明胃经、足少阴肾经直冲面上；分支在身后合于督脉，连系诸阳，又与足太阴脾经、足少阴肾经并而下行，贯穿周身，密切联系先天之本和后天之本。由于冲脉血气旺盛，通行上下，为总统诸经气血的要冲，又能调节十二经气血，故称为“十二经之海”。冲脉起于胞中，与妇女月经有密切联系，又有“血海”之称。,（二）生理功能,1、冲脉为“经络之海”、“十二经之海”和“五脏六腑之海”。2、冲脉为“血海”起着“渗诸阳、灌诸精”“温肌肉、生毫发”的作用。3、协同任脉，主胞宫以妊产胎育。临证指南：“血海者，即冲脉也，男子藏精，女子系胞。”,（三）病候,素问骨空论：冲脉为病，逆气里急。难经.二十九难：冲之为病，逆气而里急。临证指南“不孕，经不调，冲脉病也。”冲脉发生病变，可出现1、逆气不能上行而致腹内拘急疼痛。2、生殖泌尿系统病症。,带，在古代多指“官僚贵族腰间系的大带”与带脉横行腰腹之间，回身一周相仿。,带脉,（一）循行,1、原文灵枢经别：足少阴之正，至腘中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎，出属带脉。难经二十八难：带脉者，起于季胁，回身一周。,2、词解,1季胁肋尽处为季胁，当指十一肋端之章门处。3、体表循行起于季胁（章门）并足少阳经（带脉、维道）围绕腰腹一周。,（二）生理功能,“约束诸脉”-约束纵行诸经脉，使起到协调和柔顺作用。,（三）病候,1、原文难经二十九难：带之为病，腹满、腰溶溶，若坐水中。,2、词解溶溶形容疲倦乏力的样子。病候归纳：带脉不引可出现各种功能弛缓、痿废的病症。如：腰酸痛、腹胀、腹痛引腰脊及生殖器官病，如：阳痿、遗精、崩漏带下等。,阳蹻脉与阴蹻脉,跷，“举足行高”，跷脉起于跟中；跷，“活动敏捷”的意思，跷脉主肢体运动。,（一）阳蹻循行,1、原文灵枢寒热病：足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系。在项中两筋间，入脑乃别阴跷、阳跷，阴阳相交交于目锐(应作“内”)眦。难经二十八难：阳蹻脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池。,2、体表路线,起于足跟部（仆参）下肢外侧（申脉、跗阳、居LIAO）躯干外侧（臑俞）肩前、颈前、面前（肩YU、地仓、睛明）止于项部（风池）。,（二）阴蹻脉循行,1、原文灵枢脉度：(阴)跷脉者，少阴之别，起于然骨之后，上内踝之上，直上循阴股，入阴，上循胸里，入缺盆上，出人迎之前，入頄，属目内眦，合于太阳、阳跷而上行。难经二十八难：阴蹻脉者，亦起于跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉。,2、体表路线,起于足跟部（照海）下肢内侧（交信）腹、胸、颈、面前面止于眼部。,（三）生理功能,1、司眼睛开合，主觉醒；灵枢.寒热病：“阳气盛则瞋目，阴气盛则螟目”。2、调节肢体的运动，特别是使下肢活动灵活跷捷。,（四）病候,1、原文难经二十九难：阴蹻为病，阳缓而阴急；阳蹻为病，阴缓而阳急。2、词解缓-即肌肉弛缓急-即肌肉拘急病候归纳：阴蹻阳蹻病候可出现目痛、失眠或嗜卧及痫证。,阳维与阴维,维，“维系，连结”的意思。维脉有维系诸阴、诸阳的作用。,（一）循行,1、原文素问刺腰痛篇：阳维之脉，脉与太阳合腨下间，去地一尺所。（一尺所指离地一尺许，当阳交穴所在，为阳维之郄。杨上善太素注：“阳维诸阳之会，从头下至金门，阳交即是也。”）难经二十八难：阳维、阴维者，维络于身，溢畜不能环流灌溉诸经。故阳维起于诸阳会也，阴维起于诸阴交也。（诸阳会指阳维所交会的头肩部各穴。又张飞畴注：“诸阳皆会于头”。）,（一）循行,1、原文素问刺腰痛篇：刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前，与阴维之会。(上五寸此指筑宾穴所在，为阴维之郄。)难经二十八难：阳维、阴维者，维络于身，溢畜不能环流灌溉诸经。故阳维起于诸阳会也，阴维起于诸阴交也。(诸阴交指阴维所交会的胸腹部各穴。),2、体表循行,阳维脉：起于足跟部（金门）下肢外侧（阳交）、躯干外侧肩背部（臑俞、肩井）头侧（阳白、风池）止于项部（哑门）阴维脉：起于小腿内侧（筑宾）下肢内侧腹胸部（冲门、期门）颈部（廉泉）,（二）生理功能,“维络于身”，起溢蓄气血的作用。阳维维系诸阳经，主一身之表；阴维维系诸阴经，主一身之里。,（三）病候,1、原文难经二十九难：阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。阳维为病苦寒热；阴维为病苦心痛。,2、词解,1怅然失志形容失意而不痛快的样子。2溶溶不能自收持指全身疲倦以致动作不能自主。3寒热为恶寒发热之证，泛指表证。4心痛为心腹部之证，泛指里证。,病候归纳：阳维病证出现阳证、表证，见寒热、头痛、目眩等；阴维病证出现阴证、里证，见心腹部、胸胁痛等。,八脉交会穴歌明.高武,公孙冲脉胃心胸,内关阴维下总同;临泣胆经连带脉,阳维目锐外关逢;后溪督脉内眦颈,申脉阳跷络亦通;列缺任脉行肺系,阴跷照海膈喉咙.,奇经八脉的综合作用,一、统领作用二、联络作用三、调节作用,小结,冲脉：十二经之海、血海、经络之海五脏六腑之海；逆气而里急；不孕、经不调等。带脉：唯一横行于腰腹部的经脉，总束诸脉；弛缓、痿废诸证。跷脉：难经称“阴络”、“阳络”；司目之开阖、主肢体运动；阴蹻为病，阳缓而阴急；阳蹻为病，阴缓而阳急。维脉：主一身之表里；阳维为病苦寒热；阴维为病苦心痛。,