儿科常用药物的使用.ppt

儿科常用药物的使用,抗生素类 Antibiotics,抗生素类 Antibiotics,抗生素类 Antibiotics,抗生素类 Antibiotics,抗生素类 Antibiotics,药名 舒普深 （头孢哌酮钠-舒巴坦钠） 作用与用途 头孢哌酮钠与-内酰胺酶抑制舒巴坦钠按2：1组成，可增强头孢哌酮钠对 葡萄糖菌属的抗菌活性。用于敏感菌所致的呼吸道感染、败血症、腹膜 炎等 规格 1.5g/瓶 稀释液 NS,注射用水溶解, 5%GS稀释 方法 ivgtt 配伍禁忌 与乳酸钠林格注射液混合后有配伍禁忌 保存时间 室温下保存 副作用 最常见胃肠道反应，斑丘疹，荨麻疹等皮肤反应 注意点 用药前常规补充vitK1,监测血药浓度 用量 新生儿: 30-60mg/kg/d 2次/日,抗生素类 Antibiotics,抗生素类 Antibiotics,抗生素类 Antibiotics,抗生素类 Antibiotics,抗生素类 Antibiotics,药名 克林霉素 用途 适用于链球菌、葡萄球菌及厌氧菌等所致的中度感染，如吸入 性肺炎、肺脓肿、腹腔感染等 配伍禁忌 不宜加入复杂的输液中，以免发生配伍禁忌 规格 0.15g/2ml 稀释液 5%GS稀释 方法 ivgtt 副作用 胃肠道反应、过敏反应、肝肾功能 注意点 用药期间密切注意大便次数，如出现 增多，应注意假膜性肠 炎的可能，需及时停药并做适当处理 用量 常规: 100-300mg/kg/d 新生儿: 15-25mg/kg/d ,qd; 重症:25-40mg/kg/d ,3-4次/日,抗病毒类,药名 更昔洛韦 作用与用途 常用于抗CMV感染 规格 50mg/瓶 稀释液 NS或注射用水溶解,平衡液稀释 方法 ivgtt 保存时间 现配现用 副作用 常见的不良反应为骨髓抑制，中枢神经系统症状，皮 疹、药热等 注意点 本品溶液呈强碱性，滴注时间不得少于1小时，滴注 浓度不得大于10mg/ml 用量 常规: 10mg/kg/次，q12h-q8h 新生儿: 5mg/kg/次，q12h-q8h,抗病毒类,药名 阿昔洛韦 作用与用途 常用于单庖病毒感染 规格 0.25g/瓶 稀释液 NS或 注射用水溶解，平衡液稀释 方法 ivgtt 保存时间 现配现用 副作用 过敏反应，神经系统症状等 注意点 只限静脉滴注给药，药液切记外溢否则引起局部疼痛和炎 症，溶液若出现 白色混浊或结晶不能使用。本剂呈碱性，尽 量不于其他药物混合使用 用量 常规: 5-10mg/kg/次，q12h-q8h 新生儿:5mg/kg/次，q12h-q8h,维生素类,药名 维他利匹特（脂溶性维生素） 规格 10ml/支 方法 ivgtt 保存时间 2-10度避光保存 注意点 本品含维生素K1,可与香豆素类抗凝血药 发生相互作用，不宜合用 用量 新生儿: 1ml/Kg/d,维生素类,药名 维生素K1 用途 参与肝脏合成凝血因子，用于凝血酶原过低 症，维生素K1缺乏症阻塞性黄疸，早产儿及 新生儿出血症 规格 10mg/1ml 稀释液 5%GS 稀释 方法 iv,im 保存时间 避光保存 副作用 肌注可引起局部疼痛、硬结 用量 常规: 5-10mg/kg/次 新生儿:预防量：1mg/kg/次 治疗量： 5mg/kg/次,强心苷类,药名 西地兰（去乙酰毛花苷） 作用与用途 作用比地高辛强，排泄快，用于充血性心力 衰竭 规格 0.4mg/2ml/支 稀释液 5%GS，NS稀释 方法 用输液泵维持5分钟 配伍禁忌 禁与钙剂合用，应间隔6h使用 副作用 注意观察中毒反应 1胃肠道症状:恶心、呕吐、食欲不振 2神经系统症状：乏力、头痛、眩晕、黄绿视 3心血管症状：房室传导阻滞、早搏等 注意点 静注时药慢，注意心率、心律变化，使用时医务人员在旁密切 观察病情变化 用量 新生儿: 饱和量：0.03mg/kg，首剂予饱和量的1/3-1/2，余量分2或 3次，每6-8h一次 维持量：洋地黄化12h以后，以地高辛口服维持 2y: 饱和量: 0.02-0.03mg/kg 首剂用饱和量的2/3,2-4h后用1/3,强心苷类,药名 地高辛 作用与用途 用于充血性心力衰竭，非洋地黄引起的心房颤动或有心 室 增加或伴有心衰者 规格 1ml=50ug 方法 po 配伍禁忌 禁与钙剂合用，应间隔6h使用 保存时间 开封后冰箱保存2周 副作用 注意观察中毒反应 1胃肠道症状:恶心、呕吐、食欲不振 2神经系统症状：乏力、头痛、眩晕、黄绿视 3心血管症状：房室传导阻滞、早搏等 注意点 静注时药慢，注意心率、心律变化 用量 用西地兰洋地黄化12h以后，以地高辛饱和量维持 新生儿: 维持量： 早产儿：0.02mg/kg.d ;足月儿：0.03mg/kg.d 监测血药浓度：0.8-2ng/ml 洋地黄化剂量: 2y: 0.04-0.05mg/kg; :2y: 0.03-0.04mg/kg 首剂: 用全量的1/2,全量分2次,每8-12h一次 维持量: 为洋地黄化的1/4,分4次,每12h一次,强心苷类,药名 米力农（鲁南力康） 作用与用途 具有正性肌力和扩张血管作用，用 于重度充血性 心力衰竭；适用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂 治疗无效或效果欠佳的各种 原因引起的急慢性顽固 性充血性心力衰竭 禁忌 低血压、心动过速、心肌梗死慎用 规格 5mg/5ml/支 稀释液 5%GS稀释 方法 ivgtt 副作用 少数有头痛、室性心律失常、无力、血小板 减少等，过量时可有低血压、心动过速 注意点 用药期间应监测心率、心律、血压、必要时 较少剂量；不宜用于严重瓣膜狭窄病变及梗 阻性肥厚型心肌病患者 用量 新生儿: 0.5ug.kg/min,作用于心脏药,药名 长春英联（磷酸肌酸钠） 作用 保护心肌，用于重度HIE 心肌损害 规格 0.5g/瓶 稀释液 NS或注射用水，5%GS稀释 方法 ivgtt 保存时间 5%GS、NS或注射用水中至少稳定16小时 注意点 慢性肾功能不全者禁止大剂量使用 用量 0.5-1.0g/qd,拟肾上腺素药,药名 多巴胺 作用与用途 小剂量兴奋外周多巴胺受体，稍高剂量直接兴奋1受 体，大剂量以兴奋 受体，主要用于心肾功能衰竭，充 血性心力衰竭，也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能 不全 规格 20mg/2ml/支 稀释液 5%GS稀释 方法 ivgtt 副作用 常见的有胸痛，呼吸困难，心悸，心律失常，全身软弱 无力感；长期应用大计量或小剂量用于外周血管病患者，出现 手足疼痛或手足凉；过量时可出现血压升高，此时应停药 注意点 对肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的 可能 性;频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎;在 滴注本品时 许多工作进行血压,心排血量,心电图及尿量的监测;选用粗大 的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,及产生组织坏死;如确已 发生液体外溢.可用5-10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作 浸润 用量 小剂量: 0.5-2ug/kg.min 中剂量: 2-10ug/kg.min 大剂量:10ug/kg.min 新生儿:5-20ug/kg.min,拟肾上腺素药,药名 多巴酚丁胺 作用与用途 同时兴奋 1 2受体，以兴奋1 受体为主，大剂量有2血 管扩张作用，治疗因各种不同原因引起的心肌收缩力衰竭的心 衰，也可用于感染性休克 规格 20mg/2ml/支 稀释液 5%GS稀释 方法 ivgtt 副作用 常见的有胸痛，呼吸困难，心悸，心律常，全身软弱无力感； 长期应用大计量或小计量用于外周血管病患者，出现有手疼痛 或 手足发凉；过量时可出现血压升高，此时应停药 注意点 对肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的可能 性;频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎;在滴注本品时许 多工 作进行血压,心排血量,心电图及尿量的监测;选用粗大的静 脉作静注或静滴,以防药液外溢,及产生组织坏死;如确已发生液 体外溢.可用510mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润 用量 5-20ug/kg.min,血管活性药,药名 肾上腺素 作用与用途 直接兴奋 受体，常用于支气管哮喘、过敏性休克及心 脏骤停 规格 1mg/1ml 稀释液 5%GS稀释 方法 iH,iv,ivgtt，气管内滴入 副作用 面色苍白、寒战、头痛、心悸、心率不齐、严重者可有室 颤，大剂量或静注可致血压剧升 注意点 剂量换算准确 用量 心肺复苏：首剂 0.01mg/kg(1:10000 0.1-0.3ml/kg/次), 然后 每次0.1mg/kg(1:10000.1-0.3ml/kg/次）, 3-5min1 次，直至心跳恢复，最大量是每次0.2mg/kg. 静滴维持：0.05ug/kg/min开始至2ug/kg/min,血管活性药,药名 异丙肾上腺素 作用与用途 典型的受体兴奋剂，兴奋心肌，扩张支气管、血管；治 疗心源性或感染性休克；治疗完全性房室传导阻滞、心脏骤停 配伍禁忌 忌与碱性药物配伍 规格 1mg/2ml 稀释液 5%GS稀释 方法 ivgtt 保存时间 20度以下保存 副作用 可有心悸、头痛、头晕、口干等不良反应 注意点 静滴速度要慢，出现心动过速或心律不齐应停药，冠心病及甲状腺 功能亢进者、心绞痛和心肌梗死者忌用 用量 常规:0.5-2ug/kgmin 新生儿: 心动过缓0.1ug/kgmin开始 ,最大为2ug/kgmin,镇静、镇痛、催眠、及抗惊厥药,药名 鲁米钠 （苯巴比妥） 作用与用途 小剂量镇静作用，中剂量催眠，大剂量产生麻醉、抗惊 厥作用 规格 0.1g/瓶 稀释液 NS溶解， 5%GS稀释 方法 iv 配伍禁忌 不能与酸性药物配伍 保存时间 现配现用 副作用 常见不良反应为嗜睡，头晕，乏力等，大剂量可有共剂 失调，震颤，可致依赖性 注意点 严重肝、肺、肾功能不全、支气管哮喘者禁用 用量 常规: 5-10mg/kg/次 镇静：1-2mg/kg/次 催眠： 3-5mg/kg/次 抗惊厥：首剂15-20mg/kg 维持量12h后5mg/kg/日 q12h,镇静、镇痛、催眠、及抗惊厥药,药名 咪唑安定（咪达唑仑注射液） 作用 具有抗焦虑、镇静、催眠、肌肉松弛 和抗惊厥作用 稀释液 5%GS稀释 规格 10mg/2ml 方法 ivgtt 副作用 血压有轻度下降，呼吸抑制，有成瘾性 注意点 不用于小于34周的早产儿，重症肌无力、器 质性脑损伤、严重呼吸功不全的患者慎用 用量 常规: 0.05-0.2mg/kg/次 新生儿:负荷剂量：50-100ug/kg/次 维持剂量：10-50ug/kg/h,呼吸系统药,药名 氨茶碱 作用与用途 松弛支气管平滑肌，增加 呼吸机收缩力,使肺动脉扩 张，防止肺水肿。临床用 于支气管哮喘，喘息型支 气管炎等 规格 0.25g/10ml/支 稀释液 5%GS稀释 方法 ivgtt 配伍禁忌 VitC、 促皮质素、 去甲肾上腺素、 青霉素钾 盐及在碱性药物中易破坏的药物 副作用 眩晕,头晕,头痛,心悸,恶心呕吐,严重可致心室 过度兴奋,引起心室颤动及血压下降，还有升 高血糖的副作用 注意点 静注或静滴时应稀释后缓慢注入或滴入 用量 首剂：4-6mg/kg.次 维持量：1-1.5mg/kg.次 q12h-q8h,止血药,药名 止血敏（酚磺乙胺） 作用与用途 能使血小板数增加，增强血小板机能血 小板粘合力，缩短凝血时间，达到止血效果 规格 0.25g/2ml 稀释液 5%GS稀释 方法 ivgtt 副作用 偶有皮疹、恶心、头痛，有报道可发生休克 用量 常规: 0.125-0.25g/次 ,2-3次/日 新生儿: 0.125/次, 1次/日,止血药,药名 立止血 作用与用途 本品为一种蛇凝血素酶，其中含有类凝血素酶和类凝血素激 酶，具有止血功效 规格 1ku/支 稀释液 注射用水溶解 方法 iv，气管内滴入 配伍禁忌 不能与无水乙醇配伍使用，忌与乙氧乙醇直接混 合注射 保存时间 424h 注意点 防止用药过量，否则功效下降，用药期间， 应密切观察病人的出、凝血时间 用量 3y: 0.5ku/次 新生儿: 1/2-1/3支/次,血浆及血浆代用品,药名 人血白蛋白 作用与用途 从正常人血浆中提取的血浆蛋白制剂， 具有增加循环血容量和维持胶体渗透压 浓度的作用 规格 5g/瓶（20，25ml） 稀释液 5%GS溶解 方法 ivgtt 保存时间 液体制剂应在2-8度避光保存 副作用 一般无副作用 注意点 制品启用后，应一次性输注完毕,不得分 次或给第二人输用 用量 低血容量: 1g/kg/次 低蛋白血症: 0.5-1g/kg/次,生物制品,药名 静丙（冻干注射用人免疫球蛋白） 作用与用途 本品是一种供静脉输注的免疫球蛋白溶液，适用于原 发性或继发性免疫球蛋白IgG低下症，严重感染，特别是 其他治疗效果不满意时，可作为辅助治疗，也可用于高胆 红素血症的患儿 规格 2.5g/50ml 方法 ivgtt 保存时间 液体制剂应在2-8度避光保存 副作用 个别出现头痛、心慌和轻微的发热等 反应 注意点 制品启用后，应一次性输注完毕， 不得分次或给第二人输用 用量 川崎病: 2g/kg/次 新生儿: 1-2g/kg/次,生物制品,药名 乙肝免疫球蛋白 作用与用途 为乙型肝炎特异的被动免疫制剂，含高效的乙型肝 炎表面抗体，用于已知或可能被乙型肝炎感染人群 的预防及阻断乙型肝炎的母婴传播 规格 200IU/瓶 方法 im 副作用 可有荨麻疹和血管性水肿，慎用于血小板减少症等 出血性疾病 注意点 制品启用后，应一次性输注完毕，不分次使用 用量 生后24h内100IU/次,激素类药,药名 地塞米松 作用与用途 糖皮质类固醇，有抗炎作用及控制皮肤过敏作用，用 于严重细菌感染、过敏性疾病、严重支气管哮喘 规格 5mg/1ml/支 稀释液 NS，5%GS稀释 方法 iv 副作用 精神症状：欣快感，激动，谵妄；并发感染；糖皮质 激素停药综合症；长期使用医源 性柯兴氏综合症 注意点 长期服药后，停药时应逐渐减量，不用于早产儿 用量 0.3mg-0.5mg/kg.次 qd/q12h,激素类药,药名 氢化可的松(琥珀氢考) 作用与用途 本品为肾上腺皮质分泌的一种糖皮质激素，用于抢救严重 中毒性感染，过敏性休克，低血糖、低 血压者 规格 50mg/支 稀释液 NS，5%GS稀释 方法 ivgtt 副作用 精神症状：欣快感，激动，谵妄；并发感染；糖 皮质激 素停药综合症；长期使用医性柯兴氏综合 症 注意点 长期服药后，停药时应逐渐减量 用量 常规: 5-8mg/kg.次 q8h 新生儿: 4-6mg/kg.次 q8h,降血糖药物,药名 诺和灵（生物合成人胰岛素注射液） 作用 同胰岛素，为中效胰岛素，促进葡萄糖吸收，增加糖原合 成，抑制糖异生，从而降低血糖 ，用于糖尿病及细胞内缺 钾的辅助治疗 规格 400u/10ml 稀释液 NS 方法 ivgtt短效/IH中效 保存时间 4度冰箱保存1个月 副作用 少数可致荨麻疹，及过敏性休克 注意点 使用时单一静脉，密切监测血糖，及时调整速度与剂量 过量 可致低血糖，低血糖、肝硬化、溶血性黄疸、肾炎忌用 用量 0.05u/kg/h,利尿药,药名 速尿 作用与用途 利尿药，用于多种类型的水肿，利尿作用迅速、强 大，多用于其他利尿药无效的严重病例 规格 20mg/2ml/支 方法 iv 副作用 胃肠反应、耳鸣、耳聋、搔痒、视力模糊、 体位性 低血压、电解质紊乱等 注意点 低血钾、洋地黄过量禁用，注意补钾，不与氨基糖 苷类同用 用量 常规: 1-2mg/kg/次 新生儿: 1mg/kg/次,脱水药,药名 甘露醇 作用与用途 组织脱水剂，高渗性利尿剂，治疗脑水肿，降低颅内 压，预防脑疝 稀释液 50g/250ml 方法 ivgtt、iv 保存时间 室温24小时 副作用 水和电解质紊乱、外渗可致组织水肿、皮肤坏死，血 栓性静脉炎，渗透性肾病 注意点 有结晶时应加温溶解后使用；保持静脉通畅，防止外 渗，颅内活动性出血，急性肺水肿及确诊为肾小管坏 死的无尿患者禁用。静脉推注时间20-30分钟 用量 常规: 3-5ml/kg/次，q12h-q8h 新生儿: 1.5-2.5ml/kg/次，q12h-q8h,抗酸药,药名 西咪替丁 用途 H2受体拮抗剂，能抑制胃酸分泌，保护胃粘膜细胞和增 强胃粘膜 血流量的作用。常用于胃及十二指肠溃疡，可改善症状和促进溃 疡愈合，还可用于消化道出血 规格 0.2g/2ml 稀释液 5%GS稀释 方法 ivgtt，im 副作用 可有头痛、倦怠、腹泻、皮肤潮红等不良反应 注意点 严重心肺疾患、肝肾功能不全者慎用 用量 新生儿: 10-15mg/kg/d ,分2-3次使用 1m-12m: 20mg/kg/d ,分2-3次使用 1y: 20-25mg/kg/d ,分2-3次使用,化痰药,药名 沐舒坦 作用与用途 具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，适用于伴 有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道 疾病 规格 15mg/2ml 稀释液 5%GS稀释 方法 ivgtt 配伍禁忌 不能与PH6.3的其他溶液混合 副作用 偶有胃肠道反应及皮疹等过敏反应。 用量 新生儿:支/2次/日；1支/1次/日 2y: 7.5mg/次, 2次/日 2-6y: 7.5mg/次, 3次/日 6-12y: 15mg/次, 2-3次/日,口服药,药名 美林（布洛芬混悬滴剂） 用途 用于婴幼儿的退热，缓解由于感冒、流感等引起的轻度 头痛、咽痛等 ；关闭PDA 规格 15ml/瓶 稀释液 5%GS 方法 po 保存时间 冰箱保存1个月 副作用 体温降低、胃肠道不适，胃肠道出血导致胃溃疡；偶有皮 疹和耳 鸣，头痛及氨基转移酶升高等 注意点 活动期消化道溃疡者禁用，口服美林期间可按情况停奶 用量 新生儿: 5mg/kg/次 连服3天(关闭PDA ) 6-11m(5.5-8kg): 1.25ml/次 12-23m(8.1-12kg): 1.875 ml/次 24-36m(12.1-15.9kg): 2.5ml /次,口服药,药名 小施尔康（多维生素滴剂） 用途 用于1个月-2岁婴幼儿维生素的 摄入不足 规格 15ml/瓶 方法 po 保存 避光，阴凉干燥处保存 注意点 仅供婴幼儿服用，按推荐剂量服用 用量 0.5ml/qd,口服药,药名 培菲康（双歧三联杆菌） 作用与用途 本品为双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌 组成的三联活菌散剂，调节肠道菌群失 调，主治因肠道菌群失调引起的急慢性 腹泻；也可用于治疗轻、中型急性腹 泻，慢性腹泻及消化不良、腹胀 规格 1g/包 稀释液 温开水或5%GS 方法 po 保存 适宜2-8度冷藏避光保存 注意点 开袋后应尽快服用,避免与抗生素同用 用量 新生儿:1/2-1/3支/次 , 2-3次/日 6y: 1-2支/次 , 3次/日,口服药,药名 思密达（蒙脱石散剂） 作用与用途 有吸附抑制细菌、病毒及其产生的毒素的能力，对消化道 粘膜有保护作用；成人及儿童急、慢性腹泻；用于食道、 胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但不 作解痉使用 规格 3g/包 稀释液 温开水调匀后服用 方法 po 副作用 偶见便秘，大便干结 注意点 治疗急性腹泻，应注意首剂加倍，并纠正脱水 用量 新生儿: 1/2-1/3包/次, 2-3次/日 2y:2-3包/日,分3次,外用药,药名 百多邦(莫匹罗星软膏) 用途 本品为局部外用抗生素，适用于革兰氏阳性球菌引 起的皮肤感染,如脓疱病、毛囊炎等原发性皮肤感染 规格 5g/支 方法 凃于局部 副作用 偶见局部烧灼感、瘙痒等，一般不需停药 注意点 有中度或重度肾损害慎用 用量 3次/日 ，外用,外用药,药名 喜疗妥（多磺酸粘多糖乳膏） 用途 浅表性静脉炎，血栓性静脉炎，静脉曲张性静脉 炎，由静脉输液和注射引起的渗出 禁忌 对乳膏有任何成分或肝素高度过敏者禁用 规格 14g/支 保存时间 保存在30度以下，但不能冷冻 副作用 偶见局部皮肤反应或接触性皮炎 注意点 开放性伤口和破损的皮肤禁用 用量与方法 将3-5cm的乳膏在患处并轻轻按摩，如有需要，可 在医生指导下增加剂量,外用药,药名 泰利比妥滴眼液（氧氟沙星滴眼液） 用途 治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、 术 后感染等外眼感染 规格 3.5g/支 副作用 偶有一过性刺激症状，不影响用药 注意点 本品不宜长期使用；使用中出现过敏症状，应 立即停止使用 用法与用量 局部用药，滴于眼睑内3次/日,外用药,药名 托百士（妥布霉素滴眼液） 用途 适用于外眼及敏感菌感染的局部抗感染治疗 规格 0.3% 保存 置于8-30度保存，用后关紧瓶盖，开盖一个 月后不再使用 副作用 常见眼局部的毒副作用与过敏反应，如眼睑 发痒与红肿 注意点 长期使用会引起二重感染 用法与用量 局部用药，1-2滴于眼睑内3-4次/日,THANK YOU,