《外科学》考试试卷A与答案解析.doc

NO：医学院20112012学年第一学期外科学总考考试试卷(A卷)年级 专业 班级_学号_姓名_ 注：1、考试时间共120分钟，成绩总分100分。2、此试卷适用专业：2010级口腔医学（大专）专业。题号一二三四五总分总分501510817得分签名一、选择题：（每题1分，共50分） 外科学考试试卷（）卷 第 7 页 共 20 页A 型 题 1、关于无菌术的概念，下列哪项不正确： A.无菌术是临床医学的一个基本操作规范； B.无茵术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施； C.无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度； D.消毒是指杀灭一切活的微生物； E.灭菌和消毒都必须能杀死所有病原微生物和其他有害微生物； 2、手臂消毒法能清除： A.皮肤毛囊内的细菌； B.皮肤皮脂腺内的细菌； C.皮肤汗腺内的细菌； D.皮肤表面的细菌； E.皮肤表面及深层的细菌； 3、长期应用呋塞米(速尿)可导致： A. 低氯性碱中毒 B. 低氯性酸中毒 c. 呼吸性酸中毒 D. 代谢性酸中毒 E. 呼吸性碱中毒 4、低钾血症及低钙血症纠正后，神经、肌肉及中枢神经系统功能亢进症状仍无好转，应考虑是： A. 低钾血症 B. 低钙血症 C. 低镁血症 D. 低钠血症 E. 低磷血症 5、女性，60岁。因反复呕吐5 天入院，血清钠118 mmol/L，脉搏120次/分，血压9.33/6.67 kPa(70/50 mmHg)。应诊断为： A. 轻度缺钠 B. 中度缺钠 C. 重度缺钠 D. 中度缺水 E. 重度缺水 6、女性，40岁。患小肠瘘，测得血清钾2.Ommol/L，钠140 mmol/L，氯80 mmol/L，血浆渗透压300 mmol/L，尿量25ml/h，血压8.00/6.00 kPa(60/45 mmHk)。首选治疗措施是： A. 立即静推氯化钾溶液 B. 静滴晶体或胶体溶液，补足血容量 C. 口服钾盐 D. 立即静滴5碳酸氢钠 E. 应用阳离子交换树脂 7、低钾血症对酸碱平衡的影响是： A. 细胞内碱中毒，细胞外酸中毒 B. 细胞内碱中毒，细胞外正常 C. 细胞内、外均碱中毒 D. 细胞内、外均酸中毒 E. 细胞内酸中毒，细胞外碱中毒 8、输血反应发生率最高的是？ A. 过敏反应 B. 溶血反应 C. 发热反应 D. 传播疾病 E. 循环超负荷 9、急性肾功能衰竭少尿期电解质紊乱的临床表现是： A高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、低钙B高钾、低镁、高磷、低钠、低氯、低钙C高钾、高镁、低磷、低钠、低氯、高钙D高钾、低镁、高磷、低钠、低氯、高钙E高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、高钙 10、感染性休克治疗原则下列错误的是： A补充血容量以血浆为主B控制感染C纠正酸碱失衡D血管扩张药物E营养支持 11、下列呼吸道方面的手术前准备中那项是错误的：A吸烟病人必须停止吸烟12周 B鼓励病人练习深呼吸和咳嗽C痰液稠厚者可用雾化吸入 D哮喘经常发作者可给予地塞米松E咳嗽明显者可给与镇咳剂 12、化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3 d切口红肿，有脓性分泌物，10 d后清刨缝合而愈合，切口愈合类型应记录为： A. 乙 B. /丙 C. 甲 D. /乙 E. /丙 13、外科感染的特点，下列哪项是错误的：A. 多有几种细菌引起的混合感染B. 常有明显的局部症状C. 病变往往集中在某个局部，而后化脓、坏死D. 不会引起严重的全身感染E. 一般是指需要手术治疗的感染性疾病 14、破伤风最可靠的预防方法是注射： A. 破伤风类毒素 B. 破伤风抗毒素C. 破伤风免疫球蛋白 D. 抗生素 E，地塞米松 15、急性蜂窝织炎与丹毒的主要不同临床表现为：A病变不易局限，扩散讯速； B附近淋巴结肿大；C多伴有全身症状； D病变与正常组织无明显界限；E局部疼痛；16、脓性指头炎的切开引流切口应是：A波动最明显处 B患指侧面纵性切开C患指则面横行切开 D患指背侧E患指甲沟旁切开 17、有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的： A开放伤口应用无菌纱布复盖，缠上绷带。 B昏迷病人为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管 C四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血 D对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床 E对去管骨骨折就行简易外固定后转运 18、有关伤口的处理，下列哪项是错误的： A受伤12小时，伤口轻度污染，清创后可一期缝合B受伤已12小时，污染较重的伤口， 清创后可作延期缝合C受伤24-28小时后伤口仍无明显感染，清创后可将缝结扎纹创腺对合。D战地伤口清创后可作一期缝合E受伤达24小时的关节开放性损伤，请创后可予以缝合。 19、利多卡因用于局部浸润麻醉一次限量为 A100mg B200mg C300mg D400mg E500mg 20、下列关于术后尿潴留的描述，那项是错误的：A术后68小时未排尿，耻骨上扣诊有浊音即可明确诊断B较多见于肛门手术后 C是引起术后尿路感染的主要原因D治疗是应先安定病人的情绪 E导尿时尿量300ml，就应留置导尿12天 21、肾功能不全的病人手术前后可选择使用的药物有：A庆大霉素 B磺胺药C红霉素D多粘菌素 E卡那霉素 22、现代外科认为创伤治愈的基础：A异体组织修复 B自身组织修复C人造材料修复 D异体骨皮E以上都不是 23、大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于A疼痛 B心理因素C早期毒血症 D血容量不足E以上都是 24、癌和肉瘤的主要不同点在于：A病人年龄 B肿块质地 C组织来源 D转移途径 E生长方式 25、在休克监测中，哪项观察结果表示预后极差：A中心静脉压低于0、49kPa B肺动脉楔压超过4、0 kPaC乳酸盐浓度超过8mmol/L D动脉二氧化碳分压高于5、33 kPaE血小板计数低于8、0109/L 26、治疗休克时，常根据尿量的变化来估计：A血容量 B中心静脉压 C微循环灌流情况D心功能 E大血管的舒缩情况 27、疖病是指： A多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染B毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者C多个疖同时或在一段时间内反复发生在全身各部位D一个主囊及共附原腺的急性化脓性感染E以上都不是 28、下列哪项不是皮肤基底细胞癌的临床特点? A恶性程度很低极少转移B肿块呈淡黑色，溃疡呈鼠咬状C有渗出物，味臭，易出血D很少浸入基底组织E生长快 29、下列良性肿瘤的特点中，哪项是错误的 A.细胞分化程度高B.多呈膨胀性生长，不发生转移C.永不威胁生命D.有包膜与周围组织分界明显E.少数可恶变 30、女，27岁，被人用刀捅伤胸部，流血，2小时到医院就诊。查体，一般情况可，诉口渴，皮肤苍白，脉搏110次/min，收缩压9070mmHg，表浅静脉塌陷，少尿。此患者休克达到何程度（ ）。 A代偿期B晚期C轻度D中度E重度 31、某患者颈部脓肿切开引流，并全身应用抗生素治疗2周后，患处红肿明显妤转。l 天前开始突然出现高热，40.O，寒战，并出现神志淡漠，白细胞计数25109L。 考虑病人是：A. 革兰染色阳性细菌脓毒血症B，革兰染色阴性杆菌脓毒血症C. 真菌性脓毒血症D. 全身性炎症反应性综台征E. 多器官功能不全综合征 32、男性病人，45岁，欲择期行腹股沟斜疝修补术，一般情况尚好，BP：140/95mmHg,针对这一情况应选择下列那项处理 。A用降压药使血压下降至正常水平 B可以不用降压药物C用降压药使血压稍有下降 D用降压药使血压显著下降E用降压药使血压下降至略低于正常水平 问题3335 女性，20岁。汽车撞伤左季肋区。入院时意识模糊，体温38 5，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压8. 005. 33 kPa(6040mmHg)，全腹压痛、反跳痛，无尿。33. 首先考虑该病人是： A. 变态反应性休克 B. 低血容量性休克(重度) C. 低血容量性休克(中度) D. 感染性休克 E. 神经源性体克34. 理想的辅助诊断措施是： A. 血常规 B. 中心静脉压测定 C. 静脉肾盂造影 D. 腹腔穿刺 E. 测定二氧化碳结合力35. 首先考虑的治疗措施是： A. 静脉输注血管收缩药物 B. 立即剖腹探查 C. 迅速补充血容量 D. 大剂量应用抗生素E. 滴注和尿剂改善肾功能问题3637 地震现场，某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，6小时后被救出，救出后4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：HR120次/min, Bp88/70mmHg,左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉搏动较对侧弱，趾端凉，无骨折征。36、根据上述病史可诊断为： A左下肢挫伤 B左下肢血栓形成 C肾挫伤 D足背动脉挫伤 E挤压综合征37、根据上题诊断，静脉输液宜首选： A全血 B右旋糖苷 C等渗盐水加入1、25%碳酸氢钠D5%葡萄糖溶液 E多巴胺 问题3840女性，25岁。右足癣并感染1周，2 d前开始右小腿有片状红疹，颜色鲜缸，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大38. 该病诊断为：A. 疖B. 痈C. 急性蜂窝织炎D. 丹毒E. 急性管状淋巴管炎39. 该病致病菌是：A. 金黄色葡萄球菌B. 溶血性链球菌C. 埃希杆菌D. 变形杆菌E. 绿脓杆菌40. 首选抗生素是：A. 青霉素B. 链霉素C. 环丙沙星D. 甲硝唑E. 庆大霉素问题4142A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.破伤风杆菌D.大肠杆菌E.绿脓杆菌41. 丹毒的致病菌是：42. 痈的致病菌是：问题4345A.二重感染B.慢性感染C.亚急性感染D.愿发感染E.继发感染43. 致病菌在创伤发生同时立即进入伤口所引起的感染是：44. 病程超过2个月的感染是：45. 使用抗生素后敏感菌株被消灭,剩下的耐药菌株大量繁殖所引起的感染是：X型题（4650） 46、由同种抗体引起的溶血性输血反应的原因有：A 误输ABO血型不合的血液B 自身免疫性溶血性贫血C Rh血型不合D 某些药物引起的溶血E 一般血型血清学方法未能发现的血型抗体 47、局麻药中加入肾上腺素禁用于 A 面部手术 B 指、趾末节手术 C 头部手术 D 腹部手术E 颈部手术 48、气管插管的优点有哪些？A.保证呼吸道通畅，便于吸痰和吸入高浓度氧B.提供一种给药途径C.保证胃内容物、血液及口腔分泌物不误吸入肺D.术中麻醉医师可以远离病人头部 E插管会损伤气道49、一个20%烧伤患者的现场急救，下列哪些正确 A.立即消除致伤因素 B.清创后用无菌纱布包扎创面 C.骨折固定，昏迷病人的头偏一侧 D.可以口服补液 E.强酸化学烧伤患者立即找中和剂中和 50、严重损伤容易并发感染的原因有：A常并发休克 B细菌污染C中性粒细胞功能降低 D皮肤屏障功能破坏E严重损伤所致的肠道菌群移位二、填空题：（每空0.5分，共15分） 1、机体除依靠缓冲系统来维持酸碱平衡之外还依靠 、 的调节。 2、失血性休克时，估计失血量约占全身血容量的百分比，轻度休克为 ，中度休克为 ，重度休克为 。 3、急性肾衰竭（ARF）的发生是一个错综复杂的，有些机理还不十分清楚的过程，但 、和 是主要原因。4、典型的高钾血症心电图改变为早期出现T波 ，QT间期 ，随后出现QRS ，PR间期 。5、麻醉前用药，常用药物分成四类 、 、 、 。6、烧伤的临床分期为 、 、 。7、导致全身性外科感染的原因有 、 、 。8、肿瘤可分为良性和恶性两大类。良性肿瘤一般称为 。恶性肿瘤来自于上皮组织者称为 ；来源于间叶组织者称为 ；胚胎性肿瘤常称 。9、血细胞制剂包括： 、 和 。10、无功能性细胞外液占体重的 ，占组织间液的 左右。三、名词解释：（每题2分，共10分）1、乙级愈合：2、全身麻醉：3、破伤风：4、清创术：5、肿瘤：四、简答题：（每题4分，共8分）1、复苏后治疗的主要内容是什么？2、恶性肿瘤有哪几种转移方式？五、问答题：（第1题8分，第2题9分，共17分） 1、简述革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点 2、试述不利于创伤修复的因素有哪些？试卷(A卷)参 考 答 案一、选择题：（每题 分，共 分）1、 D2、 D3、A4、C5、 C6、 B7、E8、C 9、A10、A11、E12、E13、D14、A15、D16、B17、B18、D19、D20、E21、C22、B23、D24、C25、C26、C27、C28、E29、C30、D31、B32、B33、C34、D35、C36、E37、C38、D39、B40、A41、A42、B43、D44、B45、A46、ACE47、B48、A B C D49、A C D50、ABCDE二、填空题：（每空0.5分，共15分） 1、肺，肾2、20 40 403、肾血管收缩 肾小管上皮细胞变性和坏死4、高而尖，延长，增宽，延长。5、安定镇静药 催眠药 镇痛药 抗胆碱药6、急性体液渗出期（休克期） 感染期 修复期7、致病菌的数量多 致病菌的毒力强 机体抗感染能力低下8、瘤 癌 肉瘤 母细胞瘤9、红细胞 白细胞 血小板10、1%-2%，10%。三、名词解释：（每题2分，共10分） 1、乙级愈合：指愈合处有炎症反应，如：红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。 2、全身麻醉： 麻醉药经呼吸道吸入或静脉，肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失，全身的痛觉丧失，遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛，这种方法称为全身麻醉。3、破伤风：4、清创术：是将开放污染的伤口经过伤口清创后变为接近无菌的伤口，从而为伤口闭合与组织修复创造条件。5、肿瘤：机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。四、简答题：（每题5分，共10分） 1、答：维持良好的呼吸功能； 确保循环功能的稳定；防治肾功能衰竭；脑复苏2、（1）直接蔓延为肿瘤细胞与原发灶相连续的扩散生长；（2）淋巴结转移：多数情况为区域性转移（3）血道转移：可经门脉，体循环或锥旁静脉系统转移；（4）种植性转移：肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移。五、问答题：（每题10分，共20分） 1、答：革兰染色阴性杆菌脓毒症的临床特点：常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染等。多以突发寒战为初发症状，呈间歇性发热，严重时体温不升或低于正常。病人四肢厥冷、发绀、少尿或无尿。休克发生早，持续时间长有时白细胞计数增加不明显或反而减少；多无转移性脓肿 2、答：不利于创伤修复的因素：凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。常见的因素有以下几种： 感染：破坏组织修复的最常见原因。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。 异物存留和失活组织过多：此类物质充填伤处的组织裂隙，阻碍新生的细胞与基质连接，不利于组织修复。 血流循环障碍：较重的休克使用组织低灌流；伤口包扎或缝合过紧、止血带使用时间过长，导致局部缺血；以及伤前有闭塞性脉管炎等影响局部血运的疾病，均可导致组织修复迟缓。 局部制动不够，使新生的组织受到继续损伤。 全身性因素：i、营养不良，如蛋白及铁、铜锌等微量元素缺乏，使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳；ii、使用皮质激素、细胞毒等药物，使创伤性炎症和细胞增生受抑制；iii、本身有免疫功能低下的疾病，如艾滋病等。NO：医学院 学年第 学期 总考考试试卷(B卷)年级 专业 班级_学号_姓名_ 注：1、考试时间共120分钟，成绩总分100分。2、此试卷适用专业：2010级口腔医学（大专）专业。题号一二三四五总分题分分值签名一、选择题：（每题1分，共50分） 外科学总考考试试卷（）卷 第 20 页 共 20 页A 型 题 1、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围： A15cm的区域 B10cm的区域 C5cm的区域 D12cm的区域 E30cm的区域 2、细胞内液绝大部分存在于A血液中 B脂肪中 C骨骼肌中 D肾脏中 E肝脏中 3、评估术后液体平衡、简单、实用的方法是： A. 心率 B. 血压 C. 尿量 D. 逐日测体重E. 中心静脉压 4、幽门梗阻病人长期呕吐可造成： A. 低氯低钾酸中毒 B. 低氯低钾碱中毒 c. 高氯高钾酸中毒 D. 高氯高钾碱中毒E. 高氯低钾碱中毒 5、男性，50岁。阻塞性黄疸入院，测得血清钾为3.0 mmol/L，血清钠128 mmol/L，氯75 mmol/L，动脉血pH 7.4。应诊断为： A. 低钾血症 B. 低钠血症 c. 低氯血症 D. 低钾、低钠、低氯血症E. 低钾、低钠血症、碱中毒 6、男性，40岁。因粘连性肠梗阻5 d入院，病人出现呼吸深快，血浆pH 7.0，予以5碳酸氢钠纠正酸中毒后，病人出现手足抽搐，应立即给予： A. 5碳酸氢钠 B. 10氯化钾 C. 盐酸 D. 醋酸钾E. 10葡萄糖酸钙 7、重度缺钠补液时应首选的是： A. 5葡萄糖盐水 B. 10葡萄糖 C. 生理盐水 D. 2/3的5氯化钠+1/3的生理盐水E. 1/3的5氯化钠+2/3的生理盐水 8、引起发热反应最常见的原因是？A. 血小板抗体 B. 红细胞抗体 C. 细菌污染D. 白细胞抗体 E. 致热原 9、以下哪项不属于MODS的高危因素？A.创伤与大手术B.坏死性胰腺炎C.脓毒血症D.心跳骤停复苏后E.慢性胃病 10、失血性休克时应立即予扩容治疗，首先应补充： A右旋糖酐溶液B全血C血浆D平衡盐溶液E5葡萄糖溶液 11、手术前常规禁食的目的是：A避免胃膨胀而妨碍手术 B防止围手术期的呕吐和误吸C防止术后膨胀 D防止术后肠麻痹E防止术后便秘 12、阑尾切除术后5d体温一直在38. 539. 2，并出现腹泻10次天，有里急后重感。考虑可能并发： A. 切口感染 B. 切口裂开 C. 盆腔脓肿 D. 手术后出血 E. 尿路感染 13、溶血性链球菌的感染，下列哪项是错误的：A. 易扩散，缺乏局限化倾向B. 农业稀薄C. 易导致败血症D. 常有转移性脓肿E. 是蜂窝织炎、丹毒等常见致病菌 14、邻近的多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，称为： A. 疖B. 痈 C. 急性蜂窝织炎 D. 丹毒 E. 脓肿 15、感染转为慢性结局的主要原因是：A我体抵抗力与细菌毒力处于相持状态 B治疗不当C.人体抵抗力下降 D细菌毒力增大E以上都不是 16、联合应用抗生素，下列哪项是错误的。A联合以多为好 B能提高抗菌效果C可降低药物剂量 D能防止或延迟药物出现而药性E联合用药应避免敢用不敢停的弊病 17、损伤后2-3天体温在38左右是由于下列哪项所致：A伤口感染 B中枢性损伤所致发热C并发肺部感染 D分解产物被吸收 E病因不明 18、损伤后出现全身性反应的主要环节是： A循环系统功能障碍 B蛋白分解障碍C神经内分泌系统效应 D肾功能障碍 E体温反应 19、决定硬膜外阻滞平面的最主要因素是 A药物容积 B药物比重 C药物浓度 D病人的体位 E给药的速度 20、手术前准备的最根本目的是：A促进切口良好愈合、 B防止术后感染C是病人尽可能接近于生理状态，提高对手术的耐受力D防止术中各种并发症发生 E促进术后早日康复 21、术后肺不张的主要治疗方法是：A应用广谱抗生素 B雾化吸入C应用祛痰 D吸氧E深吸气和咳嗽 22、清创术的主要目的是A使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合B避免应用抗生素 C避免行延期缝合D尽可能保存更比组织 E清除异物与坏死组织 23、严重烧伤的第一位死因是：A休克 B急性呼吸衰竭C急性肾功能衰竭 D脓毒症E电解质紊乱 24、下列哪项对中心静脉压的影响较小A血容量 B静脉血管张力 C肺动脉楔压D静脉回心血量 E右心室排血能力 25、急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪项是错误的A心脏收缩加快 B贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩C抗利尿激素和醛固酮分泌增加 D组织间液移向血管内E细胞内液移向血管内 26、休克病人若中心静脉压低、血压正常，处理原则是： A. 充分补液 B. 适当补液 C. 用强心药物 D. 舒张血管 E. 补液试验 27、感染性休克补充血容量时，主要是用： A. 全血 B. 血浆 C. 10葡萄糖溶液 D. 平衡盐溶液 E. 生理盐水 28、下列哪种肿瘤不属于交界性肿瘤? A膀胱乳头状瘤B肾上腺嗜铬细胞瘤c唾腺混合瘤D胸腺瘤E卵巢囊腺瘤 29、恶性肿瘤诊断中正确性最高的 A.症状和体征B.有关的化验阳性C. X线检查D.应用新技术的特殊检查如CTE.病理检查 30、女，27岁，被人用刀捅伤胸部，流血，2小时到医院就诊。查体，一般情况可，诉口渴，皮肤苍白，脉搏110次/min，收缩压9070mmHg，表浅静脉塌陷，少尿。请结合病情，估计此患者大约失血量： A约20%B约50%C约40%D20%40%E小于20%问题3134男性，20岁。在一次战斗中，子弹射入股内侧，12 h后被送入医院。患处胀裂样剧痛. 患处皮肤水肿、苍白，在患处可触及捻发音，伤口处肌肉变为紫黑色。31. 伤口分泌物涂片可见：A. 大量革兰阴性杆菌B. 大量革兰阳性杆菌C. 大量革兰阳性球菌D. 大量革兰阴性球菌E. 真菌32 X线检查发现特征性改变是：A. 肌群间有液体B. 肌群间有气体C. 肌群间有钙化D. X线无异常发现E. 骨折33首选抗生素是：A. 青霉素B. 链霉素C. 甲硝唑D. 阿米卡星(丁胺卡那霉素)E. 复方磺胺甲口恶唑(复方新诺明)34下列治疗措施中错误的是：A. 采用全身麻醉B. 用止血带C. 病变区广泛，多处切开D. 切除无活力的肌组织E. 敞开伤口 35、70岁，男性，欲行胃大部切除术、有冠心病史，术前心律为45次/分，术前准备应：A强心剂 B降压药C使用抗生素 D皮下注射阿托品E注射吗啡 36、胃溃疡穿孔36 h，病人处于中毒性休克状态，最佳处理措施是： A. 纠正休克同时及早行穿孔修补术 B. 纠正休克同时及早行胃大部切除术 C. 立即胃大部切除术 D. 静脉滴注碳酸氢钠，静脉应用抗生素 E. 静脉补充血容量 问题3739 男性，67岁。右下腹痛8 d伴呕吐，体温35，脉搏120次/分，血压10.7/6.67 kPa(80/50 mmHg)，神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛，四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，尿量25 ml/h。3年前有陈旧性心肌梗死。37. 首先考虑该病人是： A. 心源性休克 B. 低血容量性休克(中度) C. 低血容量性休克(重度) D. 感染中毒性休克(冷休克) E. 感染中毒性休克(暖休克)38进一步确诊不应做的检查是：A. 冠状动脉造影B. 血常规 C. 心电图 D. 动脉血气分析 E. 二氧化碳结合力39. 治疗原则应是： A. 不宜手术 B. 立即手术 C. 休克纠正同时及早手术 D. 抗生素控制感染后择期手术 E应用升压药物血压正常后再手术问题4045A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.类杆菌40. 感染有局限化特征,感染可发生转移性脓肿是:41. 可引起假膜性肠炎是42. 能产生溶血素和透明质酸酶,使感染易扩散而缺乏局限化趋势为43. 存在于肠道内对维生素K合成有重要作用是44. 脓汁特点比较稀薄,淡红色,量较多为45. 丹毒淋巴管炎的致病菌是X型题（4650） 46、发生输血反应如何处理？A 停止输血，对症处理 B 余血送回输血科复查血型、交叉配血、做血培养C 请临床详细填写输血反应反馈信息卡交输血科D 直接由临床送检验科处理E 不停止输血，对症处理后，减慢输血速度，观察病情变 47、局麻药中加人少量肾上腺素的目的是A 增强局麻作用B 收缩血管，延缓局麻药的吸收C 延长局麻作用时间D 预防吸收中毒E 防止局麻药的过敏反应 48、除非急救，气管插管的绝对禁忌症有A 喉水肿B 急性喉炎C 喉头黏膜下血肿 D 胸部外伤E 腹部创伤49、下列哪些是浅度烧伤的正确描述 A.伤及表皮层 B.有水疱，水疱基底潮红 C.愈合后会有瘢痕 D.三周后愈合E.一般需要植皮才能愈合 50、损伤修复的不利因素：A感染 B异物存留 C艾滋病D微量元素缺乏 E长期使用皮质激素二、填空题：（每空0.5分，共15分） 1、中心静脉压（CVP）低于 表示血容量不足，高于 表示肺血阻力增高或心功能不全。 2、人体的体液可分为 和 两部分。3、引起MODS（MSOF）疾病的共同病理生理变化是 、 。4、典型的低钾血症心电图的改变为早期出现T波 ，随后出现ST段 ，QT间期 和U波。5、常用局麻药有普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因，其中 和 属酯类， 和 属酰胺类。6、休克指数的计算方法是 可以帮助判定有无休克及其程度。指数为0、5，一般表示 ； 表示存在休克；2、0以上表示 。7、破伤风的综合治疗原则包括 、 、 、 。8、恶性肿瘤的发生发展过程包括 ， ， 三个阶段。9、常规的心肺脑复苏的三个阶段分别是 、 、 。10、创伤时机体的蛋白质 增加，尿 排出增加，出现负氮平衡。三、名词解释：（每题2分，共10分）1、限期手术： 2、局部麻醉：3、电除颤：4、创伤：5、条件性感染四、简答题：（每题4分，共8分）1、简述术前胃肠道准备的内容2、何谓癌症的三级预防？五、问答题：（第1题8分，第2题9分，共17分） 1、多器官功能不全综合征（MODS）发病机制中共同的病理生理变化是什么？如何预防MODS的发生？ 2、简述创伤急救的原则及创伤急救的注意事项。试卷(B卷)参 考 答 案一、选择题：（每题1分，共50分）1、A2、C3、C4、B5、D6、E7、D8、D9、E10、D11、B12、C13、D14、B15、A16、A17、D18、C19、A20、C21、E22、A23、D24、C25、E26、B27、D28、B29、E30、D31、B32、B33、A34、B35、D36、A37、D38、A39、C40、A41、A42、B43、C44、B45、B46、A、B、C47、B、C、D48、ABC49、B50、ABCDE二、填空题：（每空0.5分，共15分） 1、5cmH2O、15 cmH2O2、细胞内液，细胞外液。3、组织缺血再灌注过程 全身性严重反应4、降低、变平或倒置，降低，延长。5、普鲁卡因 丁卡因 利多卡因 布比卡因 6、脉率/收缩期血压之比， 无休克， 1.0-1.5， 表示休克严重7、清除毒素来源 中和游离毒素 控制和解除痉挛 保持呼吸道能畅 防止并发症8、癌前期（癌前病变） 原位癌 浸润癌9、初期复苏、后期复苏、复苏后治疗。10、分解、氮、三、名词解释：（每题2分，共10分）1、 限期手术：如各种恶性肿瘤根除术，手术时间虽然可以选择，但有一定的限度，不宜过久以延迟手术时机，应在尽可能短的时间内做好术前准备。 2、 局部麻醉: 用局部麻醉药（以下简称局麻药）暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使受这些神经所支配的相应区域产生麻醉作用，称为局部麻醉（以下简称局麻。广义的局麻包括椎管内麻醉.3、电除颤：是应用除颤仪以一定量的电流冲击心脏使室颤终止的方法。4、创伤：指机械性致伤因子的动力作用所造成的组织连续性破坏和功能障碍。如皮肤破损而失其屏障作用等。5、条件性感染：又称机会性感染，指平常栖居于人体的非致病菌或致病力低的病原菌，由于数量增多和毒性增大、或人体抵抗力低下，乘机侵入而引起的感染。四、简答题：（每题4分，共8分）1、答：（1）成人从术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水，已防止麻醉或手术过程中的呕吐造成窒息或吸入性肺炎，必要时可采用胃肠减压。（2）涉及胃肠道手术者，术前12日开始近流质，对于幽门梗阻的病人，术前应洗胃。（3）一般性手术，手术前一日应用肥皂水灌肠。（4）结肠或直肠手术，应在术前一日晚上及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗并于术前23天开始口服肠道抗菌药物，以减少术后并发感染的机会。 2、癌症的预防分： 一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生。二级预防是指癌症的早期发现、早期诊断与早期治疗。三级预防指诊断和治疗后的康复，提高生存质量及减轻痛苦、延长生命。五、问答题：（第1题8分，第2题9分，共17分）1、答：MODS发病机制中共同的病理生理变化为组织缺血一再灌注损伤和全身炎性反应。 MODSR预防包括： 处理各种急症时均应有整体观点，尽可能达到全面的诊断和治疗 重视病人的循环和呼吸功能，尽可能及早纠正低血容量，组织低灌流和缺氧 防治感染是预防ARDS极为重要的措施 尽可能地改善全身情况，如体液、电解质和酸碱平衡等 及早治疗任何一个首先继发的官功能不全，阻断病理的连锁反应以免形成MODS 2、答：创伤治疗的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，首要的原则是抢救生命。也就是说，在处理复杂的伤情时，应优先处理危及生命和其他紧急问题。但在创伤急救中应注意：抢救积极，工作有序；遇大批伤员时，组织人力协作，且不可忽视沉默的伤员，因为他们伤情可能更为严重；防止抢救中再次损伤；防止医源性损害，如输液过快过多引起肺水肿等。