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艾滋病预防与控制流程,主要内容,医务人员职业暴露的现状艾滋病职业暴露的预防措施艾滋病职业暴露的应急预案,国际职业暴露与防护的历史与现状,上世纪40年代，美国首次职业感染肝炎的病例报道感染人员:血库、病理、实验室人员美国CDC颁布了第一部关于职业安全的应用指南在医疗机构中实施预防措施避免血液、体液暴露的指南并且建议医务人员常规接种乙肝疫苗。,1984年，首次出现针刺伤传播HIV感染的病例报道后、立即引起大家对HIV 职业感染危险性的认识。随后更多病例的报道，在CDC颁布的第一指南基础上，开始实施“预防血源性病原体职业感染的策略”。1987年CDC又公布了“预防医疗机构HIV传播的指南”。1988年公布了“预防医疗机构HIV、HBV和其他血源性病原体传播的普遍预防”。1991年12月6日职业安全与健康管理局颁布了血源性感染预防标准。,2000年11月美国克林顿总统签署针刺安全与预案法案,全国艾滋病感染情况,中国CDC副主任梁晓峰在中国-东盟疾病防控合作论坛上表示截至2015年底，中国发现存活的艾滋病病毒感染共计57.7万人，死亡18.2万。经测算估计全国人群总感染率0.06%，即每万人中有6人“染艾”，仍有32.1%感染者未被发现。但是不要谈“艾”色变，只要操作规范，防措施执行到位，没有什么可怕的。,职业暴露的主要原因,个人防护意识淡薄医务人员不遵循锐器操作规程安全器具成本问题护理人员编配不合理、工作量大培训不到位、危害性认知不足锐器用后未及时处理；给药途径问题，过多的静脉用药徒手分离锐器双手回套针帽,暴露后感染的危险性评估,皮肤黏膜接触血液、体液量的大小接触时间长短造成表皮损伤的针头粗细、类别刺伤的深度所接触的病毒滴度高低所暴露的人员的免疫功能。,艾滋病职业暴露的预防措施,如何预防艾滋病的职业暴露？患者的管理：住院患者入院前查，门诊所有侵袭性操作前要求进行要求HIV的筛查，明确患者为HIV感染者，应单间隔离，病房有限可同种病原体感染安置在一个病房内，并挂接触隔离标识，按照接触隔离措施进行管理，患者的臀垫及一次性中单应放在双层黄色垃圾袋内，并贴上标识。,患者使用的衣服被单等放在黄色袋内，标识注明为HIV感染，洗浆房进行浸泡消毒，单独高温清洗。告知患者尽量到处走动，蹿病房。,病房管理：每天保持病房空气流通，主要是物体表面的清洁消毒处理，有血液体液污染时，要求先用吸湿纸擦去多余的血液，然后用2000mg/L的含氯消毒液均匀的喷洒，作用时间60分钟以上，期间最好人员离开病房，没有污染的物体表面可使用500mg/L的含氯消毒液进行清洁消毒即可。,医务人员职业防护：1、要求医务人员的手部皮肤完整，若手术医生和护士要求手部至肘上10cm的皮肤完整。2、静脉穿刺时最好戴手套，防止针刺伤，不得用手分离针头。3、保洁人员处理患者的医疗废物要戴手套。,手术患者的职业防护，我们对以下两种情况要求采取三级防护1、明确诊断的HIV、HBV、TP、HCV患者2、急诊手术，急诊自然分娩的患者，术前没有进行HIV筛查的患者。,手术中的注意事项：若一次性手术衣太薄可以穿两件；术中必须用弯盘传递手术刀、持针器、注射器，不得徒手传递锐器。术中尽量减少血液、体液的喷溅，特别是吸引羊水时，开口要小，切口周围用纱布或治疗巾覆盖，防止喷溅。若发生喷溅立即用洗眼器冲洗处理。,术后手术室、产房及器械的处理：医疗废物双层黄色垃圾袋内，锐器不得徒手分离，防止锐器盒内。物表清洁消毒：有血液体液污染时，要求先用吸湿纸擦去多余的血液，然后用2000mg/L的含氯消毒液均匀的喷洒，作用时间60分钟以上，人员离开手术室。，没有污染的物体表面最好使用一次性的消毒湿巾，地面使用2000mg/L的含氯消毒液毒液均匀的喷洒，作用时间60分钟以上再处理。,拖布的处理：使用后的拖布先用1000mG/L的含氯消毒液浸泡60分钟后，冲洗干净备用。器械处理：初洗后用2000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后交消毒供应进行处理，同时对清洗池进行消毒处理。,艾滋病列为职业性传染病，艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察）。医务人员在职业活动中发生艾滋病病毒职业暴露后，应当及时进行局部紧急处理，并在1小时内报告医院。医院应在暴露发生后2小时向疾病控制中心报告，并提供相关材料。对于不清楚感染状况的暴露源，应当在当日采集其样本进行检测。,
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