2016压力性损伤解读.ppt

解读： 2016压力性损伤指南及 Braden压疮风险评分量表,2017.9,除了术语的改变，新的分期系统中，阿拉伯数字替代了罗马数字，“可疑深部组织损伤”名称中去除了“可疑”二字。,另外还增加了“医疗器械相关性压力性损伤”以及“粘膜压力性损伤”两个定义。,将“压力性溃疡”更改为“压力性损伤”，并且更新了压力性损伤的分期系统。,A,术语演变：压疮-压力性溃疡-压力性损伤,B,C,D,美国国家压疮咨询委员会4月13日公布了一项术语更改声明：,压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软 组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼 痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、 灌注、合并症以及软组织情况的影响。,定义：,皮肤的生理功能,皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，下与结缔组织相连。其间有血管、淋巴管、神经肌肉和皮肤附属器。肤色深浅因人种、年龄、性别及部位不同而异。,压力性损伤的相关知识,压力性损伤一个难以回避的临床问题 骶尾部被认为是压力性损伤发生的最常见部位,1,最近数据显示足跟压力性损伤的的发生率正在增加，被认为是压力性损伤的第二高发部位,2,医疗器械相关性压力性损伤越来越引发关注（氧气面罩、氧气管）,3,不典型部位的压力性损伤，如患者以俯卧位接受护理时,4,各国卫生部门每年用于压力性损伤的预防和治疗的费用十分巨大，在各种疾病花费中名利第三，仅次于肿瘤和心血管疾病,5,分期：,典型的1期压力性损伤,分期：,典型的2期压力性损伤,分期：,典型的3期压力性损伤,分期：,典型的4期压力性损伤,分期：,不可分期压力性损伤,分期：,分期：,深部组织压力性损伤,附加的压力性损伤定义与分期：,LOREM,医疗器械相关性压力性损伤：,是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期。,LOREM,粘膜压力性损伤：,由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤。由于这些损伤组织的解剖特点，这一类损伤无法进行分期。,医疗器械相关性压力性损伤：,临床特点,发生在骨隆突部位 由于受压引起,深浅不一 通常存在坏死组织,边缘硬而干燥 轮廓常呈圆形或火山口,疼痛不明显 分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色,继发感染时有恶臭或脓性分泌物 流出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及关节,病人往往伴有营养不良 可发生与任何的压力源 可以在数小时内发生,各期压力性损伤处理,医疗器械相关性压力性损伤防护：,我院使用的Braden压疮评估量表,标准汉化的Braden压疮评估量表,注：Braden Scale 总分23分，15-18分为低危，13-14分为中危，10-12为高危；9分为极高危,Braden压疮评估量表,机体对压力所引起的不适感的反应能力,躯体活动的能力,平常的食物摄入模式,皮肤处于潮湿状态的程度,改变或控制躯体位置的能力,谢 谢,