内科疾病习题

.呼吸系统疾病习题A1型题（单个最佳选择题）1诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项A白细胞总数和中性粒细胞均增高B肺部湿性啰音C咳铁锈痰D肺实变体征E痰培养肺炎球菌阳性答案：C2慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是A缺氧引起肺小动脉痉挛 B肺小动脉炎C血容量增加 D血液粘稠度增加E肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少答案：A3下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘A肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音 B呼气性呼吸困难为主C心脏增大伴心尖部S3 D心率快偶有期前收缩E氨茶碱有效答案：C4肺心病的首要死亡原因是A肺性脑病 BDICC上消化道出血 D心律失常E休克答案：A5支气管哮喘的临床特征是A反复发作阵发性呼吸困难 B 夜间阵发性呼吸困难C反复发作混合性呼吸困难 D反复发作吸气性呼吸困难E肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音答案：A6肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是A肺部遗留纤维化 B. 造成胸膜粘连增厚C. 肺组织完全恢复正常 D. 肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡E. 肺间质性改变答案：C7慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因,也是临床治疗能减轻肺动脉高压的病理生理主要基础是:A血液粘稠度增加 B缺氧引起肺动脉痉挛C. 肺小动脉炎 D. 血容量增加E. 肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少答案：B8引起慢性肺心病的病因中,下列哪项最常见A慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 B肺结核C胸部畸形 D原发性肺动脉高压症E支气管哮喘答案：A9慢性支气管炎肺气肿患者出现下列哪项症状体征提示并发肺心病- 2 -A肺动脉瓣区第二心音亢进 B活动后呼吸困难C剑突下心脏搏动 D双肺闻及哮鸣音及湿啰音E桶状胸答案：C10下列哪种肺炎最易并发肺脓肿A葡萄球菌肺炎 B克霉白杆菌肺炎C支原体肺炎 D军团菌肺炎E病毒性肺炎答案：A11关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的A发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B. 进行性呼吸困难C. 病情越重哮鸣音越强 D. 双肺闻及哮鸣音及湿啰音E. 发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音答案：E12支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于A. 止血 B. 输血C. 吸氧 D. 输液E保持呼吸道通畅.防止窒息答案：E13肺心病心电图诊断的主要依据为A窦性心律不齐 B. QRS波群低电压C. 左心室肥大 D. 肺性P波E. 左心房肥大答案：D14下列那种疾病可使残气量增加A. 特发性肺间质纤维化 B. 肺气肿C. 间质性肺炎 D. 矽肺E. 石棉肺答案：B15.型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是A动-静脉样分流增加 B肺泡通气功能障碍C通气血流比例失调 D弥散功能障碍E机体氧耗量增加答案：B16下列哪项不是支气管哮喘的表现A. 发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽 B两肺有广泛的湿啰音及哮喘音C. 呼吸困难发作可达数十分钟至数天,可经支气管舒张药治疗或自行缓解D. 夜间及凌晨可加剧 E严重发作可有发绀表现答案：B17慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A大气道阻塞 B小气道阻塞C双肺哮鸣音 D桶状胸E胸片示肺纹理增粗答案：B18肺气肿时，其主要症状是A突发性呼吸困难 B夜间阵发性呼吸困难- 4 -C心悸 D紫绀E逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重答案：E19慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起A低钾低氯性碱中毒B代谢性酸中毒C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E稀释性低钠血症答案：A20慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现A双肺底湿啰音B肝肿大和压痛C双下肢水肿D胸腔积液E肝颈静脉回流征阳性答案：A21治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A卧床休息、低盐饮食B使用小剂量强心剂C使用小剂量作用缓和的利尿剂D应用血管扩张剂减轻心脏负荷E积极控制感染和改善呼吸功能- 5 -答案：E22有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为A每年发作至少3个月，持续10年以上B每年发作至少1个月，持续2年以上C每年发作至少2个月，持续3年以上D每年发作至少3个月，持续2年以上E每年发作至少6个月，持续4年以上答案：D23慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是A应用敏感抗生素 B应用祛痰、镇咳药物C应用支气管扩张剂 D雾化吸入稀释痰液E菌苗注射答案：E24急性肺脓肿最具特征的症状是A畏寒高热 B呼吸困难C咳大量脓臭痰 D咳嗽伴咯血E咳嗽伴胸痛答案：C25确诊肺结核的依据是A结核中毒症状 B血沉增快C结核菌素试验阳性 D痰检找到结核菌E胸部X线片示浸润性改变答案：D- 6 -26治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为A持续高浓度吸氧 B应用呼气末正压通气C持续低浓度吸氧 D迅速应用糖皮质激素 E应用正压机械通气答案；B27结核菌素试验阳性反应的原理是A局部炎症反应 B抗原抗体复合物反应C速发型（型）变态反应 D迟发型变态反应 E细胞溶解反应（型）答案：D28肺结核大咯血时，应采取体位是A健侧卧位 B患侧卧位C平卧位 D俯卧位E坐位答案：B29对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是A抗感染治疗 B支气管肺泡灌洗C持续低流量吸氧 D应用糖皮质激素治疗 E支气管扩张剂治疗答案：D30对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是A肺弥散功能 B放射核素扫描C胸部CT D血清免疫学- 7 -E肺组织活检答案：E31肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关A水肿期 B消散期C灰色肝变期 D充血期E红色肝变期答案：E32医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是A病毒 B厌氧菌C革兰阳性球菌 D真菌E革兰阴性杆菌答案：E33金葡菌肺炎最具特征的X线表现是A肺段实变伴脓肿形成 B肺实变伴多发性蜂窝样改变C浸润阴影易变伴气囊腔形成 D多发性肺浸润E肺段实变伴液气胸答案：CA2型题（病例摘要型最佳选择题）34老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是A克雷白杆菌 B流感嗜血杆菌C嗜肺军团杆菌 D葡萄球菌E铜绿假单胞菌答案：A35某患者为慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭合并电解质紊乱、酸碱失衡，下列哪一项血气分析符合单纯呼吸性酸中毒失代偿的改变A PaCO2 PH 血清氯 BPaCO2 PH 血清钾 氯C PaCO2 PH 血清钾 DPaCO2 PH 血清钾 氯EPaCO2 PH 血清钾 氯答案：B36某年轻男性患者.劳动时突感右侧胸部撕裂样疼痛，半小时后急诊入院。查体：大汗淋漓，呼吸急促，气管左移，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为A胸腔积液 B干性胸膜炎C右侧张力性气胸 D肺气肿E大叶性肺炎答案：C3760岁，男性，咳嗽咳痰20年，加重2周，昏睡1天，明显紫绀，呼吸10次/分，心率120次/分，BP 120/80mmHg，PaO2 33mmHg， PH 7.29，最主要的抢救措施是A可拉明静脉滴注 B多巴胺静脉滴注C5碳酸氢钠静滴 D呼吸机辅助呼吸E2受体兴奋剂喷雾吸入答案：D38女性，35岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去曾有类似发作史。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次分，律齐，无杂音。院外使用氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，还应立即给予的治疗措施为A联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注- 9 -B联合应用抗生素静脉滴注C琥珀酸氢化可的松静脉滴注D二丙酸倍氯米松气雾吸入E5碳酸氢钠静脉滴注答案：C39女性，28岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘34肋间46级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾大肋下2厘米，血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是A室间隔缺损合并急性心衰B室间隔缺损合并肺部感染C室间隔缺损合并支气管扩张症D感染性心内膜炎合并急性肺栓塞E感染性心内膜合并肺部感染答案：D40男性，62岁，既往有慢性支气管炎病史l0余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次分，血气分析：pH 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg.下列治疗措施正确的是A静脉滴注尼可刹米 B静脉滴注毛花苷C（西地兰）C静脉滴注5碳酸氢钠 D静脉注射速尿E人工通气治疗答案：E41男性，60岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰，血气分析：PaO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg.该患者病 - 10 -情恶化的原因最可能的是A感染加重 B气道阻力增加C氧疗不当 D心力衰竭加重E周围循环衰竭答案：C42男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是A心电图检查示ST-T改变B心电图检查Rv1+Sv51.02mmVCX线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影D胸部正位X线检查时心尖上翘E肺功能检查示弥散障碍答案：D43男性，69岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是A抗生素控制感染 B支气管舒张剂治疗C吸入糖皮质激素 D呼吸机锻炼E长期家庭氧疗答案：E44女性，60岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重2周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg.吸入40浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出现意识障碍的原因是A感染加重 B气道阻力增加- 11 -C呼吸中枢受到抑制 D脑血管意外E感染中毒性脑病答案：C45女性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿10年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是APaO2降低，PaCO2升高 B. PaO2正常，PaCO2升高C. PaO2升高，PaCO2正常 D. PaO2升高，PaCO2升高E. PaO2正常，PaCO2降低答案：A46女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35， PaO2 55mmHg，PaCO2 75mmHg，Cl- 80mmolL.该患者可能的诊断为A代谢性酸中毒失代偿B呼吸性酸中毒失代偿C呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒代偿答案：D47女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季发作，多持续34月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是A慢性阻塞性肺疾病 B肺结核- 12 -C支气管哮喘 D支气管扩张E慢性支气管炎答案：E48某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常A呼吸频率18次分B潮气量500毫升C肺活量为3500毫升D时间肺活量第1秒为74，第2秒为83，第3秒为95E每分通气量为8升答案：D49支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是A654-2静脉注射B补液氨茶碱2受体激动剂C沙丁胺醇雾化吸入异丙托溴铵雾化吸入D色甘酸钠吸入糖皮质激素E补液糖皮质激素静脉滴注氨茶碱静脉滴注答案：E50女性，30岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是A拍摄X线胸片B测定RV、TLC，测定RVTLCC给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC- 13 -D高分辨CTE支气管镜检查答案：CA3型题（病例组型最佳选择题）男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白色粘痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5109L，尿常规正常。51下列检查中不用作为常规检查的是A血气分析 B肺功能C心电图 D胸部X线片E胸部CT52胸部X线片最可能的表现是A双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影B双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞C肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大D肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长E气管向右移位，左肺可见大片密度增高影53为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是A胸部X线片 B胸部CTC肺功能 D血气分析E磁共振答案：51E 52D 53C男性，75岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。- 14 -54以下检查对诊断具有重要意义的是AMRI检查 B心电图C脑电图 D血气分析E痰培养55若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是A抗生素 B尼可刹米C地西泮 D地塞米松E氨茶碱答案：54D 55C男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续34个月，近23年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。56询问病史的重点应是A胸痛的部位、性质及伴随症状B冠心病、心绞痛病史C吸烟史D近期心电图检查情况E近期胸部X线检查情况57体检重点应是A肺部啰音 B心脏听诊C胸膜摩擦音 D肺下界位置E胸部叩诊音及呼吸音双侧对比58以下检查中最有价值的是- 15 -A外周血象检查 B心电图检查C胸部X线检查 D血气分析E超声波检查答案：56A 57E 58C男性，45岁，反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次分。59此患者最需鉴别的是A慢性支气管炎还是急性支气管炎B肺心病还是冠心病C支气管哮喘还是心源性哮喘D双肺炎症还是肺间质纤维化E左心衰竭还是ABDS60在没有确诊情况下，不宜使用的药物A氨溴索 B氨茶碱C速尿 D吗啡E糖皮质激素61如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用A吗啡 B氨茶碱C泼尼松 D痰液稀释剂E止咳糖浆答案：59C 60D 61B女，30岁，确诊哮喘4周入院，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐：62患者应严禁用下述哪种药物- 16 -A受体激动剂 B受体阻断剂C抗胆碱能药物 D钙离子拮抗剂E白三烯受体拮抗剂63为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症A丙酸倍氯米松气雾剂 B异丙托溴铵气雾剂C特布他林气雾剂 D酮替酚E氨茶碱答案：62B 63A男，30岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。64除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是A自发性气胸 B肺炎链球菌肺炎C膈神经麻痹 D肺梗死E肺结核65体检应注意有无A肠鸣音 B右上腹肌紧张C肺部呼吸音 D肺肝浊音界E上腹部压痛66首次的治疗药物是A头孢他啶 B苄星青霉素C解热镇痛药 D胃肠道解痉剂E庆大霉素答案：64B 65C 66B男，45岁，发热、咳脓痰1周，胸片右下肺背段浸润阴影，用青霉素治疗后体温稍下降， - 17 -但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。67治疗中需加用A红霉素 B甲硝唑C酚磺乙胺(止血敏) D祛痰药E阿米卡星68治疗2周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续A2周 B3周C4周 D6周E8周69如果作体位引流，应采取的体位是A头低仰卧位 B右侧卧位C左侧卧位 D坐位E头低俯卧位答案：67B 68E 69E女，30岁，发热两周伴咳嗽、痰中带血。两年来因系统性红斑狼疮服用糖皮质激素。体检：体温38，两肺无干、湿啰音。胸片：右上叶斑片状、结节状影伴有空洞，血沉45mmh，PPD（5IU）阴性。70诊断应首先考虑A狼疮性肺炎 B浸润性肺结核C纤维空洞性肺结核 D支气管肺癌E结节病71PPD试验结果阴性的解释哪项是错误的A阳性表示曾有结核感染- 18 -B强阳性可以支持结核感染C阴性可以排除结核病D弱阳性可为卡介苗交叉反应E免疫抑制者常为阴性答案：70B 71C男，30岁，低热1月余，咳痰带血五天，三年前患过胸膜炎，X线胸片示左肺尖密度不均阴影，ESR 30mmh，WBC 8.0109L.72为明确诊断，下列哪项检查最为重要APPD试验 B痰检抗酸杆菌C痰检瘤细胞 D痰细菌培养E胸部CT73需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案A胸膜炎治疗用药情况B此次病后诊断经过C此前健康体检情况D青霉素过敏史E家庭有无类似病人答案：72B 73A女，26岁，干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大，OT（12000，5u）试验：肿结直径16mm，伴水泡。74最可能的诊断是A肺结核 B结节病C淋巴瘤 D肺癌- 19 -E硅沉着病（矽肺）75对该患者如采取短程化疗，最佳方案是AINHSMPAS，12个月BINHPASTBS1，9个月CRFPINH，6个月，头两个月联用RFPINHPZADRFPEMAPAS，12个月ERFPPAS，612个月，头2个月加用INHEMB强化76用何种方式来判断疗效A痰菌转阴 B血沉正常C胸片病灶消失 D结核菌素试验阴性E体温正常答案：74A 75C 76C男性，15岁，晨练后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次分，律齐。77最可能的诊断是A心绞痛 B胸膜炎C带状疱疹 D自发性气胸E肋间神经炎78对上述患者，为明确诊断最佳辅助检查应选择A血常规 B胸片C胸部B超 D胸部CTE胸部磁共振79为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为- 20 -A氧疗 B抗生素治疗C给予镇静剂 D抽气减压E给予强心剂答案：77D 78B 79D患者男，62岁，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，查体：双肺满布湿啰音，心率100次分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH 7.32，PaO2 50mmHg，PaCO2 78mmHg，HCO3- 33mmolL.80该患者目前不存在下列哪种并发症A肺部感染 B心力衰竭C呼吸衰竭 D呼吸性酸中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒81关于该患者的治疗，下列哪项不恰当A控制感染 B保持呼吸道通畅C氨溴索祛痰 D持续低流量吸氧E5碳酸氢钠纠正酸中毒82根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱平衡失调A呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C呼吸性酸中毒代偿D呼吸性酸中毒失代偿E代谢性碱中毒83根据上述结果，最首要的治疗是下列哪项A氧疗 B呼吸兴奋剂- 21 -C人工通气 D积极控制感染E应用利尿剂答案：80E 81E 82A 83C女性，23岁，反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次又发作1天，症状仍持续加重，查体：双肺满布哮鸣音，心率88次分，律齐，无杂音。84该患者的诊断应首先考虑为A慢性支气管炎 B阻塞性肺气肿C支气管哮喘 D慢性支气管炎并肺气肿E心源性哮喘85对该患者的治疗应选用的药物为A抗生素类药物 B受体激动剂C2受体激动剂 D受体阻滞剂E2受体阻滞剂86.给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取A.原有药物加大剂量再用一天B.大剂量丙酸倍氯米松吸入C.静脉滴注头孢菌素D.静脉滴注5碳酸氢钠E.静脉滴注琥珀酸氢化可的松87应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg.此时应采取的措施为A高浓度吸氧- 22 -B甲泼尼龙静脉滴注C纠正水电解质酸碱平衡紊乱D联合应用广谱抗生素E气管插管人工通气答案：84C 85C 86E 87EB1型题（配伍题）A铁锈色痰 B粉红色泡沫痰 C脓臭痰D砖红色胶冻状痰 E粉红色乳状痰88急性肺水肿89肺炎球菌肺炎答案:88B 89AA端坐呼吸、气促 B心脏扩大、奔马律C二者均有 D二者均无90左心衰竭可出现91支气管哮喘可能出现答案:90C 91AA肺动脉高压、右心肥大 B心脏器质性杂音C两者都有 D两者都无92肺源性心脏病93风湿性心脏病(二尖瓣狭窄）答案：92A 93C循环系统A1型请在以下五个备选答案中选择一个最佳答案 - 23 -1慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是A感染B心律失常C妊娠与分娩D过劳和情绪激动E输液过快过量答案：A2以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是A二尖瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C肺动脉瓣狭窄D主动脉瓣狭窄E高血压答案：B3一风心病患者,近二周发热,疑患感染性心内膜炎,下列最有助于诊断的是A进行性贫血B主动脉瓣出现舒张期杂音C脾肿大D杵状指E.新出现皮肤粘膜瘀点答案：B4一风心病二尖瓣狭窄患者,右心衰竭加重时,下列哪项临床表现将最可能减轻A肝区压痛- 24 -B心率增快C肺淤血症状D心尖区舒张期隆隆样杂音E胃肠道淤血答案：C5原发性扩张型心肌病的最特征性表现A心腔扩大B心室肥厚C右心衰竭D心律失常E心肌缺血答案：A6洋地黄中毒最常见表现是A出现室性心律失常B心电图STT波改变呈鱼钩状C窦性心动过缓D度房室传导阻滞E心电图Q-T间期短答案：A7左心衰竭最早期的体征为A舒张早期奔马律B双肺水泡音C颈静脉搏动- 25 -第25 / 306页D肝脾肿大E双下肢水肿答案：A8以下对急性肺水肿诊断最特异的是A气促,发绀,烦燥不安B心尖区有奔马律C肺动脉瓣区第二心音亢进D咳粉红色泡沫痰E双肺有哮鸣音答案：D9肝颈脉回流征阳性常见于A右心室肥大B右心衰竭C肺气肿D肝硬化E左心衰竭答案：B10使用洋地黄后,心电图出现鱼钩型STT段变化最可能A已达到洋地黄化B服用过洋地黄C洋地黄过量中毒D停用洋地黄的指证E低血钾- 26 -答案：B11阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,以下可明确诊断室速的是A无P波BQRS间期0.11秒C心室率绝对不规则D室性融合波E心室率190次/分答案：D12治疗室性心动过速首选的药物为A奎尼丁B利多卡因C普萘洛尔D苯妥英钠E普罗帕酮答案：B13心绞痛预后最差的冠状动脉病变是A右冠状动脉B左冠状动脉回旋支C右冠状动脉后降支D左冠状动脉主干E左冠状动脉前降支答案：D14心绞痛发作时疼痛的发生机制最可能是:A心脏电生理改变B冠状动脉痉挛引起C多肽类刺激心脏内传入神经末梢D心脏收缩功能障碍引起E目前尚不清楚答案：C15急性心肌梗死发生率最高的并发症是:A栓塞B心室壁瘤C心肌梗死后综合征D心脏破裂E乳头肌功能失调或断裂答案：E16下列有关心肌炎叙述正确的是A皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变B病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数C脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒D链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势E白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌答案：B17引起亚急性感染性心内膜炎致病菌中最常见的是A革兰氏阳性细菌B肠球菌- 28 -C金黄色葡萄球菌D厌氧菌E草绿色链球菌答案：E18以下关于急性病毒性心肌炎正确的是A心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润B心肌细胞实质变性,坏死,纤维化交织在一起C心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现D心肌细胞肥大,形态异常,排列紊乱E心肌细胞几乎不受累答案：A19急性前间壁心肌梗死时,病理性Q波可能出现在AV1.V2.V3.V4.V5BV1.V2.V3C.aVFDV1.V2.V3.aVFEI. aVL答案：B20原发性肥厚型心肌病可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。下列最可能使杂音增强的是A卧床抬腿B仰卧位C使用酚妥拉明D含服硝酸甘油E使用受体阻滞剂答案：D21左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下什么部位心梗A左室广泛前壁B左室前壁.心尖部.前间隔C左室高侧壁D左室隔面E左室膈面.左室高侧壁答案：B22目前国际上统一的成人高血压病的诊断标准是A收缩压(SBP)21.3kPa(160mmHg)及/或舒张压(DBP)12.6kPa(95mmHg)BSBP20kPa(150mmHg)及/或DBP13.3kPa(100mmHg)CSBP16kPa(120mmHg)及/或DBP10.6kPa(80mmHg)DSBP18.6kPa(140mmHg)及/或DBP12kPa(90mmHg)ESBP17.3kPa(130mmHg)及/或DBP12kPa(90mmHg)答案：D23确诊原发性扩张型心肌病最重要手段是A胸部X线B心电图C超声心动图D心导管检查E心肌活检答案：C24下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证A69岁女性B近期有手术史C有心肌梗死病史D有糖尿病史E发病5小时答案：B25我国高血压病最常见的并发症是A高血压脑病,脑卒中B高血压性肾动脉硬化C夹层动脉瘤D高血压性心脏病E妊高征答案：A26以下原发性高血压病的病因中,最正确的是A盐摄量过多B精神紧张C肾脏疾病D钙离子代谢紊乱E是一种多因疾病答案：E27原发性高血压病的发病机制中最主要的一项是A心排血量增高B交感神经兴奋性过高C肾素分泌过多D周围血管阻力增加E心钠素分泌过多答案：D28临床最常见的继发性高血压病是A肾血管性高血压B原发性醛固酮增多症C主动脉弓狭窄D嗜铬细胞瘤E慢性肾脏疾病答案：E29病毒性心肌炎的临床表现首选A寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。B剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波,ST段弓背向上抬高。C先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。D症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。E发热，P-R延长,血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高（1:500） 答案：C30心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时,心室率变慢最可能的原因是A增加心肌收缩力B房室传导时间延长C增加心室肌细胞的应激性D微血管扩张E利尿作用答案：B31引起左心室前负荷增加的疾病最可能是A二尖瓣狭窄B肺动脉瓣狭窄C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E高血压答案：D32对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确A血清CK正常可排除MIB血清CK增高程度不能反映梗死范围CECG正常不能排除MID心向量图诊断MI不如ECG敏感E无病理性Q波.MI都是累及心室壁全层答案：C33急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见A左冠状动脉前降支B左冠状动脉回旋支C右冠状动脉D左冠状动脉主干E左冠状动脉回旋支和右冠状动脉答案：A34急性心肌梗死最常见的病因为A冠状动脉栓塞B冠状动脉炎C冠状动脉先天畸形D冠状动脉痉挛E冠状动脉粥样硬化答案：E35风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是A二尖瓣及三尖瓣B三尖瓣及肺动脉瓣C主动脉瓣及肺动脉瓣D二尖瓣及肺动脉瓣E二尖瓣及主动脉瓣答案：E36心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物A麻黄素B吗啡C氨茶碱D肾上腺素E异丙基肾上腺素答案：C37急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围ACKBCK-MBCGOTDLDHELDH1答案：B38下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘A肺部干罗音为主兼有少量的湿罗音B呼气性呼吸困难为主C心脏增大伴心尖部S3D心率快偶有期前收缩E静注氨茶碱有效答案：C39肥厚型梗阻性心肌病时,下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱A屏气动作(试验)B含服硝酸甘油C受体阻滞剂口服D受体阻滞剂口服E静注美西律答案：D40慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒 - 35 -A血K6mmol/LB血Ca2.5mmol/LC血BUN15mmol/LD血CO2CP35mmol/LE血Mg 1.0mmol/L答案：C41期前收缩的代偿间期是否完全首要决定于A窦房结起搏频率加快B窦房结节律受到干扰否C期前收缩起源部位不同D期前收缩出现的早晚E交界区传导速率的快慢答案：C42下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似A肥厚型梗阻性心肌病B风湿性心脏瓣膜病C限制型心肌病D肺源性心脏病E缺血性心肌病型冠心病答案：C43疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为A静息心电图B动态心电图第36 / 306页C超声心动图D心肌酶学检查E冠状动脉造影答案：E44脂蛋白中以下哪种有抗动脉粥样硬化的作用ATGBTCCHDLDLDLELDL答案：C45下列心脏瓣膜病的临床表现中哪一项判断最正确A主动脉瓣狭窄,左房左室大显著,心衰发生晚B二尖瓣狭窄,左房大显著,心衰发生晚C主动脉瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生早D二尖瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生晚 E二尖瓣脱垂,左房左室大显著,心衰发生早答案：D46重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为A心绞痛与房室传导阻滞B房室传导阻滞与晕厥C心绞痛与晕厥D快速心律失常和心衰E猝死与心源性休克答案：C47以下关于心包腔压力的判断哪项最正确A正常时心包腔压力高于大气压B正常时心包腔压力高于心房压C正常时心包腔压力低于心室舒张压D少量渗液可使心包内压力明显上升E心包腔内渗液超出500ml才会使心包内压力迅速上升答案：C48冠心病心绞痛患者,至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的A55%以上B65%以上C75%以上D85%以上E95%以上答案：C49对风湿性心脏病诊断下列哪一项检查的价值最大A心脏体征B心电图C胸部X线D超声心动图E右心导管答案：D50心房颤动最可靠的诊断根据是A第一心音强弱不等B心律绝对不规则C脉搏短绌D心电图检查E超声心动图答案：D51鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水下列哪一项检查最可靠A肝脏肿大程度B双下肢浮肿C静脉压升高D腹水常规化验E心率增快答案：C52心电图所见,V5、V6、V7及I、avL等导联出现ST段抬高,并有深宽的Q波和T波倒置。而、avF ST段下移和T波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死A前壁+下壁B前侧壁C下侧壁D侧壁+后壁E广泛前壁答案：B53急性心肌梗死时,下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化A谷草转氨酶(GOT)B肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB）C乳酸脱氢酶(LDH)D白细胞计数E血细胞沉降率答案：B54洋地黄中毒最常见的心电图表现是A心房颤动B窦性心动过缓C室性期前收缩呈二联律D心电图Q-T缩短EST-T呈鱼钩状下降答案：C55高血压脑病最严重的临床表现是A血压突然增高B视力模糊C恶心、呕吐D心悸、气促E剧烈头痛、伴抽搐答案：E56下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断A心电图检查B心内膜心肌活检C血沉检查D白细胞计数E血清中和抗体滴度答案：B57鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A下肢浮肿B尿少C腹水D肝脏肿大E颈静脉怒张答案：E58风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是A脑栓塞B阵发性心动过速C感染性心内膜炎D心房颤动E期前收缩答案：D59下列哪一种血清酶对急性心肌梗死最具特异性ALDHBLDH1CGOTDCK-MBECK-BB答案：D60治疗高血压合并糖尿病（尿糖），下列哪种药物最应慎用A利血平B卡托普利C硝苯地平D哌唑嗪E氢氧噻嗪答案：E61对风湿性心瓣膜病患者，胃镜检查前，首选下列哪项措施预防肠球菌感染A肌注青霉素及链霉素B口服羟氨苄青霉素和螺旋霉素C口服红霉素和氟哌酸D静注氨苄西林及肌注庆大霉素E静注万古霉素及肌注青霉素答案：D62下列哪项组合是最正确的A扩张型心肌病RCMB肥厚型心肌病IHSSC限制型心肌病DCMD特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄HCME非对称性心室间隔肥厚ASH答案：E63急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪种心律失常A束支传导阻滞B室上性心动过速C房室传导阻滞D室性心律失常E心房颤动答案：D64下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用AHDLBTXA2CVLDLDTGELDL答案：A65风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是A脑栓塞B阵发性心动过速C感染性心内膜炎D心房颤动E期前收缩答案：D66急性前壁心肌梗塞，最常合并下列哪种心律失常A束支传导阻滞B室上性心动过速C房室传导阻滞D室性心律失常E心房纤颤答案：D67血压骤然升高,剧烈头痛,抽搐,昏迷的患者,诊断最可能属下列哪项A高血压病 1级B高血压病 2级C高血压病 3级D恶性高血压E高血压脑病答案：E68肥厚型心肌病心电图出现病理性Q波的最可能机理是A心肌过度肥厚引起心肌缺血B心肌缺血.坏死C左室肥厚.劳损D心肌间质水肿E肥厚的室间隔除极向量增大答案：E69风心病二尖瓣狭窄患者,随右心功能不全加重。下列哪项临床表现将最可能减轻A肝肿大B心率增快C肺淤血D心尖区舒张期隆隆样杂音E胃肠道淤血症状答案：C70二尖瓣狭窄患者心脏听诊时,下列哪项最具特异性A心尖部收缩期吹风样杂音BAustin-Flint杂音C第二心音分裂D第一心音亢进E心尖部舒张期隆隆样杂音答案：E71鉴别右心衰竭与肝硬化的最主要点是A下肢水肿B静脉压升高C腹水形成D肝脏肿大E下肢水肿及腹水形成答案：B72有关二尖瓣关闭不全,下列哪项最正确A心尖收缩期杂音返流量小者音调低B风心病所致者,心尖区可听到全收缩期杂音C前瓣损害时,杂音传向胸骨左缘第3肋间D因左心室射血期变短,可听到第二心音逆分裂 E因有二尖瓣返流,常不能听到第三心音- 45 -答案：B73下列哪种情况为洋地黄制剂的最佳适应证是A高度房室传导阻滞.心功能级B肥厚型梗阻性心肌病.心功能级C预激综合征,伴室率过快的心房颤动,急性左心衰竭D急性心肌梗死24小时以上,发生室率过快的心房颤动E重度二尖瓣狭窄.伴窦性心动过速,急性肺水肿答案：D74有关心绞痛的药物治疗,下列哪项表述最恰当A受体阻滞剂与硝酸酯有协同作用,但两者抗心绞痛的机理不同,所以使 用时不须减量B长期服用 受体阻滞剂的病人,一旦发生明显心动过缓,应立即停药C在应用受体阻滞剂的病人,如发生冠状动脉痉挛,可同时应用维拉帕米D治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好,如需停药时应逐渐减量,以免 发生冠状动脉痉挛E双密达莫是一种强冠状动脉扩张剂,心绞痛发作时,只要用足够剂量常可 改善心肌血供,而缓解心绞痛答案：D75一扩张型心肌病患者突发心悸,首先治疗为A颈动脉窦按压B静脉注射毛花甙丙C静脉注射维拉帕米D静脉注射利多卡因E肌肉注射新斯的明答案：A76诊断二度房室传导阻滞最主要依据是AQRS波群脱落BP-R间期延长CR-R间期不规则D心室率慢E房室脱节答案：A77洋地黄中毒时最常见的心律失常是A心房颤动合并三度房室传导阻滞B室性期前收缩呈二联律C阵发性室上性心动过速D非阵发性交界性心动过速E阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞 答案：B78下列哪种情况可以拟诊冠心病A40岁以上男性阵发性心悸憋气B可疑心绞痛C血脂增高D高血压,心悸,气促E心电图明显心肌缺血表现答案：E79下列哪种情况最易发生脑栓塞A风湿性心脏病并发房颤B心肌梗死C病毒性心肌炎D原发性心肌病E高血压心脏病答案：A80治疗变异性心绞痛,以下哪一项最适宜A硝酸甘油B维拉帕米C普萘洛尔D地尔硫卓E.硝酸异山梨醇酯答案：D81慢性充血性心力衰竭的最主要原因为A前负荷增加B后负荷增加C前后负荷均增加D心肌收缩力减弱E心肌舒张期顺应性下降答案：D82以下哪种情况最有洋地黄治疗指证A缩窄性心包炎伴肝大,腹水B甲亢伴心动过速C急性风湿热伴心动过速D房颤伴心室率快及心力衰竭E肺心病伴心力衰竭答案：D83下列哪一项体征表示心包大量积液A有心包摩擦音B心脏向两侧扩大C心音遥远D有奇脉E心脏扩大并有心包填塞表现答案：E84急性心肌梗死实验室检查,诊断的特异性最高的是AGOT(谷草转氨酶)升高B血沉增快C血清肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MBD周围血象白细胞增高ELDH(乳酸脱氢酶)升高答案：C85 急性下壁心肌梗死最易合并A急性肺水肿B心源性休克C室上性快速性心律失常D室壁瘤E房室传导阻滞答案：E86左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻,其主要原因是A静脉压增高B动脉血压下降C右心排血量减少D左心排血量增加E右心室扩张答案：C87高血压心脏病BP24.00/14.67kPa(180/110mmHg),左心衰竭。选用哪种血管扩张剂为最宜A.甲基多巴口服B.美托洛尔口服C.福辛普利口服D.硝苯地平舌下含服E.肼苯哒嗪口服答案：D88奥-弗(Austin-Flint)氏杂音的发生最可能与以下哪种因素有关A血流加速B肺动脉高压C左房巨大血栓D主动脉瓣狭窄E主动脉瓣关闭不全答案：E89右心衰患者体循环淤血,体液积聚的顺序最可能是A脚肿肝大腹水B脚肿腹水肝大C肝大脚肿腹水D肝大腹水脚肿E腹水肝大脚肿答案：C90下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠A胸骨左缘听到收缩期杂音B有心肌病家族史CUCG示室间隔非对称性肥厚D心电图示左室肥大,病理性Q波E胸痛,运动时昏厥答案：C91目前对室性心动过速首选的治疗药物为A奎尼丁B阿替洛尔C溴卡胺D利多卡因E乙吗噻嗪D主动脉瓣狭窄E主动脉瓣关闭不全答案：E89右心衰患者体循环淤血,体液积聚的顺序最可能是A脚肿肝大腹水B脚肿腹水肝大C肝大脚肿腹水D肝大腹水脚肿E腹水肝大脚肿答案：C90下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠A胸骨左缘听到收缩期杂音B有心肌病家族史CUCG示室间隔非对称性肥厚D心电图示左室肥大,病理性Q波E胸痛,运动时昏厥答案：C91目前对室性心动过速首选的治疗药物为A奎尼丁B阿替洛尔C溴卡胺D利多卡因E乙吗噻嗪D主动脉瓣狭窄E主动脉瓣关闭不全答案：E89右心衰患者体循环淤血,体液积聚的顺序最可能是A脚肿肝大腹水B脚肿腹水肝大C肝大脚肿腹水D肝大腹水脚肿E腹水肝大脚肿答案：C90下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠A胸骨左缘听到收缩期杂音B有心肌病家族史CUCG示室间隔非对称性肥厚D心电图示左室肥大,病理性Q波E胸痛,运动时昏厥答案：C91目前对室性心动过速首选的治疗药物为A奎尼丁B阿替洛尔C溴卡胺D利多卡因E乙吗噻嗪答案：D92心力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时,应用什么药治疗最好A硝苯地平B卡托普利C硝酸异山梨醇酯D利尿剂E苄胺唑啉答案：D93感染性心内膜炎的治疗原则首选A细菌培养阳性后才用抗生素治疗B用抑菌抗生素治疗C及早用大剂量杀菌剂做长期治疗D及早输血E体温下降后即可停用抗生素答案：C94心电图导联中出现下列哪项表现,最符合房性期前收缩的诊断A提前出现变形异位P波,P-R间期0.16秒B提前出现倒置异位P波,P-R间期0.10秒CQRS波之前隐约可见P波,P-R间期0.06秒D提前出现正常QRS波,其后可见倒置P波,R-P间期0.20秒 E提前出现宽大畸形之QRS波答案：A95心肌梗死的最基本病因是A冠状动脉栓塞B冠状动脉炎症C冠状动脉粥样硬化D冠状动脉先天性畸形E冠状动脉痉挛答案：C96预激综合征患者最常见并发的心律失常为A窦性心动过速B房室传导阻滞C心房扑动D室上性心动过速E心房颤动答案：D97临床上作为左室后负荷的最可能指标A左室舒张末压B左室收缩末压C主动脉顺应性D周围血管阻力E动脉内容量答案：D98心肌梗死最常见的冠状动脉闭塞是哪一支A左冠状动脉回旋支B右冠状动脉C左冠状动脉主干D右冠状动脉加左冠状动脉回旋支E左冠状动脉前降支答案：E99原发性高血压的发生与周围细小动脉的变化密切相关,其早期的病理变化最可能是A管壁缺氧B透明样变C弹