急救护理学习试题.doc

急救护理试题一、名词解释1院前急救2急救半径3反应时间4平均反应时间5固定术6心搏骤停7猝死8心源性猝死9心室颤动10BLS11ACLS12PLS13口对口人工呼吸 14临床死亡15生物学死亡16复苏体位二、选择题（一）单选题（ ）1院外急救是指A急危重病人的现场救护 B专业救护人员到来之前的抢救 C急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护 D途中救护E现场自救、互救（ ）2关于伤员的转送，下列哪项错误A对昏迷病人，应将头偏向一侧 B生命体征尚不稳定的病人应暂缓汽车长途转送 C途中严密观察病情 D遇有导管脱出应立即插入E途中不能中断抢救（ ）3一般要求，市区的平均反应时间为A8min B1015min C20min D25minE35min（ ）4反映急救速度的主要客观指标是A急救中心的面积B服务区域C平均反应时间D基本设施E基本设备（ ）5大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记A黄色B绿色C棕色D红色E黑色（ ）6现场急救区的划分，后送区主要接受的是A所有伤病员 B有红色、黄色标志的危重病人C能行走、病情较轻的病人D死亡病人E需就地抢救的病人（ ）7现场对危重病人进行病情评估时，如果桡动脉触摸不清，则说明收缩压A80mmHg B70mmHg C60mmHg D50mmHgE40mmHg（ ）8疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项错误A尽可能用颈托固定颈部B搬运时应固定头部，避免摇摆C可用海绵垫抬动D保持脊椎的轴线稳定E将病人固定在硬板担架上搬运（ ）9急救单元的郊区、县的服务半径为A35kmB58km C810km D1015km E1520km（ ）10关于病人的转运，下列错误的是A病情不稳定者，应暂缓汽车长途转送B担架在行进途中，伤员应头部在后，下肢在前C脊椎受伤者，应保持脊椎轴线稳定D腹胀者去除胃肠减压术后再空运E途中要加强生命支持性措施（ ）11急救运输工具的配备，哪项不正确A原则上每510万人口配1辆急救车B车辆应集中停在急救中心，以便于管理C车辆性C车辆性能要满足急救需要D每D每辆车配备医护人员与驾驶员各5人E定期检查维修，E定E定期检查维修，保持完好状态。（ ）12下列哪项不属于“生命链”的环节A早期通路B早期心肺复苏C早期转送D早期心脏除颤E早期高级生命支持（ ）13连续使用止血带止血过程中，应每隔多长时间放松一次A、10 min B、1.5h C、45min1h D、2h E、20min（ ）14疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项错误A、尽可能用颈托固定颈部B、搬运时应固定头部，避免摇摆 C、可用海绵垫抬动D、保持脊椎的轴线稳定 E、将病E、将病人固定在硬板担架上搬运（ ）15抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施是A、补液 B、应用胰岛素 C、纠正电解质紊乱 D、纠正酸中毒 E、处理诱因（ ）16使用止血带紧急止血错误的是A、扎在近心端、尽量靠近伤口处 B、以远端动脉搏动消失、出血停止为度C、需垫以衬垫且须垫平 D、做明显标记 E、持续止血避免放松（ ）17使用止血带的时间应尽量缩短，连续使用最长不超过A1h B2h C3h D4h E5h（ ）18绷带包扎顺序原则上应为A从上向下、从左向右、从远心端向近心端B从下向上、从右向左、从远心端向近心端C从下向上、从左向右、从远心端向近心端 D从下向上、从左向右、从近心端向远心端 E从上向下、从右向左、从近心端向远心端（ ）19担架搬运时A伤员头部在前、足部在后 B伤员头部在后、足部在前 C伤员俯卧、足部在前 D伤员仰卧、足部在前 E以上都可以（ ）20病人李某，在车祸事故现场，肠管外露、面色苍白，大汗淋漓。护士操作正确的是A回纳肠管 B结扎肠管 C外置肠管 D立即手术E先用大块无菌纱布覆盖，然后用治疗碗等凹形容器扣在暴露器官上包扎（ ）21搬运昏迷伤员时应取的体位是A仰卧位，下肢屈曲 B侧卧位，下肢屈曲 C侧卧位，头偏向一侧D仰卧中凹位 E半坐卧位（ ）22.以下哪项不是现场判断心搏、呼吸骤停的方法？A、在保持病人气道开放条件下，将耳部贴近病人口鼻，聆听有无呼气声并感觉有无气B、轻拍并呼叫病人 C、听心音 D、以手指触摸病人颈动脉搏动E、观察有无胸廓起伏动作（ ）23.关于脑复苏，以下哪项是错误的？A、血压应维持在正常或稍高于正常水平B、应防止血压过高而加重脑水肿C、应防止血压过低而加重脑及其他脏器组织缺血、缺氧D、主要用物理降温的方法达到降温的目的和要求E、防治脑水肿、降低颅内压，是脑复苏的重要措施（ ） 24.脑的缺氧耐受阈为A、5-10秒 B、4-6秒 C、5-10秒 D、4-6秒 E、1-2秒（ ） 25.以下哪项是导致心搏骤停的最常见原因？A、冠心病B、低温C、高钾D、麻醉意外E、窒息（ ） 26.以下哪种心电图表现在心搏骤停病人中最常见？A、心-电机械分离B、室颤C、房颤D、心室停顿E、室速（ ）27.心搏骤停后临床表现以 系统和 系统的表现最明显？A、循环、呼吸B、消化、神经C、神经、循环D、呼吸、神经E、以上都不对（ ） 28.胸外按压的正确部位是A、胸骨中、上1/3交界B、胸骨角C、胸骨D、胸骨中、下1/3交界E、以上都不对（ ） 29.心脏按压配合人工呼吸时，单人和两人操作的按压：通气分别为A、15：2、5：1 B、15：2、15：2 C、5：1、5：1 D、5：1、15：2 E、以上都不对（ ）30.成人按压频率应以多少为宜？A、60-80次/分 B、80-100次/分 C、100-120次/分 D、120-140次/分 E、以上都不对（ ） 31.CPR时的首选药物是A、利多卡因B、阿托品C、碳酸氢钠D、异丙肾上腺素E、肾上腺素（二）多选题（ ）32我国城市院前急救的模式包括A院前院内结合型B单纯性院前指挥型C集中性院前指挥型D院前附属医院型E特服联动型（ ）33急救中心设置原则正确的是A在拥有10万人口的地区可建急救中心B急救中心的建筑面积不小于16002C市区急救服务半径为35km D急救中心必须设在医院内E市区要求救护车20min赶到现场（ ）34急救护士的素质要求是A有较好的团结协作精神B较高的检伤分诊技术C掌握常见的急症救护技术D熟悉急救药品的作用机制E坚守岗位、纪律性强（ ）35普通型救护车内的装备至少应有 A供氧装置B急救箱C止血包D血氧饱和度测定仪E心电监护仪（ ）36现场救护时病人采取的合适体位包括A现场需心肺复苏者应置于复苏体位B毒蛇咬伤时应放低患肢C昏迷病人仰卧位D咯血者向患侧卧位E脚扭伤应抬高患肢（ ）37急救中心或分站地点的选择应符合的条件是A在区域的中心地带或人口稠密区 B车辆进出方便C设在医院内或医院外，在院外时要靠近医院D市区服务半径不超过5km E可设多个中心、多个分站（ ）38气压止血带压迫面积大、根据需要可以控制压力、定时放松方便、对组织损伤小。气压止血带标准压力： A上肢为250300mmHg B下肢为300500mmHg C上下肢均为250300mmHg D上下肢均为300500mmHg E上肢为300500mmHg、下肢为250300mmHg（ ）39绷带包扎中正确的护理是A根据受伤部位，选用合适的包扎用物及包扎方法B包扎前注意创面的清理、消毒，预防伤口感染C包扎松紧适度 D四肢包扎注意保持功能位置，骨隆起处应加衬垫E包扎顺序原则上应为从下向上、从左向右、从远心端向近心端（ ）40对于各部位骨折，其周围软组织、血管、神经可能有不同程度的损伤，或有体内器官的损伤，应先处理危及生命的伤生命的伤情，如A呕吐 B心跳、呼吸停止 C休克 D大出血 E眩晕（ ）41危重伤员的搬运中正确的护理是A开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位、坐椅式搬动为宜B腹部外伤取仰卧位、下肢屈曲以减轻腹部压力C昏迷伤员搬运时应取侧卧位或俯卧位、头侧向一边，防止呼吸道阻塞D休克伤员搬运时应取去枕平卧位、抬高双下肢E四肢骨折、关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中继发性损伤（ ）42.静脉注射以下哪些药物，如速度过快，可导致心搏骤停？A、苯妥因钠B、氨茶碱C、氯化钙D、利多卡因E、青霉素（ ）43.关于心搏骤停，以下哪些是正确的？A、严重低钾、高钾，严重的高钙、高镁，严重的酸中毒均可导致心搏骤停B、青霉素过敏可导致心搏骤停C、“心泵学说”较“胸泵学说”更为人们所认可D、人在死亡时都会发生心搏骤停E、在体内缺钾时，锑剂、氯喹、洋地黄、奎尼丁等药物的毒性反应常可致窒息（ ）44.CPR时关于气道的控制，以下哪些是正确的？A、应先将病人仰卧，松解衣领及裤带，挖出口中污物、假牙及呕吐物等B、有条件时，应尽早作气管插管C、对疑有头、颈部外伤者，应采用仰面抬颈发开放气道D、口咽通气管和鼻咽通气管可使舌根离开咽后壁，解除气道梗阻E、遇到有插管有困难而严重窒息的病人，可用16号粗针头刺入环甲膜，接上“T”行管输氧，可立即缓解严重缺氧情况（ ） 45.关于口对口人工呼吸，以下哪些是正确的？A、术者深吸一口气后，双唇紧贴病人口部，然后用力吹气，以便胸廓抬起 B、吹气时，应捏紧病人鼻孔，防止气体从鼻孔逸出 C、吹气时间宜长，以占1次呼吸周期的2/3为宜D、若病人尚有微弱呼吸，人工呼吸应与病人的自主呼吸同步进行E、吹气毕，术者头稍抬起并侧转换气，同时松开捏鼻孔的手，让病人的胸廓及肺依靠其弹性自动回缩，排出肺内的二氧化碳，氧化碳，并注意观察病人胸廓起伏（ ） 46.关于心前区捶击，以下哪些是正确的？A、适用于目击病人发生心搏骤停，但对心室停顿无效，也不具有胸外按压推动血液流动作用B、捶击时松握空心拳，用力拳击 C、捶击部位是心尖部 D、婴幼儿禁用 E、若捶击无效，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸（ ） 47.关于胸外按压，以下哪些是正确的？A、一般情况下应让病人平卧于硬质床垫或地上B、按压时，手应始终置于病人胸骨中下半部，不离开胸壁C、按压要有节奏，按压与放松时间大致相等D、按压期间应密切观察病情，评价按压效果E、病人头部应适当放低，以避免按压时呕吐物反流入气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响脑血流（ ） 48.CPR的给药途径，以下正确的有哪些？A、首选中心静脉给药 B、不主张自胸外向心内注药C、肌注无效 D、手背及小腿部外周静脉是给药的较理想途径E、抢救药物可从气管内给药。气管内给药剂量应为静脉给药剂量的2、0-2、5倍（ ） 49.心搏骤停后的药物应用,以下哪些是正确的A、首选阿托品 B、肾上腺素可从气道内给药C、肾上腺素可用于任何类型的心搏骤停D、碳酸氢钠应慎用,至少在心肺复苏最初的15分钟内不需要使用E、当病人在电除颤复律和气管插管后酸中毒存在事,可静脉给碳酸氢钠,但宜缓慢给予,不应快速推注（ ） 50.有关电除颤,以下哪些是正确的A、电击除颤是治疗室颤的最有效手段,每延迟电击除颤1分钟,复苏成功率下降7%-10%B、对于细颤型室颤者,应先进行心脏按压、氧疗及药物处理，使之变为粗颤，再进行电击，以提高成功率C、放电时，任何人及电器不得接触病人与病床D、成人首次电击应选择200Ws，第2次用300Ws，第3次用360Ws，若再不成功，即告复苏失败E、若使用AED系统，可用较低功率（150J），取得较高的除颤成功率（ ） 51.关于脑复苏时的降温，以下哪些是正确的？A、降温可保护缺氧的脑组织B、睡冰床是很好的脑复苏方法C、宜采用头部重点降温法D、对脑水肿病人最好在30分钟内将体温内将体温降至37以下E、最好能将体温降至28（ ） 52.关于脑复苏时的药物应用，以下哪些是正确的？A、冬眠药物主要目的在于消除低体温引起的寒战，解除低温时的血管痉挛，改善循环血流灌注和辅助物理降温B、在降温和维持血压平稳的基础上，宜及早应用脱水剂，目的是为了防止脑水肿C、肾上腺皮质激素除能保持毛细血管和血脑屏障的完整性，还可减轻脑水肿。地塞米松常为首选药物D、应适当应用抑制脑细胞代谢的药物E、巴比妥类药物因镇静、安眠、止痉的作用，是脑复苏中的常用药（ ） 53.脑组织具有以下哪些特点？A、高代谢率 B、高氧耗 C、高血流量 D、对缺氧最敏感 E、结构疏松三、填空题1院外急救是急救医疗服务体系中的和部分。2院前急救包括伤病现场对医疗救护的呼救、 、 、 和 等环节。3外伤救护的四项基本技术包括 、 、 和 。4实施指压法止血应正确掌握四肢等处的血管 和 。5包扎的目的是 、 、 及 。6常用的包扎物品有 、 、 和 。7固定的目的是为 、 、 、 。8搬运伤员的基本原则是 、 、 将伤员搬至 ，防止 。9导致心搏骤停的原因可分为两大类： 、 10心源性心搏骤停的原因以 最常见。11非心源性心搏骤停的原因有： 、 、 、 、 、 等。12某些药物如锑剂、氯喹、洋地黄类、奎尼丁等药物的毒性反应可导致严重的 而引起心搏骤停。13静脉注射苯妥因钠、氨茶碱、氯化钙、利多卡因等，如速度过快，可导致 。14根据心脏活动情况及心电图表现，心搏骤停可分为 、 、3中类型，其中 为最常见。15心搏骤停以后临床表现以 系统和 系统的表现最明显。16诊断心搏骤停的依据是出现较早的两个临床征象： 和 。此两个征象存在，心搏骤停的诊断即可成立，即可成立，并应立即进行初步急救。17完整的CPCR由 、 、 三部分组成。18开放气道的手法有 、 、 。19吹气频率，成人 次/分，儿童 次/分，婴儿 次/分。20口对口人工呼吸通气适当的指征是 和 。21胸外按压部位是 。22胸外按压频率为每分钟 次。23CPR的首选药物是 ，其用药原则为 、 和 。24肾上腺素的用药剂量为：首剂量为 ，每隔 可重复给 ，但总量不宜超过 /Kg。25开胸除颤时，电极直接放在心脏 。除颤能量一般为 。26电除颤非同步能量的选择：成人首次能量可选用 ，若失败，可重复除颤，但最大能量不超过 。27电除颤电极板上 ，贴在病人胸骨 和 。28心搏骤停复苏的最终目的不仅使 与 恢复，还在于使病人恢复 ，为此，有效的脑复苏措施必须措施必须尽早实施。29心搏骤停后脑的 和 是影响神经系统功能恢复最重要的两个因素。30脑部的温度每降低1，脑代谢可降低 ，颅内压可下降 。31产生脑细胞损害和脑水肿的关键时刻是循环停止后的最初 分钟。因此降温时间开始越早越好，争取在抢救开始后5开始后5分钟内用 保护大脑。32脑复苏的转归可分为： 、 ，遗有智力减退、精神异常或肢体功能障碍等。33心搏恢复后，往往有血压不稳定或低血压状态，为判定有无低血容量及掌握好输液量和速度，宜作 监测，可将 、 和 三者结合起来分析，以指导输液治疗。四、简答题1简述院前急救的任务。2简述院前急救的原则。3使用止血带止血时需注意哪些事项？4. 绷带包扎法常用的有哪些。5心搏骤停的临床表现有哪些？6CPR技术的三大要素是什么？7简述CPCR的分期和步骤。8简述BLS、ALS、PLS的不同阶段抢救侧重点。9开胸心脏挤压适应证有哪些？10应从哪些方面来评判一项CPR技术的好坏？11简述复苏有效指征和无效指征。12什么是脑死亡？13为什么在CPR时常使用高压氧治疗？14试述电击除颤的注意事项五、病案分析病人女性，心电监护呈直线，呼吸停止。问：发生了哪种类型的心搏骤停？如何进行抢救？参考答案一、名词解释1院前急救：广义的院前急救是指急、危、重病人进入医院以前的医疗急救。2急救半径：是指急救单元所执行院前急救服务区域的半径。3反应时间：是指急救中心调度室接受呼救电话至救护车到达现场所需要的时间。4平均反应时间：是指区域内每次反应时间的平均值。5固定术：是针对骨折的急救措施，可以防止骨折部位移动，具有减轻伤员痛苦的功效，同时能有效地防止因骨折断端的移动端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。6心搏骤停：是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下受到严重的打击，如急性心肌缺血、电击、急性中毒等，致使心脏致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。若及时采取正确有效的复苏措施，有可能恢复，否则即可导则即可导致死亡。7猝死：指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的病人，突然发生意料之外的循环、呼吸停止，在发病6小时内死亡。8心源性猝死：指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的病人，由心血管病变引发意料之外的循环、呼吸停止，在发病6小发病6小时内死亡。9心室颤动：又称室颤。心室肌发生极不规则的快速而又不协调的颤动。心电图表现为QRS波群消失，代之以大小不等、形态等、形态各异的颤动波，频率为200-400次/分。10BLS: 即basic life support的简写，为基本生命支持，又称初期复苏处理或现场急救。其主要目的是向心、脑及全身重要全身重要器官供氧，延长机体耐受临床死亡时间。11ACLS：为进一步生命支持。主要为在BLS基础上应用辅助设备及特殊技术，建立和维持有效的通气和循环，识别及治疗心律治疗心律失常，建立有效的静脉通道，改善并保持心肺功能及治疗原发疾病。12PLS：延续生命支持。重点是脑保护、脑复苏及复苏后疾病的防治。13口对口人工呼吸：为病人供应所需氧气的快速有效的方法。借助术者用力吹气的力量，把气体吹入病人的肺泡，使肺间歇性肺间歇性膨胀，以维持肺泡通气和氧合作用，减轻机体缺氧及二氧化碳潴留。14临床死亡：指延脑已处于深度抑制状态，心跳及呼吸停止，机体完全缺血，各种反射消失，但各种组织中仍然进行着微弱的着微弱的代谢过程，尚存在心肺复苏及脑复苏机会的一段时间，通常有4-6分钟。15生物学死亡：从大脑皮质开始到整个神经系统，以及其他器官、系统的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，整个机体整个机体已不可能复活，但个别组织在一定时间内仍可有极微弱的代谢活动。16复苏体位：病人仰卧于硬质平面，头不高于胸部，并与躯干呈一直线，解开衣领及裤带。二、选择题1C 2D 3A 4C 5D 6C 7A 8C 9D 10D 11B 12C 13C 14C 15A 16E 17.E 16E 17.E 18C 19B 20E 21. C 22C 23 .D 24.B 25.A 26.B 27.C 28.D 29.B 30.B 31.E32ABCDE 33BC 34ABCDE 35ABC 36ABDE 37ABCD 38.AB 39.ABCDE 40.BCD 41.ABCDE 42 .ABCD 43 .ABE 44.ABDE 44.ABDE 45. ABDE 46. ABDE 47.ACDE 48. ACDE 49.BCDE 50.ABCE 51.ACD 52. ABCE 53. ABCD三、填空题1首要环节 重要的基础2现场救护 途中监护 运送3止血 包扎 固定 搬运4行径 体表标志5保护伤口免受再污染 固定敷料、夹板、药品等 压迫止血 减轻疼痛6三角巾 绷带 四头带 多头带7减少伤部活动 减轻疼痛 防止再损伤 便于伤员搬运8及时 安全 迅速 安全地带 再次损伤9心源性、非心源性10急性冠脉综合征11各种原因所至呼吸停止、严重的电解质紊乱、严重酸碱平衡失调、药物中毒或过敏、电击雷击或溺水、麻醉和手术意外等。手术意外等。 12心律失常 13心搏骤停14心室颤动、心电-机械分离 心室颤动15循环、神经16意识丧失 大动脉搏动消失。17基础生命支持、进一步生命支持、延续生命支持18仰颌抬颈法、仰面举颏法、托下颌法1914-16，18-20， 30-4020看到病人胸部起伏 呼气时听到及感到有气体逸出。21胸骨中、下1/3交界处22至少10023肾上腺素，早期、较大剂量和连续使用。241mg， 3-5分钟1-3mg， 0.2mg/Kg。25左、右心室壁。5-10Ws26300J， 360J。27涂导电膏/垫以生理盐水纱布，右缘第二肋间 左乳头下心尖部。28心搏 呼吸 智能和有质量的生活/生存和劳动能力，29循环状态 脑温306.7%， 5.5%315 冰帽32完全恢复；恢复意识；去大脑皮质综合症/植物状态；脑死亡。33中心静脉压(CVP) CVP、动脉压 尿量四、简答题1. 答：平时对呼救者的院外急救 危重（急救）患者：挽救生命或维持其生命体征；急症患者：稳定病情，减轻痛苦； 避减轻痛苦； 避免并发症。 灾害战争或事故时对遇难者的院外急救特殊任务时的救护值班通迅网络中心的枢纽任务普及急救知识2. 答：先排险后施救-以保证救护者和伤病员的安全；先复苏后固定-心搏呼吸骤停又有骨折时；先止血后包扎-大出血又有出血又有创口时；先重伤后轻伤-既有垂危者又有较轻的伤员时；先救治后运送-运送途中不停止抢救措施；急救与呼救并重-呼救并重-遇有成批伤员多人在场，分工合作；转运与监护急救相结合-安全到达目的地、减少痛苦 ，减少死亡。3. 答：部位要准确，要扎在伤口近心端，尽量靠近伤口；压力要适当，上肢为300mmHg，下肢为500mgHg；衬垫要垫平；衬垫要垫平；时间要缩短，总体时间不能超过5小时；定时要放松，每隔1小时放松一次。4. 答：有六种环形包扎法；螺旋包扎法；螺旋反折包扎法；“8”字形包扎法；蛇形包扎法；回返式包扎法。5答：心音消失；脉搏扪不到，血压测不出；意识突然丧失或伴有短阵抽搐；呼吸断续，呈叹息样，后即停止；瞳停止；瞳孔散大；面色苍白兼有青紫。6答：CPR技术的三大要素是：口对口人工呼吸、胸外按压、体外除颤。7答：CPCR的分期和步骤如下：基本生命支持期（BLS期）：A： 开放气道；B： 呼吸支持；C： 循环支持。进一步生命进一步生命生命支持期（ALS期）：D： 给药；E： 心电图；F： 除颤。延续生命支持期（PLS期）：G： 估计可治性，判计可治性，判断死因；H： 保持和恢复人的智能活动；I： 加强监护。8答：BLS的主要目的是向心、脑及全身重要器官供氧，延长机体耐受临床时间。ALS主要为BLS基础上应用辅助设备及特殊技及特殊技术，建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原发病。PLS重点是脑保护、脑复苏及复苏后疾病的防治。9答：胸部创伤引起心搏骤停者；胸廓畸形或严重肺气肿、心包填塞者；经常规胸外心脏按压10-15分钟（最多不超过（最多不超过20分钟）无效者；动脉内测压条件下，胸外心脏按压时的舒张压小于5.33kPa(40mmHg)。10答：冠状动脉灌注压（可预测自主循环是否恢复）；动脉收缩压（预测血流量）；最终生存率和出院率。11答：有效指征：缺氧情况明显改善；瞳孔由大变小；按压时可扪及大动脉搏动，肱动脉收缩压8.0kPa(60mmHg)；(60mmHg)；有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸。无效指征：按压时摸不到大动脉搏动；已出现的有效指标又消失；瞳孔消失；瞳孔始终散大或进行性散大，对光反应消失。12答：脑死亡指包括脑干在内的全部脑组织的不可逆损害。脑死亡的诊断涉及体征、脑电图、脑循环和脑代谢等方面，主要包面，主要包括：持续深昏迷，对外界刺激全无反应；无自主呼吸；无自主运动，肌肉无张力；脑干功能和脑干反射大部干反射大部或全部丧失，体温调节紊乱；脑电图呈等电位；阿托品实验无反应：静脉滴注阿托品1-2mg，心率不增快；排快；排除抑制脑功能的可能因素，如低温、严重代谢紊乱和内分泌紊乱、肌松药和其他药物的作用等。一般需观察24-48小时24-48小时方能作出结论。13答：高压氧一方面提高了血液和组织的氧张力，增加了脑组织中氧的弥散距离，对脑水肿时脑细胞的供氧十分有利，另一方另一方面由于高浓度氧对血管的直接刺激，引起血管收缩，血流量减少，从而使颅内压降低，改善脑循环，对受损脑组织的局部织的局部供血有利，因而在复苏时提倡应用。14答：除颤前详细检查器械和设备电极板位置要放准确，并与患者皮肤密切接触，保证导电良好电击时任何人不得接触不得接触患者与病床将细颤经心脏按压、氧疗、药物处理转变为粗颤才进行电击电击皮肤红斑、疼痛、肌肉痛经3-5天自行3-5天自行缓解，不须处理开胸除颤，电极板放在心脏前后壁，除颤能量5-10Ws。五、病案分析病人女性，心电监护呈直线，呼吸停止。问：发生了哪种类型的心搏骤停？如何进行抢救？答：心搏停止/心室停顿 CPR、肾上腺素、阿托品 案例学习情境一：院外救护 1、国道上一大型货车突然完全失控，在撞倒中心隔离墩后驶入对向车道，与一满载乘客的中巴车迎面相撞，并双双坠入路基下3米的水塘，部分乘客被抛出车窗外而落水。 （1）附近村民目睹了车祸经过，应如何紧急呼救？ （2）医疗救援人员赶赴事故现场后应立即进行哪些方面的评估？如何快速判断危重伤病员的情况？ （3）现场救护中需遵循哪些原则？ （4）试述现场检伤分类的方法及其意义？ （5）一伤员被从水中救起后不省人事，检查无呼吸、颈动脉搏动消失，应如何施救？怎样判断施救效果？ （6）一伤员头颈部受伤，颈后疼痛、活动受限，躯体被卡在变形的车座之间，在救出该伤员的过程中应重点注意什么问题？如何正确搬运此类伤病员？ （7）试述重伤病员在转运途中的救护要点？ 1参考答案（1）立即拨打“120”急救电话以启动紧急救援系统；以简洁的语言清晰地告知事故的确切地点，指出周围明显标记和最佳路径；说明事故原因、现场情况及其严重程度、伤病员人数及存在的危险、现场已采取的救护措施等；告知现场联系电话和联系人。呼救同时迅速展开现场急救。 （2）应立即评估事故原因、现场环境，并快速评估危重伤病情况。主要从对意识、气道、呼吸、循环等几方面的快速评估以判断危重伤病情况，及时发现危及生命的伤病状况以利于尽早施救。 （3）先排险后施救；先重伤后轻伤；先施救后运送；急救与呼救并重；转送与监护急救相结合；紧密衔接、前后一致。 （4）在快速完成现场危重病情评估后，根据实际情况，对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行全身系统或有针对性的重点检查，注意倾听病人或目击者的主诉以及有关细节，重点观察伤病员的生命体征及受伤与病变主要部位的情况。根据伤员出现的临床症状和体征可将伤情分为四类轻度、中度、重度和死亡，分别应用绿色、黄色、红色、黑色标记以利于快速识别和分类处理。检伤分类的意义：在现场伤员多、伤情复杂而人力、物力、时间有限的情况下，检伤分类有利于急救工作有条不紊地进行，使不同程度伤情的病员都能尽快得到及时、恰当的处理，达到提高存活率、降低病死率的目的。 （5）立即实施徒手心肺复苏术，如有条件应及早除颤。复苏有效的指征：心跳恢复，可触及大动脉搏动；面色（口唇）由紫绀转为红润；出现自主呼吸（规则或不规则），或由机械通气呼吸恢复正常，SpO295%；瞳孔由大变小，并有对光反应或眼球活动。 （6）重点注意保护颈部，避免引起或加重脊髓损伤。搬运及转送过程中予以颈部制动，最好使用颈托以保护颈椎，保持脊柱轴线稳定。应采取三人或多人搬运法，使头部、躯干成直线位置，严防颈部前屈或扭转。使用硬质担架，避免颠簸，勿摇动伤者的身体。 （7）伤员进入救护车，救护人员要充分利用车上设备对伤员实施生命支持与监护：观察病情，密切观察病人的症状和体征。使用监护和救护设备，使用心电监护仪对伤员进行持续心电监测；对气管插管伤员必要时使用呼吸器，保证有效通气。各种管道的护理，包括输液管、气管插管、胸腔引流管、导尿管等各种管道必须按要求加以保护，同时要保证各种管道的通畅和无菌操作。正确实施院前急救护理技术，包括CPR、体外除颤、气管插管、静脉穿刺、胸腔穿刺引流、导尿术等。做好抢救、观察、监护等有关医疗文件的记录。 2、李某，男，72岁，在家里观看足球比赛电视实况转播时突然倒在沙发上，家人呼之不应，急打120求救。假如你作为120急救人员，面对此病员。 （1）院外急救的主要护理工作有哪些？ （2）在伤员转运途中，应做好哪些监护？参考答案（1）当意外发生时，救护人员赶赴现场，在救护中，护士将配合医生共同完成救护任务。主要护理工作包括：护理体检，急救护理措施实施，转运和途中监护。护理体检包括询问病史，了解症状、体征以及对伤者进行护理体检等。护理要点包括体位的安置，建立有效的静脉通路。掌握脱去病人的衣服等技巧。转送与途中监护则主要包括担架搬运，救护车运送注意事项及途中监护等。 （2）伤员进入救护车，救护人员要充分利用车上设备对伤员实施生命支持与监护：观察病情，密切观察病人的症状和体征。使用监护和救护设备，使用心电监护仪对伤员进行持续心电监测；必要时进行气管插管使用呼吸器，保证有效通气。各种管道的护理，包括输液管，气管插管，胸腔引流管，导尿管等各种管道必须按要求加以保护，同时要保证各种管道的通畅和无菌操作。正确实施院前急救护理技术，包括CPR，体外除颤，气管插管，静脉穿刺，胸腔穿刺引流，导尿术等。到达医院急诊科后，对已采取的急救措施，用药情况，各种管道及目前状况等要向接诊医师提供详细的书面记录材料及口头交班。 3、汉孝公路距孝感收费站约1500米左右处因车祸致一人受伤,救护人员赶到现场检查后发现,受伤者神志清楚,呼吸、脉搏尚正常,口咽部未见明显异物及出血,仅诉有点心慌,左上肢疼痛难忍,其左前臂可见外伤出血；左下肢小腿前面见创面约8cm左右,可见渗血,疼痛明显；受伤者病情复杂, 其左上肢前臂、左下肢小腿在现场不能排除骨折。 （1）你作为救护者，该如何实施急救？ （2）救护的主要程序是怎样的？ （3）实施急救时有哪些注意事项？ 参考答案 （1）应该迅速对受伤者的左前臂伤口进行急救止血。对受伤者左下肢小腿创面进行包扎处理，以保护伤口、减少污染、帮助止血和减轻疼痛。将受伤者左上肢、左下肢进行简单的固定后再迅速地送往医院治疗以免造成伤员残废。 （2）救护的主要程序是先止血、再包扎、再固定、最后进行搬运。 （3）止血时先用加压包扎法，如遇大动脉出血或采用加压包扎后不能有效控制出血时选用止血带止血法。止血带止血时应当注意：部位要准确扎在伤口近心端，尽量靠近伤口。压力要适当上肢时压力为300mmHg左右， 下肢时压力为500mmHg左右。衬垫要垫平避免勒伤皮肤。时间要缩短总时间不能超过5小时。标记要明显注明上止血带的时间。定时要放松每隔1小时放松止血带一次,23分钟后在稍高处再上止血带。 包扎的注意事项是：包扎要牢靠，松紧适宜。保持肢体功能位，皮肤皱褶处与骨隆突处加衬垫。包扎方向宜从远心端向近心端。 固定的注意事项是：夹板固定时其长、宽需与骨折肢体相适应。夹板不可直接接触皮肤，应衬以棉垫或其他软织物等衬垫。 固定松紧适宜、牢固可靠，并避免影响血液循环。 搬运注意事项是：动作轻巧、敏捷、步调一致，避免震动，减少痛苦。 根据不同伤情和环境采取不同搬运方法，避免再次损伤和意外伤害。搬运过程中注意观察伤势和病情变化。 学习情境二：医院急诊救护1、患者男性，68岁，原有呼吸系统疾病史8年。主诉半小时前因提拉重物后，感胸闷、胸痛不适，继之出现气促，呼吸困难。来院时患者大汗淋漓，呼吸极度困难，口唇发绀，脉搏细速，不能平卧。 请问你作为急诊护士，如何用SOAP公式进行分诊？ 参考答案 SOAP公式： S: 半小时前因提拉重物后，感胸闷、胸痛不适，继之出现气促，呼吸困难。 O: 大汗淋漓，呼吸极度困难，口唇发绀，脉搏细速，不能平卧。 A: 考虑呼吸系统疾病引起的左心功能不全，心脏病。 P: 保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通道，心电监护。内科医生会诊。2、王某，男，29岁，已婚，汽车司机。于高速公路疲劳驾驶，与前车追尾，造成车祸，方向盘挤压其胸部导致外伤。自述胸痛、痰多、呼吸困难、心悸、口渴。无昏迷、咳血、无腹痛、血尿，无肢体活动障碍。1小时后送达医院急诊室。T37，P96次/分,R24次/分,BP90/60mmHg。面部有肿胀，出血点。口、鼻、耳无异常。脊柱活动正常。器官偏右，无皮下气肿，左6、7肋骨腋中线可触及骨摩擦音和摩擦感。腹软，无压痛、反跳痛。腹部移动性浊音（-），左下肺呼吸音减弱，无干、湿啰音，心脏未闻及病理性杂音。肠鸣音减弱。 请问你作为急诊护士，如何用SOAP公式进行分诊？ 参考答案 SOAP公式： S: 胸痛、痰多、呼吸困难、心悸、口渴。 O: 无昏迷、咳血、无腹痛、血尿，无肢体活动障碍。 A:考虑胸部挤压伤，肋骨骨折，合并气胸、血胸、创伤性湿肺，休克的可能。同时也不能忽视其他系统、器官的症状。 P: 抗休克、肋骨止痛、固定；吸氧、补液、维持生命体征平稳；做好术前准备。外科医生会诊。 3、胡某，男，49岁。近10年间断发生上腹部不适及左上腹隐痛，无夜间腹痛及餐后痛，食欲差。2年前开始出现乏力，易疲劳，下肢轻度浮肿，经休息后症状可缓解。2天前饮少量白酒后又发上腹部不适，恶心。入院8小时解暗红色血便一次，量约500ml，便后头晕、心悸，大汗。入院前1小时呕吐咖啡色为内容物一次，含“血凝块”，量约800ml。自述既往有胃病史，间断服用雷尼替丁，效果不好。无肝炎、结核、血吸虫病史，无手术病史或外伤史。偶有少量饮酒，不抽烟。 请问你做为护士如何接诊病人？ 参考答案分析如下： 首先接诊，进行病史采集，要全面快速准确；运用SOAP公式分诊，并同时判断病情轻重；然后迅速初步处理：迅速建立静脉通道，输液，中心静脉压测定，快速止血，迅速向医生汇报病情并做好术前准备。 学习情境三：医院重症监护1、男性病人，23岁，双下肢挤压伤，神志尚清，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），中心静脉压0.39kPa（4mmH2O），毛细血管充盈迟缓。血气分析：pH7.30，HCO3-15mmol/L，BE-9mmol/L。（1）该病人可能发生了什么问题？（2）该病人的监护重点是什么？参考答案分析如下： （1）发生问题：挤压伤，休克早期，血容量相对不足，代谢性酸中毒。（2）监护重点：生命体征、意识、尿量，口渴；心电图及血流动力学监测； 血气分析；肾功能监测； 伤肢护理。 2、某人因车祸撞伤全身多处，昏迷。入院后初步诊断:肝破裂、多发性肋骨骨折、右肺挫裂伤、肾挫伤、腰椎骨折、右胫骨开放性骨折。急诊紧急输血后，作剖腹探查、半肝切除术、肋骨复位固定、胸腔闭式引流、腹腔双套管引流，同时对右腿清创缝合，石膏固定牵引。术后送ICU进一步监护。 （1）如果你是ICU值班护士，你应该怎样来接诊？ （2）该病人的监护重点是什么？ 参考答案分析如下： （1）床单位准备；护理用品准备如吸痰管、湿化用生理盐水，电极片，无菌手套，引流袋，引流固定用物等；准备各种抢救及治疗药物，如血管活性药物、液体，止血药物等；备好多功能监测仪、呼吸机、负压吸引装置等。按“卧位-吸氧-监护-各引流管-评估（皮肤情况）”的具体接收程序接受病人。 （2）重点监护：生命体征、意识、尿量；心电图及血流动力学监测； 血气分析；肾功能监测；肝功能监测、伤口、患肢、各引流管情况监测。 3、患者，男，52岁，发热、咳嗽三天，气促，胸闷一天入院，查体：T39， P140次/分，R31次/分，BP85/55mmHg，口唇发绀，呼吸急促，双肺可闻及干、湿啰音，心率140次/分，心律齐，腹软，无压痛，肝脾未触及，血气分析结果PaO250mmHg,PaCO230mmHg。初步诊断为重症肺炎合并ARDS，准备机械通气。 （1）如何连接呼吸机与患者呼吸道？ （2）如何选择呼吸机相关参数？ （3）对使用呼吸机病人如何进行护理？ 参考答案分析如下： （1）呼吸机与患者呼吸道连接方式有三种：面罩、气管插管和气管切开。此病人早期可试用四头带使面罩紧闭固定在口鼻，再将呼吸机接于面罩。无效或加重时尽快行气管插管或气管切开行有创机械通气。 （2）呼吸机参数的设置： 潮气量： 一般成人8 12ml/kg呼吸频率：一般成人12 16次/分 吸呼时间比：1:1.5 1:2吸氧浓度： 一般从0.3开始,此病人需高浓度给氧（氧浓度50% 吸入气体温湿度：一般湿化器温度应调至3235为妥 （3）对使用呼吸机病人进行以下护理：观察病人病情变化，监测呼吸机通气效果，对病人进行人工气道的护理、生活护理及心理护理，保证有效安全的通气治疗。学习情境四：综合项目训练1、患者，女性，38岁，自服农药后昏迷2小时入院。患者2个小时前因与家人发生争吵，自服农药约50毫升，且把药瓶打碎扔掉，约1小时后被家人发现，患者出现腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急诊入院。患者起病后大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。身体评估：T36.4,P62次/分，R31次/分,Bp110/80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶反射存在，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜无黄染，瞳孔呈针尖样，对光反射减弱，口腔流涎，肺部叩诊呈清音，两肺可闻及较多哮鸣音和散在湿罗音，心界不大，心率62次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢无明显水肿。实验室检查：血Hb124g/L, WBC7.5109/L, N69%, L29%, M2%, PLT156109/L，CHE 10个单位。 （1）该患者最有可能是什么原因导致的昏迷？ （2）患者入院后应立即做如何处理？ 参考答案分析如下： （1）该患者最有可能是有机磷杀虫剂中毒导致的昏迷。 （2） 患者入院后应该： 立即洗胃，在洗胃前把胃内容物拿去检验科做毒物检测； 立即进行生命体征及意识状态的监护，以防患者出现病情加重； 保持呼吸道通畅；按昏迷患者常规护理； 应用阿托品解毒，注意观察药物反应； 严密观察有无肺水肿和脑水肿体征，注意瞳孔、神志的变化； 加强心理护理，加强防范，防止再次自杀。 2、简要病史：患儿，男、汉族、10岁,于2008年7月12日在池塘边玩耍时不慎掉入池塘中，7分钟后被救出。当时查体：患儿昏迷，躯体四肢冰冷，面色铁青，唇最明显，口鼻腔内有大量泡沫液，呼吸慢而浅，不规整，心率84次/分，心音弱，双肺布满湿啰音。 （1）请问该患儿发生了什么情况？ （2）你在现场，如何实施急救？ （3）人工呼吸时有哪些注意事项？ 2+ 查看答案参考答案分析如下： （1）该患儿发生了溺水现象。 （2）现场急救： 接触病人，判断病情，作出诊断 立即到位并判断意识：拍患者肩部并大声呼喊（喂喂！），压眶，判断。 触摸大动脉（颈动脉）。 捡查：瞳孔，呼吸和皮肤粘膜。 立即畅通气道，倒出胃内积水 患者体位摆放（地面，硬板床）。 畅通气道：立即将患者头偏向一侧，同时清除口鼻内异物，取出义齿等。一手置于患者前额使头后仰（仰额），另一手示、中指置于下颌骨近下颌处或下颌角处，托起下颌，同时立即清除口鼻内异物义齿等。 进行人工呼吸（口对口）。 用按于前额之手的拇指与示指捏住病人鼻孔，患者口上垫纱布。 术者深吸一口气，闭住气 对准并紧贴病人口，把病人口部全部包住 均匀用力向口内吹气，快而深，持续约12秒，面向胸部直至病人胸部上抬为止。 一次吹气完毕后，立即脱口，同时松手。 并作深呼吸以行下次呼吸。 （3）人工呼吸注意事项： 吹气频率12次/分 除需通畅呼吸道、吹气外，还应注意触摸颈动脉观察瞳孔。 吹气时暂停按压胸部，必须在胸部按压松弛时间内完成 3、家住XX机械厂的严某和曹某两人很早起床吃过早饭后，带上干粮和钓鱼工具，一起来到京广铁路旁的芭蕉湖边，投下鱼饵“打窝子”。不一会，严某的钓竿钓上一条大鱼。十分高兴的严某正在用力收钩时，钓鱼钩折断，钓鱼竿触到高压线时突然跌倒（意识丧失）3分钟。 （1）请问严某发生了什么情况？ （2）如果你是曹某，应该如何进行现场急救？ （3）经急救患者心肺复苏，进一步应该如何处理？ 3+ 查看答案参考答案分析如下： （1）严某发生了触电。 （2）现场急救：立即脱离电源。并进行心肺复苏。 （3）经急救患者心肺复苏，进一步应如何处理。 建立静脉通道 合理选用药物 可准备电除颤 监护：T，P，R，BP，瞳孔，神志，尿量。