结肠造口病人的清洁灌肠方法.ppt

襻式造口病人的清洁灌肠方法,讲课目的:使年轻护士掌握襻式造口的灌肠方法，规范操作流程,保证病人的安全,胃肠外科罗庆玲,襻式造口,腹壁上有一段肠管，并开口。多为暂时性造口,也叫双腔造口,故外观比较大近端开口排出稀便,远端开口仅排出少量黏液起分流、减压作用，当下段肠道疾病愈合后，可回纳最常见的襻式造口是横结肠造口，回肠襻式造口比较少见。,？,评估,1.病人的病情、体质情况2.病人的意识状态、心理反应和合作程度3.灌洗目的(手术、钡灌肠检查、肠镜检查）,告知,1.灌肠的目的、方法、不良反应及注意事项2.签定技术操作知情同意书,准备,物品:一次性灌肠器、灌洗头、一件式开口袋、3840温水10002000ml、肥皂液、水温计、石蜡油、纸巾、便盆、治疗巾、胶单、弯盆、棉签、屏风、输液架、夹子操作者:洗手、戴口罩、手套环境:注意遮挡,操作步骤,1.协助患者取仰卧位或侧卧位,臀下垫治疗巾,盖被保暖,暴露腹部,粘贴一件式造口袋(在一件式造口袋上方剪一34cm开口,上口便于灌洗头插入,下口接便盆),2.吊挂集水袋（集水袋下端高于造口4060cm左右）,连接灌洗头将灌肠器管内的空气排除尽,40-60cm,3.戴手套用食指蘸石蜡油后从造口袋裁剪的位置进入探查肠造口,了解造口方向灌洗顺序:近端结肠远端结肠,4.灌洗头插入造口，按医嘱将5001000ml的温水灌入造口，灌水速度以每分钟100ml为准,5.灌洗完毕关闭调节器开关，轻按灌洗头压住造口停留35min,6.撤出灌洗头排便,迅速用夹子将造口袋的剪切口夹紧。粪便排出后再重复灌洗至排出液澄清,7.重新粘贴造口护理用品,整理用物、床单位,观察及记录灌肠后效果,注意事项,1.襻式造口清洁灌肠前要做好评估,必须正确判断近端、远端开口。临时性襻式造口患者如出现吻合口狭窄，不能执行远端造口的清洁灌肠判断方法:一看、二探看：开口近心为近端开口，反之为远端开口。有粪便排出为近端开口探：戴手套用食指粘石蜡油轻轻进入造口探查，方向朝心为近端开口，反之为远端开口,注意事项,2.双腔造口者:手术或肠镜和钡灌肠检查时同时需要检查远端结肠者,最好在开始灌洗时先灌近端结肠,然后再灌远端结肠3.临时性襻式造口患者远端肠道的清洁灌肠宜选用从远端造口进行，避免从肛门进行，以免引起吻合的穿孔4.注意观察灌洗过程病人的情况,是否出现面色苍白、冷汗、腹痛等,谢谢!,