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血栓闭塞性脉管炎病人的护理,1,概述,血栓闭塞性脉管炎是一种炎症性、节段性和周期性发作的慢性血管闭塞性疾病。 主要累及四肢中、小动静脉。 好发于男性青壮年。,2,病因,外来因素：吸烟、寒冷、潮湿环境，外伤和感染。 内在因素：自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失调以及遗传因素。,3,4,护理评估,健康史 身体状况：血栓闭塞性脉管炎的临床分期 心理-社会状况 辅助检查 治疗要点与反应,5,血栓闭塞性脉管炎的临床分期,6,辅助检查,1.一般检查 测定双侧肢体对应部位皮肤温度，相差2有诊断意义。 记录跛行距离和跛行时间、检查肢体远端动脉的搏动情况、做肢体抬高试验。 2.特殊检查 肢体血流图、超声多谱勒、动脉造影。,7,治疗要点与反应,一般疗法：禁烟，防止受潮、受冷、外伤感染，不作热疗。止痛治疗。 药物治疗：血管扩张剂、低分子右旋糖酐、硫酸镁、中药活血化瘀。 高压氧疗法 手术治疗：动脉重建术、腰交感神经切除术、分期动脉转流术、大网膜转移术及截肢术。,8,护理诊断及合作性问题,焦虑 慢性疼痛 行走障碍 潜在并发症：感染、肢端坏疽,9,护理措施,一般护理 病情观察 治疗配合 心理护理 健康指导,10,一般护理,指导病人加强患侧肢体运动和行走锻炼。 保护患肢，注意保暖，但不能局部加温。 注意营养，提高机体修复能力。,11,病情观察,测皮温，观察疗效，患肢皮温较正常侧低2以上，定期测皮温，两侧对照，并记录，以观察疗效。 密切观察患肢远端的皮温、色泽、感觉和脉搏等。行抗凝治疗的病人，应注意其出血倾向,12,治疗配合,疼痛的护理：PCA技术（自控阵痛） 防治感染 术后病人的护理：血管重建术后患肢平置；静脉重建术后卧床制动1周；动脉重建术后卧床制动2周；,13,心理护理,向病人介绍有关血栓闭塞性脉管炎的知识。 帮助病人树立信心，消除悲观情绪，积极配合治疗。,14,健康指导,绝对戒烟 肢体运动 1）病人平卧，双下肢抬高4560，维持23分钟，然后坐起，双足自然下垂，足跟置于地面上，踝部进行屈曲和左右摆动的动作，足趾上翘并尽量伸开，再向下收拢。 2）病人再次平卧，休息23分钟后重复练习，5遍为1次，每日34次。 保护下肢，避免受寒，预防感染和组织受损。,15,谢谢！,16,
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