优质护理服务相关知识.ppt

优质护理相关知识,目 录,概述 优质护理服务示范工程活动的目标、主题 优质护理服务内涵 优质护理服务工作标准 2015年继续深化优质护理服务的举措 如何做好优质护理,2019/11/22,3,一、概 述,“优质护理服务”是公立医院改革的重要组成部分，是深化医疗体制改革的一项重要举措。 在中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）列为重大工程项目之一。 2011医改工作要点两项工程 ：国家临床重点专科建设工作和优质护理服务 2012年列为医院等级评审标准中重要考核项目之一。 百姓放心示范医院考核标准之一。 2014年7月开展优质护理服务评价工作，主要是二级医院。 2015年3月出台关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知。,二、主题、目标,活动主题： “夯实基础护理，提供满意服务” 活动目标：患者满意 社会满意 政府满意,2019/11/22,5,三、内 涵,“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。 坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。,三、内 涵,改革护理服务模式（切入点） 全面履行护理职责（落脚点） 加强护士队伍的科学管理（关键点）,开展优质护理切入点： 改革临床护理服务模式，实施责任制整体护理，责任护士对其所管患者的所有护理服务包括专业照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等全面负责。 对患而言：住院期间有责护负责。 对护而言：负责一定数量的患者。,落脚点：全面履行护理职责，不断丰富内涵，拓展外延，为患者提供全面，全程，专业，主动，人性化的优质护理服务。 关键点：加强护士队伍的科学管理，调动护士工作的积极性。,四、优质护理服务工作标准 入院护理,1.建立良好的护患关系，护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家 属留下良好第一印象。 2.备好床单元，护送至床前, 妥善安置,并通知医生。完成入院体重、 生命体征的收集。 3.主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、 病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理 规定等。通知辅助护士送第一壶开水到床前。 4.了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。 5.如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。 6.鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住 院的陌生感或孤独感。,四、优质护理服务工作标准 晨间护理,1、采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元。 2、腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).必要时协助 患者洗漱,喂食等。 3、检查各管道固定情况，治疗完成情况。 4、晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠 功能恢复情况,患者活动能力。,四、优质护理服务工作标准 晚间护理,1、整理床单元，必要时予以更换。整理,理顺各种管道, 健康教育，对不能自理的患者进行口腔护理，睡前排 便护理。 2、对于术后疼痛的病人，应注意周围环境安静便于入睡。 病室内电视机按时关闭，要求家属离院。 3、病重病危的病室保留廊灯，便于观察病人 。 4、适当关小门窗，注意温差变化,四、优质护理服务工作标准 饮食护理,1 、根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。 2、 积极主动协助患者打饭，肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识。 3 、根据病情观察患者进食后的反应。,四、优质护理服务工作标准 卧位护理,1、根据病情选择合适的卧位，指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼. 2、按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰.指导有效咳嗽. 3、加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施. 4、加强安全措施，防止坠床、跌倒。,四、优质护理服务工作标准 舒适护理,患者每周剪指、趾甲一次；每周称体重一次。 生活不能自理者协助更换衣物. 提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖. 经常开窗通风，保持空气新鲜. 保持病室安静、光线适宜、 操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好. 晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻.,四、优质护理服务工作标准 术前护理,1、给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项. 2、告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性. 3、如需要给予备皮. 4、做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等.,四、优质护理服务工作标准 术后护理,准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入。 做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅。 密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生。,四、优质护理服务工作标准 患者安全护理,按等级护理要求巡视病房，了解病人病情，有输液巡视卡并及时记录。 对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施。 患者外出检查，轻病人由护工陪检，危重病人由医务人员陪检。,四、优质护理服务工作标准 出院护理,针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡)。 听取患者住院期间的意见和建议，做好出院登记。 对患者床单元进行消毒。,五、2015年继续深化 优质护理服务的举措,继续扩大优质护理服务覆盖面，惠及更多患者 采取有效措施，进一步改善医院护理服务 落实病房责任制整体护理，规范护理行为,五、2015年继续深化 优质护理服务的举措,（一）、继续扩大优质护理服务覆盖面，扩增县级医院数量和开展优 质护理服务医院的病房数； （二）、明确门（急）诊护理服务职责，改善服务面貌； （三）、进一步规范病房患者入、出院护理流程，提供规范服务； （四）、强化病房落实责任制整体护理，加强人文关怀和护患沟通， 中医类医院要体现中医护理特色； （五）、加大护理管理力度，调动护士积极性。,扩增开展优质护理服务的县级医院，已经开展的医院扩大覆盖病房数量； 到2015年底，全国三级医院的各个病房都要开展优质护理服务； 二级医院中，开展优质护理服务占60%病房的地市级医院的比例不低于80%；县级医院不低于40%； 有条件的医院要积极在门（急）诊、手术室等非住院部门开展优质护理服务。,（一）、继续扩大优质护理服务覆盖面，扩增县级医院数量和开展优质护理服务医院的病房数,医院要建立门（急）诊护理岗位责任制，明确并落实护理服务职责。 优先安排临床护理服务经验丰富、专业能力强的护师承担分诊工作，做好分诊、咨询、解释和答疑。 对急、危重症患者要实行优先诊治及护送入院；对候诊、就诊患者要加强巡视，密切观察患者病情变化，给予及时、有效处置。 要采取各种措施加强候诊、输液、换药、留观等期间的患者健康教育。,（二）明确门（急）诊护理服务职责，改善服务面貌,(三) 进一步规范病房患者入、出院 护理流程，提供规范服务,1、医院要健全并严格落实患者入、出院护理服务工作制度和服务流程。 2、责任护士应当按照要求为患者提供入出院护理服务，不得交由进修护士和实习护生代替完成。 3、有条件的医院，应当明确专（兼）职人员为出院患者提供有针对性的延续性护理服务，保证护理服务连续性，满足患者需求。,（四）强化病房落实责任制整体护理，加强人文关怀 和护患沟通，中医类医院要体现中医护理特色,1、责任护士要进一步落实责任制整体护理，根据患者的疾病特点，生理、心理和社会需求，规范提供身心整体护理。 2、要严格落实护理分级制度，重点对患者实施全面评估，根据评估情况予以必要的专业照护。 3、按照有关要求定时巡视患者，及时观察病情变化、用药及治疗后反应，发现问题及时与医师沟通，并采取有效措施。 4、要对患者实施个性化的健康教育，注重用药、检查、手术前后注意事项及疾病相关知识等指导，并能体现专科特色。,（四）强化病房落实责任制整体护理，加强人文关怀 和护患沟通，中医类医院要体现中医护理特色,5. 护士要增强主动服务和人文关怀意识，深化“以病人为中心”的理念，尊重和保护患者隐私，给予患者悉心照护、关爱、心理支持和人文关怀。 6. 要加强与患者的沟通交流，关注患者的不适和诉求，并及时帮助解决。 7. 持续改善护理服务态度，杜绝态度不热情、解释不耐心、服务不到位等现象。 8. 中医类医院要广泛应用中医特色护理技术，优化中医护理方案，创新中医护理服务模式，增强中医护理服务能力，充分体现中医护理特色优势。,（五）加大护理管理力度，调动护士积极性,医院要按照开展护士岗位管理的有关要求，结合实际情况，科学设置护理岗位，明确护理岗位任职条件和工作职责，合理配置护理资源，实现能级对应，建立护士科学绩效考核和薪酬分配制度，逐步调动护士工作积极性。,六、如何做好优质护理服务 我们存在的问题？,护士对优质护理的认知度不高，从思想上不重视。 护理人员配备不足。 还习惯以前的功能制护理，觉得做完治疗就完成了工作。 沟通技巧欠缺。 专科知识掌握欠缺。 晨晚间护理不到位。,六、如何做好优质护理服务 我们怎么做？,重视优质护理服务。 务实基础护理。 加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减少。 提高护患沟通技巧，使患者满意。 加强学习专科知识，在做健康宣教的时候才能做到与患者及家属有良好的沟通。 让患者有归属感，知道自己的责任护士。,责任制整体护理,扁平化：每个护士都要直接包病人。 分工：组内责任制 或 个人责任制,责任制整体护理,每个护士平均管病人8个 动态管理：是分病人不是分床位。床是死的，病人是活的，护士是活的。 8小时在班直接管，24小时负总责。 整体的责任制VS局部的功能制（铺床、配液） 排班：责任组长相对固定白班（至少1个月） 淡化办公班、治疗班,解析1：,责任制，不要机械理解成每一个环节的绝对责任制，主要的意思在于对所管病人的护理进行负总责。 在目前人力不足的情况下，在没有静脉配置中心的医院，在配药（或铺床）环节上采取功能制方式，是可行的，也是现实的。,解析2：,护士长每天分病人。目前很多医院搞责任包干，就把床位包干固定化，这个不太符合实际，床位是死的，分到该床位上的病人是活的、变化的，宜每天根据当班护士数、护士能力、危重病人数等灵活分病人，能者多管几个，弱者少管几个。,解析3：,在人力不够的情况下，临时用护理员，助理护士，那只是暂时的，过渡的，不存在什么护理员模式、助理护士模式，它不是一种模式问题。 责任制整体护理，是唯一的官方认可的护理模式说法。,需要探讨的几个概念,关于无陪：不是全部请出去，而是陪而不护，也不是不管，而是用满意周到的服务让家属放心离开。 关于分层使用：不是越多越优，而是各层均管病人，变小组为个人，强化基础护理责任制，缩短护理服务半径。 关于基础护理：强化专业照护，而非简单替代和包揽，按照病人病情，分级护理公示内容及病人自理能力提供服务，尊重病人的文化，心理需要等。 避免机械僵化：一定要尊重病人的自主需要因地制宜，因人而异。,全院管理层面,充实一线队伍 医院充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置。 完善支持系统 医院要统筹各部门围绕临床一线，做好本职工作，让病房护士不出病房，围绕患者工作。 实施岗位管理科学调配人力 采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据各科室护理岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。 建立护士职业发展阶梯全院管理层面：,病房管理层面,改革分工方式 实行责任护士或者护士小组全程负责若干病人的责任制护理，负责病人的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等全部工作。 改变排班方式 兼顾患者需要和护士的意愿，选择护士的最佳排班方式。 基于工作量配置护士,病房管理层面,护士分层管理 依据护士的经验、能力，分配不同护理难度的病人，切忌对护士分等。 量化绩效考核 根据护士负责病人的数量、护理难度、病人 的满意度和转归，对护士进行业绩考核。,