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带状疱疹,教学目的 掌握：带状疱疮的病因、临床表现、诊断。 熟悉：带状疱疹的治疗原则 了解：病毒性皮肤病的病因，传染情况教学重点：带状疱疮的临床表现、治疗教学难点：各种病毒性皮肤病的表现,病毒性皮肤病,病毒性皮肤病是由病毒感染引起的皮肤粘膜病变，病毒是一种专门寄生在细胞内的微生物，分为DNA和RNA病毒，常见病毒性皮肤病分3型：1、新生物型（如寻常疣、跖疣等）。2、疱疹型（如单纯疱疹、带状疱疹等）。3、红斑发疹型（如麻疹、风疹）。,带状疱疹 (herpes zoster),带状疱疹中医称缠腰火丹，多见于成人，以群集小水疱沿神经走向单侧分布，伴明显神经痛为特征。病原体：水痘-带状疱疹病毒。,发病机制多为学龄儿童时初次感染此病毒 发生水痘或者隐形感染 沿神经纤维向中心移动 长期潜伏于脊神经后根神经节的神经元中 在免疫力低下时生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎及坏死 产生神经痛。病毒逆神经纤维传播到皮肤，产生特有的带状分布群集水疱 愈合后获终身免疫。,临床表现前期症状：低热、全身不适、食欲不振，出疹前局部皮肤不适或灼痛等。好发部位：肋间神经或三叉神经第一分支区，或腰腹部、四肢及耳部等处。皮损特点：群集小水疱，也可以有大疱，沿神经走向单侧带状分布，结痂愈合后可留色素沉着。,自觉症状：主要为神经痛，神经痛的特征年龄越大疼痛越明显，可有局部淋巴结肿痛，重者可伴发高热、肺炎。并发症：面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征（Ramsay-Hunt征）。病程：2-3周，老年为3-4周。,诊断与鉴别诊断带状疱疹根据群集性小水疱，沿神经走向单侧带状分布，有明显的神经痛，诊断不难，应与单纯疱疹、脓疱疮等鉴别。,治疗局部治疗：以干燥、消炎为主。疱疹未破者：可外搽5%硫磺炉甘石洗剂或1%喷昔洛苇软膏、或阿昔洛韦软膏等。疱疹已破者：酌情湿敷(可用3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液)，或外搽0.5%新霉素软膏等。,抗病毒药物静脉用药:阿昔洛韦（或者更昔洛韦）5mg/kg q8h(疗程5-7日)或阿糖腺苷15mg/kg.d qd口服药物:阿昔洛韦 0.2/次 5次/日泛昔洛韦 0.25/次 3次/日伐昔洛韦 0.3/次 2次/日（疗程均为7-10日）,糖皮质激素最好起病5-7日内应用,可抑制和减轻炎症，减少神经痛的发生率，可用强的松20-30mg/d,分2-3次口服，连用1周。,止痛药物：选用去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林、阿司匹林、卡马西平等。支持疗法：对于泛发严重病例，可用干扰素、丙种球蛋白、胸腺肽等。局部理疗：可用氦氖激光、微波、紫外线和频谱治疗仪照射等。带状疱疹的治疗原则：抗病毒、消炎、止痛、治疗并发症以缩短病程。,带状疱疹的病因、临床表现及治疗。,思考练习题,
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