诊断学习题(含有详细答案解析)

.第二节 水肿 一. 填空题 1.产生水肿的几项主要因素为； ; ; (3) ;(4) ;(5) 。 2.水肿合并肝肿大者为 、 、同时有颈静脉怒张者则为 ；水肿伴重度蛋白尿则常为 ，而轻度蛋白尿也可见于 ；水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于 等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于 。 二. 选择题 A 型题 1下列哪项不居于全身性水肿： （ ） A.心源性水肿 B.肝源性水肿 C.营养不良性水肿 D.肾源性水肿 E.过敏性水肿 2男，30 岁，近 4 年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下 2.5cm触及，轻触痛。查血红蛋白 97gL，尿蛋白(十)；双 下肢轻度浮肿。其原因最可能为： （ ） A肝硬化 B急性肾炎 C主动脉瓣狭窄致左心衰 D二尖瓣狭窄致右心衰 E营养不良 3.为了鉴别诊断，对水肿病人在收集病史中，下列哪项不重要： （ ） A. 水肿首先发生的部位 B. 水肿是否为凹陷性 C. 伴随水肿发生的症状 D. 水肿与体位改变有无关系 E. 水肿发生后尿量的变化 4女，30 岁，伯冷，腹胀，经期延长，量多，全身肿胀，以经前为甚，较硬。B 超示甲状腺肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因是： （ ） A. 神经血管性水肿 B肝硬化 C. 甲状腺功能减退症 D淡漠型甲亢 E营养不良 5全身水肿伴胸腹水，下列哪项疾病不予考虑?（ ） A肺心病心衰 B晚期肝硬化 C尿毒症 D肾病综合征 E. 席汉综合征 6. 尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出现? （ ） A心脏收缩期杂音 B肾区叩痛 C胸水体征 D心包积液体征 E，肝颈静脉回流征阳性 7一患者重度水肿。体查：颈静脉怒张，二尖瓣区收缩期杂音 3/6 级，肝区触痛明显，双下肢肿胀发亮。化验：肝功能异常，血清蛋白 15gL，尿蛋白 (十)。该患者下列哪项诊断不予考虑? （ ） A肾源性水肿 B肝源性水肿 C心源性水肿 D下腔静脉阻塞 E上腔静脉阻塞 8一全身性水肿患者，下列哪项原因可不予考虑? （ ） A心衰 B肾衰 C晚期肝硬化 D甲状腺功能减退 E 抗利尿激素分泌过多综合征 9 肾源性水肿者，其水肿常先出现于： （ ） A 下肢 B 全身 C 眼睑 D 胸腔 E 腹腔 10 心源性水肿者，其水肿常先出现于（ ） A 人体的最低部位 B 眼睑 C 全身 D 胸腔 E 腹腔 11.水肿的产生机理不包括： （ ） A 钠、水潴留 B 毛细血管滤过压升高 C 毛细血管通透性增高 D 血浆胶体渗透压增高 E 淋巴液或静脉回流受阻 12 以下哪种不是水肿形成的重要介质？（ ） A 去甲肾上腺素； B 肾素； C 心房利钠因子； D 血管紧张素； E 醛固酮。 B型题 问题 15 A 水肿伴大量蛋白尿 B 水肿伴脾大 C 水肿伴颈静脉怒张 D 水肿突然发生并累及声门 E 水肿为非凹陷性伴局部皮肤粗硬，毛孔粗大，呈结节状 1 粘液性水肿 （ ） 2 缩窄性心包炎 （ ） 3 肝硬化 （ ） 4 血管神经性水肿 （ ） 5 心包积液 （ ） C型题 1、下列哪项不是水肿发生的机制： （ ） A 毛细血管滤过压升高 C 毛细血管渗透性增强 B 组织压力增高 D 血浆肢体渗透压降低 2、患者全身水肿、颈静脉怒张、肝大，考虑水肿病因为： （ ） A 肾性水肿 C 肝源性水肿 B 心源性水肿 D 内分泌性水肿 b 3、清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病（ ） A 门脉性肝硬化 C 右心衰竭 B 急性肾小冰肾炎 D 甲状腺机能减退症 b 4、患者 30岁，水肿伴肝大，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性。应考虑的疾病是： （ ） A 右心衰竭 C 慢性肾炎 B 左心衰竭 D 慢性肝炎 a 5、指压后可见局部组织轻度凹陷，恢复较快，应判断为： （ ） A 非凹陷性水肿 C 中度凹陷性水肿 B 轻度凹陷性水肿 D 重度凹陷性水肿 X型题 1、肾源性水肿的特点是： （ ） A 浮肿较重、坚实、移动性小 B 浮肿可为轻中度、质地松软 C 常首先出现最低部位 D 常首先出现于眼睑及颜面部 E 可伴有低蛋白血症 2、心源性水肿特点是： （ ） A 从下肢开始 B 双上肢浮肿也很明显 C 浮肿比较坚实、移动性小 D 伴静脉压升高 E 多伴有低蛋白血症低蛋白血症 3、水肿伴低蛋白血症常见于 A 肝硬化 B 右心衰竭 C 肾病综合征 D 慢性消耗性疾病 E 药物性水肿 4、水肿伴肝肿大见于： （ ） A 右心衰竭 B 肾炎 C 肝硬化 D 营养不良 E 甲状腺机能减退症 5、下列关于水肿的叙述，正确的是： （ ） A 皮下组织间隙液体潴留 B 易发生于疏松组织或重力部位 C 体腔液可滤出积聚 D 指压后元组织凹陷者可除外水肿 E 不同疾病产生水肿的因素不同 问答题 1.说出水肿的类型及临床意义 (1)全身性水肿 见于：心力衰竭；肾脏疾病；重症营养不良；肝硬化。其它：粘液性水肿(指压凹陷不明显)；经前期紧张综合征水肿；药物性水肿；特发性水肿(每项2 分)。 (2)局部性水肿 见于：局部炎症；局部静脉回流受阻，局部淋巴回流受阻血管神经性水肿。 【参考答案及题解】 一. 填空题 1.产生水肿的几项主要因素为；钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等；毛细血管滤过压升高如有心衰竭等(3)毛细血管通透性增高如急性肾炎等； (4)血浆胶体渗透压降低通常继发于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等；(5)淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病或血栓性静脉炎等。 2.水肿合并肝肿大者为心源性、 、肝源性 同时有颈静脉怒张者则为心源性；水肿伴重度蛋白尿则常为肾原性而轻度蛋白尿也可见于心源性；水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿。 二. 名词解释 三. 选择题 A 型题 1 E 2 D 3 B 4 C 5 E 6 E 7 D 8 E 9 C 10 A 11 D 12 A B 型题 1 E 2 C 3 B 4 D 5 C 型题 1 B 2 B 3 B 4 A 5 B X 型题 1 BDE 2 ACD 3 ACD 4 ACD 5 ABCE 咳嗽与咳痰一、填空题 1.咳嗽是一种 反射动作。 2.咳嗽是由于 咳嗽中枢受刺激引起。 3.痰是呼吸道内 分泌物。 4.痰的性质可分为 、 、 、 、 等。 5.脓痰有恶臭气味者，提示有 感染。 二、判断题 1.咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。 （ ） 2.咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。 （ ） 3.当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。 （ ） 4.当某患者痰量骤然减少时，临床医师应予警惕和检查。 （ ） 5.在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。 （ ） 三、名词解释 1.咳嗽。 2.咳痰。 四、选择题 A型题（1-2 题） 1.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见。 （ ） A.中枢神经系统疾病； B.呼吸道疾病； C.胸膜疾病 D.心血管疾病 E.消化系统疾病 2.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的。 （ ） A.咳嗽是一种保护性反射动作 B.咳嗽亦属一种病理现象 C.咳嗽控制中枢在延髓 D.咳痰是一种病态现象 E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。 B型题（37 题） A.脓痰伴恶臭气味者； B.黄绿色或翠绿色痰者； C.痰液粘稠、牵拉成丝样者； D.大量稀薄浆液痰中含粉皮样物者。 E.浆液泡沫样痰，量大者。 3.提示白色念珠菌感染者（ ） 4.提示弥漫性肺泡癌者 （ ） 5.提示厌氧菌感染者 （ ） 6.提示铜绿假单胞菌（绿脓干菌）感染者 （ ） 7.提示包虫病（棘球蚴病）者 （ ） B型题（814 题） A.咳嗽声音低微或无声者； B.咳嗽声音嘶哑者； C.金属音调咳嗽者； D.陈发性连续剧咳伴有高调吸气回声（鸡鸣样咳嗽）者； E.咳嗽、粉红色泡沫痰高度呼吸困难者。 8.极度衰弱或声带麻痹患者（ ） 9.喉返神经麻痹者（ ） 10.声带炎、喉炎者（ ） 11.喉结核、喉癌者（ ） 12.纵隔肿瘤或淋巴瘤、结节病者（ ） 13.百日咳（ ） 14.急性肺水肿（ ） C型题 问题（1523） A.发热 B.咯血 C.两者都有 D.两者都无 15.肺结核（ ） 16.支气管扩张（ ） 17.肺脓肿（ ） 18.肺癌（ ） 19.二尖瓣狭窄（ ） 20.支气管哮喘（ ） 21.肺水肿（ ） 22.肺炎（ ） 23.肺梗塞（ ） C 型题 问题（2428） A.发热 B.大量脓痰 C.两者都有 D.两者都无 24.肺脓肿（ ） 25.支气管扩张（ ） 26.肺结核（ ） 27.肺囊肿合并感染（ ） 28.支气管胸膜瘘（ ） 问题（2931） A.发热 B.呼吸困难 C.两者都有 D.两者都无 29.重症肺炎（ ） 30.肺结核（ ） 31.支气管异物（ ） 问题（3234） A.大量脓痰 B.杵状指（趾） C.两者都有 D.两者都无 32.支气管扩张（ ） 33.慢性肺脓肿（ ） 34.支气管胸膜瘘脓胸（ ） X 型题 35.下列哪些疾病咳嗽与咳痰多见： （ ） A.肺炎 B.肺结核 C.支气管扩张 D.肺脓肿 E.肺癌 36.大量脓痰常见于哪些疾病？（ ） A.支气管扩张 B.肺脓肿 C.慢性支气管炎 D.肺囊肿合并感染 E.急性支气管炎 五、问答题 （一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？ （二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？ 【参考答案及题解】 一、填空题 1.保护性 2.延髓 3.病理性 4.粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性 5.厌氧菌 二、判断题 1. 2. 3. 4. 5. 6. 三、名词解释 1.咳嗽是一种保护性反射动作。 2.咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。 四、选择题 1.D 2.E 3.C 4.E 5.A 6.B 7.D 8.A 9.B 10.B 11.B 12.C 13.D 14.E 15.C 16.C 17.C 18.C 19.C 20.D 21.D 22.C 23.C 24.C 25.C 26.C 27.C 28.C 29.C 30.C 31.C 32.C 33.C 34.C 35.A、B、C、D 36.A、B、C、D 五、问答题： （一）答：1.呼吸道疾病 2.胸膜疾病 3.心血管疾病 4.中枢神经因素 （二）答：1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系 2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽 3.是否伴有发热、胸痛、气喘 4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。 体位对咳痰有何影响等。 呕血 一、名词解释 呕血 二、判断题 有呕血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有呕血。 （ ） 三、简答题 简述呕血的常见原因？ 四、多选题 A 型题 1 关于呕血，下列哪项不正确？（ ） A 病因最多见于消化性溃疡 B 出血方式为呕出 C 血中混有食物残渣、胃液 D 酸碱反应为碱性 E 出血前有上腹部不适、恶心、呕吐 2 呕血最常见的疾病是： （ ） A 消化性溃疡 B 食管静脉曲张破裂出血 C 胃癌 D 急性胃粘膜病变 E 急性出血性胃炎 3 呕血是指： （ ） A 屈氏韧带以上的消化器官 B 幽门以上的器官 C 十二指肠以上的消化器官 D 小肠以上的消化器官 E 结肠以上的消化器官 4 呕血的颜色： （ ） A 出血量大时咖啡色 B 出血速度快时咖啡色 C 出血量大出血速度快时鲜红 D 出血量小时鲜红 E 出血速度慢时鲜红 C 型题 A 呕血伴黄疸 B 呕血伴皮肤粘膜出血 C 两者均有 D 两者均无 1 胆道结石并梗阻 （ ） 2 白血病 （ ） A 呕血伴上腹痛 B 呕血伴脾肿大 C 两者均有 D 两者均无 3 消化性溃疡 （ ） 4 肝硬化门静脉高压 （ ） X 型题 1 上消化道出血包括下列哪些部位出血？（ ） A 食管 B 胃 C 十二指肠 D 口腔 E 肝 2 呕血的常见病因是： （ ） A 消化性溃疡 B 食管静脉曲张破裂出血 C 胃癌 D 急性胃粘膜病变 E 急性出血性胃炎 3 呕血与咯血的鉴别： （ ） A 呕血病因是消化系统疾病 B 咯血病因是呼吸系统疾病 C 呕血反应为碱性 D 咯血反应为酸性 E 两者均有黑便 【参考答案与题解】 一、名词解释 呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 二判断题 三、简答题 呕血的常见病因： 1 消化性溃疡； 2 食官静脉曲张破裂出血； 3 急性胃粘膜出血； 4 胃癌。 四、多选题 A 型题 1 D 2 A 3 A 4 C C 型题 1A 2 B 3 A 4 B X 型题 1ABCE 2 ABCD 3 ABE 五问答题： 如何鉴别咯血与呕血 腹痛 一、简答题 1 腹痛的基本发生机制？ 2 内脏性腹痛的特点？ 3 什么叫躯体性腹痛，其特点是什么？ 二、多选题 A型题 1 、阑尾炎的疼痛特点： （ ） A 上腹痛 B 下腹痛 C 左下腹痛 D 右下腹痛 E 转移性右下腹痛 2、 消化性溃疡：（ ） A 上腹痛 B 剑下痛 C 脐周痛 D 上腹部节律性，周期性痛 E 下腹痛 3、 腹痛伴里急后重可见于： （ ） A 肠结核 B 急性细菌性痢疾 C 伤寒 D 付伤寒 E 结肠癌 4、 右上腹痛并黄疸及肝大可见于： （ ） A 肝硬化 B 肝炎 C 脂肪肝 D 肝癌 E 血吸虫肝 5 、上腹进行性疼痛伴黄疸可见于： （ ） A 消化性溃疡 B 慢性胃炎 C 胆囊炎 D 胰腺炎 E 胰腺癌 C型题 A 脐周痛伴腹泻 B 下腹痛伴腹泻 C 两者均有 D 两者均无 1 、小肠疾病 （ ） 2 、结肠疾病 （ ） X型题 1 、右下腹痛，肿块伴低热可见于： （ ） A 肠结核 B 结肠癌 C 慢性阑尾炎急性发作 D 妇科疾病 E Crohn 病 2 腹痛伴大便习惯改变见于： （ ） A 肠结核 B IBS C 结肠息肉 D 急性细菌性痢疾 E 慢性胃炎 3 急性腹痛的病因： （ ） A 腹膜炎症 B 肠梗阻 C 消化性溃疡 D 阑尾炎 E 泌尿系结石 4 慢性腹痛的病因： （ ） A 腹腔器官慢性炎症 B 空腔脏器的张力变化 C 腹腔脏器的扭转或梗阻 D 肿瘤压迫及浸润 E 胃肠神经功能紊乱 5 胆绞痛的特点： （ ） A 位于右上腹 B 放射至右背与右肩胛 C 常伴有黄疸，发热 D 肝可触 E Murphy 征阳性 【参考答案与题解】 一、简答题 1 腹痛的基本发生机制有三种，即：内脏性腹痛；躯体性腹痛；牵涉痛。 2 内脏性腹痛 是某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传至脊髓，特点；1 部位不确切，接近中线；2 感觉模糊；3 常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋症状。3 躯体性腹痛 来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。特点：1 定位准确； 2 剧烈而持续；3 可有局部腹肌强直； 4 腹痛随体位，咳嗽变化而加重。 二、多选题 A 型题 1 E 2 D 3 B 4 D 5 E C 型题 1 A 2 B X 型题 1、 ABCDE 2、 AB 3、 ABDE 4、 ABCDE 5 、ABCDE 腹泻 一、填空题： 1急性腹泻多为_ 或_所致；慢性腹泻多见于_、_、_、_或_。 2、阿米巴痢疾粪便呈_,细菌性痢疾粪便呈_，霍乱粪便呈_. 3、慢性腹泻是指病程超过_者。 4、腹泻的发生机制，按病理生理角度分析为_、_、 _、_和_。 二、判断题： 1、服用甘露醇引起的腹泻属于渗出性腹泻。 ( ) 2、肠易激综合征患者粪便中可带有粘液但无病理成分。 ( ) 3胃泌素瘤及 VIP 瘤所致的腹泻均属于分泌性腹泻。 ( ) 三、名词解释： 腹泻 四、选择题： A型题 1、慢性腹泻是指病程超过： （ ） A、2W B、3W C、1 月 D、2 月 E、3 月 2、有关腹泻的叙述，哪项是不正确的： （ ） A、变态反应可引起腹泻 B、腹泻的某些发病因素互为因果 C、病程超过两个月者属于慢性腹泻 D、分泌性腹泻是由于胃肠粘膜分泌过多的液体所致 E、渗出性腹泻粘膜组织学基本正常 3、粘液脓血便里急后重可见于下述哪项： （ ） A、肠结核 B、直肠息肉 C、急性细菌性痢疾 D、阿米巴痢疾 E、伤寒 4、下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水： （ ） A、霍乱 B 、溃疡性结肠炎 C、肠结核 D、慢性细菌性痢疾 E、吸收不良综合征 5、腹泻伴皮疹或皮下出血可见于： （ ） A、Crohn病 B、败血症 C、霍乱 D、溃疡性结肠炎 E、细菌性痢疾 6、下列哪项提示阿米巴痢疾： （ ） A、柏油样便 B、暗红色果酱样粪便 C、粘液脓血便 D、洗肉水样粪便 E、粘液便，无病理成分 7、属于典型分泌性腹泻的是下列哪项？（ ） A、服用硫酸镁 B、甲状腺功能亢进 C、霍乱 D、溃疡性结肠炎 E、吸收不良综合征 8、那种疾病所致的腹泻不属于渗出性腹泻？（ ） A、肠结核 B、Crohn病 C、胃泌素瘤 D、细菌性痢疾 E、溃疡性结肠炎 9、下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染性病变： （ ） A、肠结核 B、慢性阿米巴痢疾 C、伤寒 D、溃疡性结肠炎 E、血吸虫病 B型题 A、米泔水样稀便 B、果酱样脓血便 C、蛋清样稀便 D、粘液脓性鲜血便 E、洗肉水样粪便 1、阿米巴痢疾 （ ） 2、急性出血性坏死性肠炎 （ ） 3、急性细菌性痢疾 （ ） 4、白色念珠菌性肠炎 （ ） 5、霍乱 （ ） A、动力性腹泻 B、分泌性腹泻 C、渗透性腹泻 D、吸收不良性腹泻 E、渗出性腹泻 下列疾病可出现上述那种： 6、甲状腺功能亢进 （ ） 7、口服甘露醇 （ ） 8、小肠大部分切除术后 （ ） 9、霍乱 X型题 1、腹泻的发病机制，从病理生理角度归纳为下列那几个方面是正确的： （ ） A、分泌性腹泻 B、渗透性腹泻 C、吸收不良性腹泻 D、渗出性腹泻 E、动力性腹泻 2、引起腹泻的疾病中，下列哪些是内分泌代谢障碍性疾病？（ ） A、甲状腺功能亢进 B、VIP瘤 C、类癌综合征 D、糖尿病性肠病 E、肠易激综合征 3、下列疾病中易发生腹泻的是： （ ） A、甲状腺功能亢进 B、连日服用吗啡 C、慢性胰腺炎 D、败血症 E、肠粘连 4、急性腹泻的特点有： （ ） A、起病急骤 B、病程较短 C、常伴有腹痛 D、多见于吸收不良或肠道肿瘤 E、每天排便次数可多达 10 次以上 5、腹泻伴关节肿痛可见于下列哪些疾病： （ ） A、系统性红斑狼疮 B、Crohn 病 C、溃疡性结肠炎 D、Whipple 病 E、肠结核 五、问答题 1、腹泻病人进行病史问诊时，应该注意哪些要点？ 2、什么叫腹泻？急、慢性腹泻的常见病因有哪些？ 【参考答案与题解】 一、填空题 1、感染，食物中毒；慢性感染，非特异性炎症，吸收不良，肠道肿瘤，神经功能紊乱。 2、暗红色果酱样粘液脓血便，米泔水样。 3、两月 4、分泌性腹泻，渗透性腹泻，渗出性腹泻，动力性腹泻，吸收不良性腹泻。 二、判断题： 1、 2、 3、 三、名词解释： 腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液，脓血或未消化的食物。分为急性和慢性两种。 四、选择题： 【A 型题】 1D 2、E 3、C 4、A 5、B 6、B 7、C 8、C 9、D 【B 型题】 1、B 2、E 3、D 4、C 5、A 6、A 7、C 8、D 9、B 【X 型题】 1、ABCDE 2、ABCD 3、ACD 4、ABCE 5、ABCDE 五、问答题： 1、1腹泻的起病，包括诱因、缓急、次数、大便量等 2大便的性状及臭味 3腹泻的伴随症状 4) 同食者群集发病的历史，了解疾病流行病史 5腹泻加重、缓解的因素 6病后一般情况 2、腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄、或带有粘液、脓血或未消化的食物。 分为急性和慢性两种： 急性腹泻的常见病因有：肠道疾病，急性中毒；全身性感染；其他如变态反应，药物副作用等。 急性腹泻的常见病因有；消化系统疾病，如胃部疾病、肠道疾病、胰腺疾病和肝胆疾病； 内分泌及代谢障碍疾病；神经功能紊乱；其他系统疾病，如尿毒症，放射性肠炎等。 问诊一、填空题 1、问诊是医师通过对患者或 的系统询问而获取的病史资料之过程，又称 。 2、一般项目包括：姓名、 、 、 、 、 、 、 、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度。 二、判断题 3、在询问发热病人发热的时间时，问“你发热是在午后吗？”这不属于暗示性提问。 （ ） 4、血友病、白血病、糖尿病、精神病、家族性甲状腺功能减退症均属于遗传性疾病。 （ ） 三、名词解释 5、暗示性提问 6、主诉 四、选择题 A 型题 7、下列哪项是属于暗示性提问或逼问？( ) A.您哪儿不舒服？ B.您腹痛有多久？ C.您什么时间开始起病的？ D.您的大便是黑色的吗？ E.您曾经有过类似的腹痛吗？ 8、下列哪项属于既往史？（ ） A.诊治经过 B.传染病史 C.社会经历 D.习惯与嗜好 E.病因与诱因 B 型题（问题 912） A.现病史 B.既往史 C.个人史 D.婚姻史 E.家族史 9、过敏史属于（ ） 10、配偶健康情况（ ） 11、遗传病史（ ） 12、疫水接触史（ ） C 型题（问题 1314） A.外伤手术史 B.预防接种史 C.两者均有 D.两者均无 13、既往史（ ） 14、个人史（ ） X 型题 15、下列哪些是特定意义的医学术语?（ ） A.咳嗽、咳痰 B.鼻衄 C.澹妄 D.咯血 E.腹泻 16、下列哪些情况属于需要采用特殊问诊技巧的？（ ） A.多话与唠叨者 B.愤怒与敌意者 C.传染病患者 D.妊娠妇女 E.老年人 五、问答题 17、问诊有什么重要性？ 18、简述问诊的方法与技巧。 19、现病史包括哪些内容？ 【参考答案与题解】 一、填空题 1、有关人员 病史采集 2、性别 年龄 民族 婚姻 地址 工作单位 职业 二、判断题 3、 4、 三、名词解释 5、是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式 6、患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的主要原因以及患病到就诊的时间。 四、选择题 A 型题 7、D 8、B B 型题 9、B 10、D 11、E 12、C C 型题 13、C 14、D X 型题 15、B C 16、A B E 五、问答题 17、答：通过问诊可了解疾病发生、发展情况，诊疗经过，既往健康状况及曾经患病情况，对现病的诊断有极其重要的意义。 18、答： （1）以礼节性的交谈开始； （2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问； （3）避免暗示性提问及逼问； （4）避免重复提问； （5）避免使用特定意义的医学术语； （6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。 19、答： （1）起病情况与患病的时间； （2）主要症状的特点；（3）病因与诱因； （4）病情的发展与演变； （5）伴随症状； （6）诊治经过； （7）病程中一般情况。 病历书写 一、填空题： 病历书写的基本要求 ， ， ， ， 二、选择题：X 型题 关于病历下列哪项是正确的： （ ） A反映了病人的发病、病情演变、转归和诊疗情况 B病历是医疗、教学和科研工作的基本资料 C病历可作为健康档案和医疗保险依据 D病历是涉及医疗纠纷及诉讼的重要依据 E病历是临床医师根据问诊、体查、检查资料经过归纳、分析、整理而写成的 【参考答案及题解】 一、 填空题： 内容要真实，格式要规范， 描述要精炼、用词要恰当，书写要全面。 二、选择题：X 型题： A B C D E 第二节 消化道内镜检查 一、填空题 上消化道内镜检查包括_、_、 _。 二、是非题 消化道内镜检查对上消化道疾病的诊断起重要作用。 （ ） 三、选择题 A 型题： 1、上消化道内镜检查下列哪项不适进行： （ ） A. 上消化道出血 B. 溃疡病 C. 萎缩性胃炎 D. 食道肿瘤 E. 腐蚀性胃炎 B 型题： 问题：2-4 A. 胃镜检查 B. 结肠镜检查 C. 十二指肠镜检查 D. 小肠镜检查 E. 食道镜检查 2、梗阻性黄疸 （ ） 3、上消化道出血 （ ） 4、便血 C 型题： 问题：5-6 A. 胃镜下治疗 B. 肠镜下治疗 C. 两者均可 D. 两者均不可 5、骨肠道息肉 （ ） 6、食管、胃肠良性狭窄 （ ） X 型题 7、胃镜检查的禁忌症有： （ ） A. 严重的心肺功能不全 B. 休克或昏迷患者 C. 精神失常 D. 上消化道急性穿孔 E. 腐蚀性胃炎 四、问答题 简述胃镜检查的适应症 【参考答案及题解】 一、填空题 食管、胃、十二指肠 二、是非题 三、选择题 1. E 2. C 3. A 4. B 5. C 6. C 7. ABCDE 四、问答题 见复习内容精要 第四节 纤维支气管镜(纤支镜)检查 一、多选题 X 型题 1、 纤维支气管镜检查的适应症包括： （ ） A、 肺野肿块 B、 咯血 C、 阻塞性肺炎或肺不张 D、 胸腔积液 E、 上腔静脉阻塞综合征 2、 纤维支气管检查的禁忌症包括： （ ） A、 大咯血 B、 严重器质性心脏病 C、 高热 D、 高血压 E、 疑有主动脉瘤患者 3、 纤维支气管镜检查的术前病人准备包括： （ ） A、 禁食 4-6 小时 B、 阿托品 0.5mg 肌注 C、 鲁米那 0.06口服 D、 控制血压正常或接按近正常 E、 2%利多卡因20ml 局部表面麻醉 4、 纤维支气管镜对肺癌的治疗手段有： （ ） A、 镜下局部注药 B、 微波治疗 C、 免疫治疗 D、 气道狭窄的球囊扩张 E、 支架置放 5、 纤维支气管镜检查肺癌的意义在于： （ ） A、 确定病变部位 B、 确定病变范围 C、 中央型 90-95%、周围型 60-80%可确诊 D、 可获得病理细胞类型 E、 疗效观察 二、问答题 1、纤维支气管镜检查的适应症？ 2、纤维支气管镜检查的禁忌症？ 【参考答案及题解】 一、多选题 1、 ABCD E 2、ABCDE 3、ABCDE 4、ABCDE 5、ABCDE 二、问答题 参照内容精要 第一章 基本检查法 一、填空题 1、叩诊音因被叩击的组织或脏器致密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为 、 、 、 、和实音。 2、深部触诊法主要用于诊察腹内 和 等病变。 二、判断题 3、大量心包积液的患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以图缓解心脏受压的症状。 （ ） 4、全腹膜炎的患者腹痛常辗转不安或翻滚于床上，未能找到舒适的体位。（ ） 5、浅触诊法是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。（ ） 三、名词解释 6、恶病质 7、板状腹 四、选择题 A型题： 8、患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病？（ ） A.大量心包积液 B.大量胸腔积液 C.肾绞痛 D.全腹膜炎 E.胆绞痛 9、浅部触诊法适用于下列哪项检查？（ ） A.阑尾压痛点 B.腹部压痛及腹肌紧张度 C.腹部反跳痛 D.胆囊压痛点 E.肝、脾触诊 10、有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的？（ ） A.右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直 B.叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主 C.叩击后右手应立即抬起 D.确定心、肝的相对浊音界应轻叩 E.确定心、肝的绝对浊音界应重叩 B型题：（问题 1115） A.患者呼出气为烂苹果味 B.患者呼出气为氨味 C.患者呼出气为刺激性蒜味 D.呕吐物呈酸臭味 E.呕吐物为粪臭味 11、幽门梗阻 （ ） 12、有机磷中毒 （ ） 13、糖尿病酮症酸中毒 （ ） 14、尿毒症 （ ） 15、肠梗阻 （ ） C型题：（问题 1617） A.直接叩诊 B.间接叩诊 C.两者均可 D.两者均否 16、确定心脏相对浊音界 （ ） 17、大量胸腔积液 （ ） X 型题： 18、叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要，常可用于下列哪些检查？（ ） A.肺尖的宽度和肺下界的定位 B.胸腔积液或积气含量的多寡 C.肺部病变的范围与性质 D.肝脾的边界，腹水的多少 E.膀胱有无充盈，子宫、卵巢有无肿大 19、体格检查的基本方法有下列哪些？（ ） A.问诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊 E.嗅诊 五、问答题 20、深部触诊法分为哪几种？各适用于什么检查？ 21、在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得？在病理情况下各见于哪些疾病？ 【参考答案与题解】 一、填空题 1、清音 过清音 鼓音 浊音 2、脏器大小 腹部异常包块 二、判断题 3、 4、 5、 三、名词解释 6、长期患慢性消耗性疾病的患者，如肿瘤、结核病或甲亢等，可表现明显消瘦的外观，严重者称恶病质。 7、全腹膜炎时腹肌高度紧张、腹肌痉挛强直，称板状腹。 四、选择题 A 型题 8、D 9、B 10、E B 型题 11、D 12、C 13、A 14、B 15、E C 型题 16、B 17、C X 型题 18、A B C D E 19、B C D E 五、问答题 20、答：深部触诊法分为以下四种：1、深部滑行触诊法，常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。2、双手触诊法，常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。3、深压触诊法，常用来探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点及胆囊压痛点。4、冲击触诊法，仅用于大量腹水患者的肝、脾的触诊。 21、答：鼓音在正常情况下叩击胃泡区及腹部时为鼓音，病情况下见于肺内有大空洞、气胸和气腹。过清音在儿童胸部可出现相对过清音，病理情况下见于肺气肿（肺组织含气量增多，弹性减弱）。浊音在正常情况下，叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音。如心、肝脏的相对浊音区，病理情况下，见于肺炎。实音在正常情况下，叩击无肺组织覆盖区域的心、肝脏的绝对浊音区，病理情况见于大量胸腔积液和肺实变。 第二章 一般检查 全身状态检查 一、填空题 1生命征包括_、_、_、_。 2体温测量方法有_、_、_。 3根据意识障碍的程度可分为_、_、_、_以及_。 4常见体位有以下几种：_、_、_。 二、是非改错题 1体温测量的腋测法是指把体温计头端置于腋窝深处，嘱患者用上臂将体温计夹紧，5 分钟后读数。（ ） 2判断皮下脂肪充实程度最方便和最适宜的部位在前臂曲侧或上臂内侧下 1/3处。（ ） 3体位是指患者站立位时身体所处的状态。（ ） 三、名词解释题 1消瘦 2肥胖 3被动体位 四、选择题 A型题： 1以下哪种疾病情况不会引起性征的改变：（ ） A 肾上腺皮质肿瘤 B 肺结核 C 肝硬化 D 支气管肺癌 E 长期服用肾上腺皮质激素 2某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容？（ ） A 病危面容 B 肝病面容 C 肾病面容 D 二尖瓣面容 E 慢性面容 3某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？（ ） A 自主体位 B 被动体位 C 强迫坐位 D 右侧卧位 E 左侧卧位 4外源性肥胖的特点，下列哪项不正确？（ ） A 摄入热量过多所致 B 全身脂肪分布不均匀 C 有遗传倾向 D 青少年患者可有外生殖器发育迟缓 E 无内分泌疾病 五、问答题 1体温测量误差的常见原因是什么？ 2引起营养不良的原因包括哪几个方面？ 【参考答案与题解】 一、 填空题 1体温、脉搏、呼吸、血压。 2口测法、腋测法、肛测法。 3嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡及昏迷。 4自主体位、被动体位、强迫体位。 二、是非改错题 1，5 分钟改为 10 分钟。 2，上臂内侧改为上臂背侧。 三、名词解释 1消瘦是指当体重减轻至低于正常的 10%时。 2肥胖是指体内中性脂肪积聚过多，体重增加，当超过标准体重的 20%以上者。 3被动体位是指患者不能自己调整或变换身体的位置。见于极度衰竭或意识丧失者。 四、选择题 A 型题 1.B 2. D 3. D 4. B 五、问答题 1答：1)测量前未将体温计的汞柱甩到 36 以下； 2)采用腋测法时肢体未能将体温计夹紧； 3)检测局部存在有冷热物品或刺激。 2答：1)摄食障碍； 2)消化障碍； 3)消耗增多。 第二节 皮肤 一、填空题 1.皮肤颜色检查的内容包括： _、_、_、_、_、_。 2皮肤弹性检查部位，常选择_ _或_。 二、是非改错题 1关于蜘蛛痣产生机理，一般认为与肝脏对雄激素的灭活作用有关。 2粘液性水肿及象皮肿（丝虫病）表现为凹陷性水肿。 三、名词解释题 1蜘蛛痣 2水肿 四、选择题 A 型题 1体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？（ ） A 皮肤有黄染肯定是黄疸 B 巩膜有黄染肯定为黄疸 C 巩膜黄染仅出现在角膜缘周围 D 皮肤黄染仅在手掌、足底 E 巩膜均匀黄染 B 型题 问题 24 A 皮下出血直径小于 1mm B 皮下出血直径5mmm 2.瘀点 （ ） 3.紫癜 （ ） 4.瘀斑 （ ） C 型题 问题 56 A 局部皮肤红色 B 按压可使之褪色 C 两者都有 D 两者都无 5皮疹 （ ） 6皮下出血 （ ） X 型题 7蜘蛛痣分布区域在：（ ） A 面颈部 B 上肢 C 前胸 D 腹部 E 背部 五、问答题 1皮肤弹性减弱见于哪些情况？ 2水肿如何分度？ 【参考答案及题解】 一、填空题 1苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失。 2手背或上臂内侧部位。 二、是非改错题 1，雄激素改为雌激素 2，凹陷性水肿改为非凹陷性水肿。 三、名词解释 1蜘蛛痣是指皮肤小动脉未端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛而称为蜘蛛痣。出现于上腔静脉分布的区域。是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱所致和。 2水肿是指皮下组织的细胞及组织间隙内液体积聚过多所致皮下组织肿胀。由于引起原因不同，分为凹陷性水肿和非凹陷性水肿。 四、选择题 A 型题 1. E B 型题 2. B