护士培训实践记录手册

.护理人员临床培训手册 姓 名 科 室 岗位层级 护理部二一三年个人基本信息 姓 名： 性 别： 出生年月： 政治面貌： 联系电话： 邮箱： 学习护理专业前学历： 最高学历/学位： / 毕业学校： 毕业时间： 年 月 日 特长及兴趣： 擅长外语语种/级别： / 计算机级别： 一、护理人员临床培训实践手册记录指南1. 临床护理实践记录内容包括与临床相关主要护理技能和临床实践活动、各层级理论培训等。2. 护士在教学老师指导下，按实践手册中规定的内容，完成临床实践计划，并在“见习”与“实践”栏内填写完成次数，用“正”字描述；教学老师在评价结果相应栏内打“”并签名。3. 培训结束、各项评估考核完成后，护士须填写个人小结；教学老师完成“出科考核项目”及“综合评价等级”评定；护士长完成综合工作能力评价并签名。4. 科室轮转培训评价总分为100分，其中护理实践30分+技能培训20分+实习表现10分+技能考核40分；综合考评等级：A-优秀90分；B-良80-89分；C-合格70-79分；D-不合格70分。综合评价必须达到C级以上为合格。5. 护士须据实记录所有内容，未完成应填写原因，如“未见习”或“未培训”等。6. 护士出科必须进行至少2项技能考核（随机抽考基础及专科或急救操作技能各1项）。每项操作按100分评分。占综合评分40%。二、培训目的通过临床规范化培训，使护士能够掌握临床各专科基础理论及专科护理实践技能，为病人提供高水平的专科护理服务。三、培训目标临床培训结束后能达到：1. 理解临床护士角色及职责；2. 实践临床护理核心知识与技能；3. 掌握急诊预检分诊、病情评估技能及各类外伤基本处理原则；4. 掌握常见危重症救治流程及监护技术；5. 掌握临床常见多发疾病相关理论及专科护理技术；6. 掌握常用仪器设备操作及故障处理；7. 掌握各类紧急风险评估要点及应急预案，提升应对能力；8. 通过规范化培训，使轮转护士成为业务素质高、实践能力强，能应对各种突发应急事件的多面手。四、轮转科室总览表序号科室起止日期理论成绩操作成绩综合素质评分出勤率护士长签字请假类型请假天数批准人123456789101112131415五、临床轮转培训内容与评估记录（一）急重症医学中心急重症常见疾病护理入科时间出科时间护理实践与观察评估结果见习实践了解熟悉掌握教师签字急诊科常见疾病护理1急危重症病人护理2急性左心衰护理3呼吸衰竭护理4休克护理5急性有机磷农药中毒护理6一氧化碳中毒护理7急性心肌梗塞护理8脑出血护理9镇静安眠药中毒护理10重型颅脑损伤护理11多发伤护理12急腹症护理13心脏呼吸骤停急救护理重症医学科常见疾病护理1急性左心衰护理2慢性心力衰竭护理3呼吸衰竭护理4急性肾衰竭护理5慢性肾衰竭护理6肾移植护理7肝移植护理8休克护理9重症急性胰腺炎护理10多发伤护理11脓毒症护理12血液透析护理13上消化道出血护理（二）非手术科室非手术科室常见疾病护理入科时间出科时间护理实践与观察评估结果见习实践了解熟悉掌握教师签字心血管内科常见疾病护理1心力衰竭护理2心源性休克护理3心律失常护理4风湿热与风湿性心脏瓣膜病护理5冠心病护理6高血压护理7心肌病护理8感染性心内膜炎护理9心脏介入手术护理10同步电复律护理11急性心梗静脉内溶栓护理呼吸内科常见疾病护理1肺炎护理2结核性胸膜炎护理3慢性肺心病护理4气管切开护理5气胸护理6支气管扩张护理7支气管哮喘护理8慢性阻塞性肺气肿护理消化内科常见疾病护理1慢性胃炎护理2肠结核护理3溃疡性结肠护理4原发性肝癌护理5肝硬化护理6消化性溃疡护理肾病内科常见疾病护理1水肿护理2尿异常护理3急性肾盂肾炎护理4肾病综合征护理5急性肾小球肾炎护理6慢性肾小球肾炎护理7慢性肾衰竭护理8急性肾衰竭护理9高血压肾损害护理10糖尿病肾病护理11血液透析护理12腹膜透析护理血液内科常见疾病护理1血液系统疾病护理2缺铁性贫血护理3再生障碍性贫血护理4白血病护理5原发性血小板减少性紫癜护理6特发性血小板减少性紫癜护理7血友病护理8骨髓异常增生综合症护理9淋巴瘤护理10溶血性贫血护理11多发性骨髓瘤护理12骨髓移植护理13干细胞移植护理内分泌科常见疾病护理1糖尿病护理2糖尿病酮症昏迷护理3糖尿病足护理4甲状腺机能亢进护理5甲亢危象护理肿瘤科常见疾病护理1化疗病人护理2放疗病人护理3呼吸系统肿瘤护理4泌尿系统肿瘤护理5神经系统肿瘤护理6消化系统肿瘤护理7生殖性系统肿瘤护理8头颈部肿瘤护理皮肤科常见疾病护理1湿疹护理2带状疱疹护理3急性荨麻疹护理4银屑病护理5脓疱疹护理6药疹护理7过敏性紫癜护理8天疱疮护理9系统性红斑狼疮护理10梅毒护理康复科常见疾病护理1腰椎间盘突出护理2骨折康复护理3瘫痪护理4颈椎病护理5肩周炎护理6脑外伤护理传染科1病毒性肝炎护理2肝硬化腹水护理3伤寒护理4细菌性痢疾护理5流行性出血热护理6传染病高热护理神经内科1昏迷护理2脑出血护理3脑梗塞护理4眩晕护理5低钾性周期性麻痹发作护理6急性感染性多发性神经炎护理7重症肌无力护理8癫痫护理护理9蛛网膜下腔出血护理10中枢神经系统感染护理11急性脊髓炎护理精神科1精神疾病护理2精神分裂症护理3情感障碍性疾病护理4兴奋状态病人护理5抑郁状态病人护理6木僵病人护理7妄想状态护理8幻觉状态护理9焦虑状态护理10恐惧状态护理11意识障碍护理12电痉挛治疗护理老年病科老年呼吸系统1大咯血护理2呼吸衰竭护理3休克型肺炎护理4哮喘持续状态护理5自发性气胸护理6慢性支气管炎护理7成人呼吸窘迫综合征护理8弥漫性致纤维性肺炎护理老年心血管疾病1慢性肺源性心脏病护理2急性肺水肿护理3心力衰竭护理4冠心病心绞痛护理5心脏介入术护理老年内分泌疾病1甲亢危象护理2酮症酸中毒护理3糖尿病护理儿科新生儿疾病1新生儿护理常规护理2新生儿窒息护理3新生儿颅内出血护理4新生儿腹泻护理5新生儿败血症护理6新生儿破伤风护理7新生儿光疗指征及护理操作规程护理8婴儿暖箱操作规程护理9低体重儿护理护理10新生儿病理性黄疸护理儿科呼吸系统1急性上呼吸道感染护理2急性支气管炎护理3肺炎护理4支气管哮喘护理儿科泌尿系统1急性肾小球肾炎护理2肾病综合征护理3泌尿道感染护理儿科血液系统1原发性血小板减少性紫癜护理2急性白血病护理儿科心血管系统1病毒性心肌炎护理2先天性心脏病护理儿科神经系统1化脓性脑膜炎护理2病毒性脑膜炎护理儿科消化系统1婴幼儿腹泻护理（三）手术科室手术科室常见疾病护理入科时间出科时间护理实践与观察评估结果见习实践了解熟悉掌握教师签字普通外科1肠梗阻护理2腹部损伤护理3胃大部分切除术护理4急性腹膜炎护理5直肠癌、结肠癌护理6阑尾炎护理7肛瘘护理8痔疮护理9人工肛门护理10蛇咬伤护理11急性胰腺炎护理12门静脉高压症分流术护理13胰腺癌护理14肝叶切除护理15胆道疾病护理16纤维胆道镜检查术护理17经皮肝穿刺造影护理18经内窥镜逆行行胰导管造影护理19胃肠减压护理20三腔二囊管引流护理21“T”管引流护理22乳腺癌护理23甲状腺肿瘤护理24下肢静脉曲张护理25肝移植围手术期护理骨科1颈椎病术前术后护理2腰椎间盘突出症护理3脊柱侧弯护理4脊柱骨折护理5高位截瘫护理6石膏固定护理7牵引护理8严重创伤护理9人工股骨头置换术护理10人工全髋关节置换术护理11膝关节镜检查护理12外伤性截瘫护理13腰椎间盘突出症护理14断肢再植护理15臀肌筋膜松解护理泌尿外科1肾周围脓肿护理2膀胱炎护理3前列腺炎护理4肾结核护理5淋病护理6肾脏畸形护理7单纯性肾囊肿护理8多囊肾护理9肾积水、输尿管肾盂连接处梗阻护理10肾造瘘护理11尿道下裂护理12尿道狭窄护理13双侧睾丸未降护理14肾结石护理15膀胱结石护理16肾损伤护理17睾丸扭转护理18肾上腺嗜铬细胞瘤护理19前列腺增生护理20肾移植护理21尿路感染护理22精索静脉曲张护理23尿道肉阜护理24压力性尿失禁护理25膀胱肿瘤护理26前列腺癌护理27膀胱造瘘术后护理护理28全膀胱切除回肠代膀胱术后护理护理29经皮肾镜术护理30腹腔镜下肾癌根治术护理31腹腔镜下前列腺癌根治术护理神经外科1神经外科疾病一般护理2神经外科手术护理3头皮血肿护理4头皮撕裂伤护理5颅骨骨折护理6脑脊液漏护理7脑震荡护理8脑挫裂伤护理9高压氧治疗护理10脑干损伤护理11低温冬眠疗法护理12创伤性硬膜外血肿护理13各种颅脑引流管护理14脑出血护理15脑脓肿护理16外伤性癫痫护理17颅神经损伤护理18脑动脉瘤破裂护理19脑血管造影术后护理20脑疝护理21颅骨修补术后护理22脑积水护理23脊柱裂护理24颈动脉海绵窦瘘护理25后颅肿瘤摘除术护理26垂体瘤切除术护理27经蝶垂体瘤切除术护理28大脑半球肿瘤切除术护理29脊髓肿瘤（髓内、外）切除术护理心血管外科1体外循环术后护理2室间隔缺损术后护理3胸腹主动脉瘤切除后护理4瓣膜置换术后护理5冠状动脉搭桥后护理6心肺联合移植术护理胸外科1胸外科疾病护理2肺叶切除术护理3食管癌根治术护理4胸腺瘤切除术护理5创伤性血气胸急救护理6肺癌切除围手术期护理7纵膈肿瘤围手术期护理整形外科1皮肤瘢痕修复护理2皮肤放射性损伤修复护理3皮肤和皮下肿瘤护理4头皮撕脱伤和颅骨缺损护理5脂肪瘤护理6面裂护理7颜面皱纹手术护理8面瘫护理9颞颌关节强直护理10眉部分或全部缺损、畸形护理11眼部畸形手术护理12耳畸形手术护理13鼻部畸形手术护理14颈部畸形手术护理15乳房缺损再造手术护理16腹壁多脂症和腹壁皮肤松垂症手术护理17生殖器畸形手术护理18手足先天性畸形及损伤手术护理19下肢外科手术护理20手皮肤撕脱伤手术护理21手烧伤手术护理22手烧伤后瘢痕挛缩手术护理23手掌瘢痕挛缩手术护理24掌腱膜挛缩症手术护理妇科1妇科疾病护理2妇科一般护理常规3功能性子宫出血护理4子宫颈癌护理5子宫内膜癌护理6卵巢肿瘤护理7妇科急腹症手术护理8妇科腹腔镜术护理9妇科腹部手术护理10腹部阴式手术护理11妇科肿瘤病人化疗护理12葡萄胎护理13子宫脱垂护理14外阴、阴道手术护理产科1待产妇护理2正常产妇产后护理3剖宫产围手术期护理4妊高症护理5妊娠合并心脏病护理6胎膜早破护理7产后出血护理8过期妊娠护理9产前出血护理10新生儿疾病筛查血样采集及传递护理11新生儿出生后24小时护理12新生儿日常护理13新生儿淋浴护理14新生儿脐带护理15新生儿卡介苗、乙肝疫苗接种护理生殖科1宫内节育环放置术护理2宫腔镜检查手术护理3流产护理4流产大出血护理5人工流产手术护理6人工流产综合征护理7输卵管结扎手术护理8体外受精胚胎移植护理9中孕引产护理耳鼻咽喉头颈外科1耳鼻喉科疾病护理2耳科疾病护理3内耳开窗术护理4鼓室成形术护理5鼻科疾病护理6鼻部手术护理7上颌窦根治术护理8喉科疾病护理9急性喉阻塞护理10气管切开术术后护理11气管、支气管异物护理12喉癌根治术护理眼科1眼科疾病一般护理2白内障护理3青光眼护理4视网膜脱离护理5玻璃体切割术护理6角膜移植术护理7慢性泪囊炎护理8斜视护理9上睑下垂护理10眼眶肿瘤护理11眼内炎护理12内眼手术护理13外眼手术护理口腔科1牙体牙髓疾病护理2牙周粘膜疾病护理3儿童牙疾病护理4口腔疾病预防护理5口腔颌面外科门诊护理6口腔颌面病房护理7口腔修复护理8口腔正畸护理9口腔急诊护理外科换药室1体表脓肿切开引流护理2各种伤口观察及护理3换药操作规程4绷带包扎注意事项5拔甲护理6外科门诊小手术护理配合手术室1神经外科手术护理2鼻喉科手术护理3心血管外科手术护理4胸外科手术护理5普通外科手术护理6泌尿外科手术护理7骨科手术护理8妇产科手术护理9整形美容外科手术护理10腔镜外科手术护理11手术安全核查六、临床护理实践记录表（一）急诊分诊入科时间出科时间护理实践与观察评估结果见习实践了解熟悉掌握教师签字1.分诊流程及内容1分诊护士职责2接诊、分诊方法3病情分诊标准4急诊分区救治原则5突发事件应急预案2.常见症状分诊实践1发热分诊2胸痛分诊3呼吸困难分诊4急性腹痛分诊5外伤分诊6急性中毒分诊（二）常见急症救治入科时间出科时间护理实践与观察评估结果见习实践了解熟悉掌握教师签字1.一般程序1工作程序2交班记录3接诊程序4转出步骤5安全转运6核心制度7岗位职责2.急性呼吸困难1诊断2抢救及治疗3护理配合4病情观察5外伤分诊3.急性胸疼1诊断2抢救与治疗3护理配合4病情观察4.急性外伤处置1诊断2外伤查体及处置3护理配合4病情观察5.急性呼吸困难1诊断2抢救及治疗3护理配合4病情观察6.急性中毒1诊断2抢救及治疗3护理配合4病情观察（三）抢救护理技能入科时间出科时间护理实践与观察评估结果见习实践了解熟悉掌握教师签字1.呼吸系统抢救技能1口咽通气道使用2简易呼吸器应用3各种面罩选择与使用4呼吸机规范管理5呼吸机安装和检查6呼吸机报警识别及处理7使用呼吸机患者洗痰技术2.心血管系统抢救技能（1）除颤器使用1除颤器面板功能键功能2除颤器维护3非同步除颤、心率监护（2）床旁监护仪操作1心电监护心率采集2心电监护呼吸采集3心电监护SPO2采集4心电监护血压采集5心率、呼吸报警上下线设置6血压手动和自动调节7心电监护仪维护（3）洗胃机洗胃技术1洗胃机操作2洗胃机消毒（4）输液泵应用1输液泵操作诊断2输液泵保养（5）注射泵应用1注射泵操作2注射泵保养七、急重症医学中心专业技能培训记录技能培训项目培训日期培训效果教师签字CPR技术简易呼吸器使用除颤技术洗胃机洗胃技术包扎技术输液泵应用技术注射泵应用技术八、临床专业技能考核记录考核项目考核日期分数考核者签名教师签字基础护理整理床单位面部清洁和梳头口腔护理会阴护理足部清洁协助患者进食/水协助患者翻身及有效咳痰协助患者床上移动压疮预防及护理失禁护理床上使用便器留置尿管护理温水擦浴协助更衣床上洗头脚/趾甲护理安全管理常用护理技术患者入院护理患者出院护理生命体征检测技术导尿技术胃肠减压技术鼻饲技术灌肠技术氧气吸入技术雾化吸入疗法血糖监测口服给药技术密闭式静脉输液技术静脉留置针技术静脉血标本采集技术静脉注射技术肌肉注射技术皮内注射技术皮下注射技术物理降温法经口鼻/口腔吸痰法经气管插管/气管切开吸痰法心电监测技术输液泵/微量注射泵使用技术心内科专科护理除颤仪操作规程中心心电监护系统容积输液泵（雅培）心包穿刺术配合心电图机使用介入手术后伤口护理撤除体体外起搏监护仪操作程序呼吸内科专科护理雾化吸入技术动脉血迹标本采集呼吸机技术经口腔吸痰经气管插管吸痰吸痰法吸引器吸痰法心中吸引装置吸痰法肾病内科专科护理腹膜透析双腔中心静脉留置导管封管更换腹透管连接管经皮穿刺肾组织活检，肾囊肿穿刺配合技术血液透析术操作规划消化内科专科护理技术胃肠起搏仪应用及护理三腔二囊管护理内分泌专业护理胰岛素皮下注射法快速血糖仪监测笔试胰岛素注射法胰岛素泵治疗操作血液专科护理骨髓穿刺术操作规程及标准患者进入无菌层流病房及标准老年病科专科护理基础护理技术晨晚间护理口腔护理协助沐浴和床上擦浴床上洗头压疮护理伤口护理吸氧体温测量脉搏、呼吸监测无创血压测量心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）血标本采集皮内注射皮下注射肌内注射封闭式静脉注射外科专科护理神经外科专科护理更换脑室引留装置操作规划气管切开换药经气管切开处吸痰经口腔及吸痰会阴护理轴线翻身膀胱冲洗注射泵心电监护仪胸外科专科技术护理胸腔闭式引流操作鼻饲技术操作心外专科护理纵隔管护理中心静脉压监测有创动脉血压气管插管病人护理骨科专科护理操作技术骨科手术皮肤准备骨牵引病人针眼消毒法骨科卧床病人更换床单法泌外一科专科护理导尿技术膀胱冲洗技术肝胆专科护理腹腔双套管负压引流、冲洗护理T管引流护理胃肠科专科护理技术更换腹腔引流袋技术更换胃肠减压装置（负压鼓）技术更换造口袋（一件式/二件式造口袋）技术胃肠起搏器使用技术乳甲外科专科护理技术操作规程 乳腺癌改良根治术病人之功能锻炼技术整形外科专科护理技术烧伤创面清创护理技术光子嫩肤隆乳术后乳房按摩技术换药室专科护理拆线技术换药技术绷带包扎技术妇产科专科技术护理会阴擦洗技术阴道擦（冲）洗技术会阴湿热敷技术人工破膜技术会引侧切及缝合技术儿科专科护理操作一般测量法小儿体重测量法小儿生长（高）测量法小儿头围测量法臀红护理婴儿盆浴术暖箱使用光照疗法血标本采集技术外周静脉血标本采集法颈外静脉血标本采集法股静脉血标本采集法耳鼻喉一专科护理雾化吸入法耳道滴药法鼻腔滴药法眼科专科护理结膜囊，泪阴道冲洗技术滴眼药水技术涂眼膏技术神经内科专科护理PB740呼吸机实用技术腰椎穿刺术护理气管切开术后护理精神科专科护理技术电抽搐治疗技术无抽搐电痉挛技术有抽搐点痉挛治疗技术生物反馈治疗技术音乐治疗技术娱乐治疗技术脑波治疗技术神经科口服药物治疗技术肿瘤科专科护理PICC穿刺及维修技术PICC穿刺技术PICC维护技术更换引流袋操作塞丁格辅助无超声下行PICC置管技术超声引导下行改良塞丁格穿刺置入PICC导管技术急重症医学中心专科护理心肺复苏基本生命支持术心肺复苏基本生命支持术（容易呼吸器）心肺复苏基本生命支持术（徒手）除颤技术（非同步）自动洗胃机洗胃术微量泵实用技术心电监护技术动脉血标本采集技术中心静脉压测量技术呼吸机使用简易呼吸器使用经气管切管、气管切开吸痰法气管切开术后护理操作皮肤科专科护理湿敷技术蛇床子汤中药包湿敷技术HE-NE激光技术紫外线光化学疗法技术药浴技术电吹风技术光动力治疗（ALA-PDT）感染性疾病专科护理穿脱隔离衣单纯血浆置换(PE)腹水超滤浓缩回输治疗康复科专科护理偏瘫患者轮椅转移训练偏瘫患者床上正确体位放置手术室专科护理手术人员准备手臂消毒法穿无菌手术衣法带无菌受套法袋无菌手套法