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实验三 药物的配伍禁忌,实验目的： 了解两种以上药物配合在一起时，可能产生配伍禁忌，从而在处方中应当避免或者应用时不应混合。,1,实验材料： 药物-高锰酸钾、甘油、安钠加、硫喷妥钠、链霉素。 动物-小白鼠,2,实验内容： 一、物理性配伍禁忌 1、溶剂变化，使溶质析出，引起混浊或沉淀，如： 樟脑醑+水樟脑析出使液体混浊 12.5%氯霉素注射液+5%葡萄糖注射液析出氯霉素结晶,3,2、液体混合，发生分离现象，如： 液体石蜡+水分层 3、固体混和，引起潮解或液化，如： 阿司匹林+安替比林（研磨）潮解 水合氯醛+樟脑（等量研磨）液化,4,二、化学性配伍禁忌 1、沉淀：由于发生置换作用，生成不溶性化合物或因溶液的酸碱度改变，可溶性盐变为相应的不溶的游离酸或碱（有机酸或生物碱）如： 水杨酸钠+HCL水杨酸 氯化钙+碳酸氢钠碳酸钙,5,2、中和：酸与碱混合即发生中和作用，如人工盐和稀酸混合，可发生中和作用。 NaHCO3+HClNaCl+H2O+CO2 3、水解：某些药物的溶液遇酸或碱，即可水解失效，如: 洋地黄制剂+酸（加热）水解,6,4、变色：某些药物混合后变色，往往不能再用 碘酊+淀粉紫色 水杨酸钠+三氯化铁蓝色 5、燃烧和爆炸：强氧化剂和还原剂相遇，常可发生燃烧，甚至爆炸，如： HgCl+2KI HgI2+Hg+2KCl,7,三、药理性配伍禁忌 不同药理作用的药物配伍应有时，可能产生相互拮抗的作用，疗效降低甚至消失，也可能引起毒性增加或产生严重的副作用，如：,8,1、相互拮抗 取小白鼠二只，称其体重，观察正常活动后给药。 甲鼠肌内注射1%安钠加注射液0.1ml/10g，然后甲乙二鼠分别腹腔注射6.5mg/ml硫喷妥钠注射液0.1ml/10g，观察二鼠反应有何不同。,9,2、毒性增加 取小白鼠三只，称其体重，观察其正常活动后给药 甲鼠肌内注射硫酸链霉素3.0mg/10g 乙鼠腹腔注射5mg/ml硫喷妥钠注射液0.1ml/10g 丙鼠在肌注硫酸链霉素3.0mg/10g后，再腹腔注射5mg/ml硫喷妥钠注射液0.1ml/10g 观察三鼠的反应有何不同,10,安钠加 学名苯甲酸钠咖啡因，是由咖啡因和苯甲酸钠以近似1：1的比例配制而成的。安钠加作为兴奋型的精神药品，临床上用于治疗中枢神经抑制以及因麻醉药引起的呼吸衰竭和循环衰竭等症。滥用安钠加就会成瘾，并严重危害人体健康和生命安全。超剂量使用可致人死亡。1988年12月27日，国务院第24号令发布精神药品管理办法，将安钠咖列入其中第一类精神药品进行严格管理。,11,巴比妥类（barbiturates） 为巴比妥酸在C5位上进行取代而得的一组中枢抑制药。取代基长而有分支（如异戊巴比妥）或双键（如司可巴比妥），则作用强而短；以苯环取代（如苯巴比妥）则有较强的抗惊厥作用；C2位的O被S取代（如硫喷妥），则脂溶性增高，静脉注射立即生效，但维持时间很短。,12,巴比妥类是普遍性中枢抑制药。随剂量由小到大，相继出现镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用。10倍催眠量时则可抑制呼吸，甚至致死。,13,硫喷妥钠：脂溶性高，静脉注射后迅速通过血-脑屏障，对中枢系统产生抑制作用，依所用剂量大小，出现镇静、安眠及意识消失等不同的作用。,14,氨基糖甙类抗生素（aminoglycosides） 由氨基糖分子和非糖部分的甙元结合而成，它包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、西索米星以及人工半合成的妥布霉素、阿米卡星、奈替米星等。,15,氨基糖甙类抗生素的化学结构基本相似，因此具有共同特点，如水溶性好，性质稳定；此外，在抗菌谱，抗菌机制，血清蛋白结合率，胃肠吸收，经肾排泄，及不良反应等方面也有共性。,16,不良反应 1.耳毒性 临床反应可分为二类：一为前庭功能损害，有眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍。另一为耳蜗神经损害，表现为听力减退或耳聋 。,17,2.肾毒性 氨基糖甙类主要经肾排泄并在肾（尤其是皮质部）蓄积，主要损害近曲小管上皮细胞，但不影响肾小球，临床化验可见蛋白尿、管形尿、尿中红细胞、肾小球过滤减少，严重者可发生氮质血症及无尿等。,18,3.神经肌肉阻断作用 各种氨基糖甙类抗生素均可引起神经肌肉麻痹作用，虽较少见，但有潜在性危险。神经肌肉阻断作用与剂量及给药途径有关，如静脉滴注速度过快或同时应用肌肉松弛剂与全身麻醉药。,19,4.过敏反应 氨基甙类可以引起嗜酸粒细胞增多，各种皮疹，发热等过敏症状，也可引起严重过敏休克，尤其是链霉素引起的过敏休克发生率仅次于青霉素G，应引起警惕。,20,
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