消化科常见口服药物说明

. 一、肝脏治疗及辅助用药1.水飞蓟素片 药理作用：水飞蓟素阻滞了四氯化碳游离基对脂蛋白膜的过氧化作 用，从而稳定了“浆膜”系统，防治或减轻了肝细胞膜 的 损伤。 适应症：急性肝炎，慢性肝炎，初期肝硬化，脂肪肝，中毒性肝损 伤，如大量饮酒或服食某种特效药物对肝细胞有损伤，均 可服用。 不良反应：偶见头晕、上腹不适、轻微腹泻等反应，一般不影响治 疗。 注意事项：该药必须餐前服用。2.恩替卡韦胶囊；拉米夫定 药理作用： 适应症：适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏 组织学显示有活动性病变的慢性乙型肝炎的治疗。 不良反应：1）普遍出现头晕、眩晕、疲劳、恶心等。 2）对恩替卡韦或制剂中任何成分过敏者禁用；妊娠、 哺乳期妇女慎用。 注意事项：须在医师指导下使用，告知患者，如果停药有时会出现 肝脏病情加重；使用恩替卡韦治疗前行HIV抗体的检 测。 二、抑制胃酸药1. 质子泵抑制剂（埃索美拉唑、奥美拉唑等拉唑类） 药理作用：通过阻碍胃壁细胞H+-K+-ATP酶发挥抑制胃酸分泌的 作用。 适应症：用于胃、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓 -艾综合征。 不良反应：常见头痛、恶心、腹痛、胃肠胀气及便秘。 注意事项：餐前口服，不宜咀嚼，以免药物在胃内过早释放而影响 疗效。2. H2受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁等替丁类） 药理作用：主要作用于壁细胞上H2受体，起竞争性抑制组胺作用， 抑制基础胃酸分泌，也抑制由食物、组胺胃泌素，咖啡 因及胰岛素等刺激所刺激的胃酸分泌。 适应症：用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热（烧心）、反酸等。 不良反应：大剂量使用可出现腹泻、眩晕或头痛、皮疹等；男性乳 房肿胀，性欲减退； 注意事项：连续使用不得超过7天，孕妇及哺乳期妇女禁用。3. 胃泌素受体拮抗剂（丙谷胺胶囊） 药理作用： 适应症：用于胃和十二指肠溃疡，慢性浅表性胃炎，十二指肠球炎。 不良反应：口干、腹胀、便秘、瘙痒、失眠下肢酸胀等不适。 注意事项：用药期间避免烟、酒及刺激性食物和精神创伤；胆囊管 及胆道完全梗阻的病人禁用。 三、胃粘膜保护剂1. L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒（麦滋林） 药理作用： 适应症：用于胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。 不良反应：胃部不适，恶心呕吐、便秘腹泻、腹痛腹胀，颜面潮红 等，停药可缓解。 注意事项：建议直接吞服，避免用水冲服。2. 磷酸铝凝胶 药理作用： 适应症：用于缓解胃酸过多引起的反酸等症状，适用于胃及十二指肠溃疡及反流性食管炎等酸相关性疾病的抗酸治疗。 不良反应：偶可引起便秘，可给予足量的水加以避免。 注意事项：糖尿病患者使用时不超过1袋，慢性肾衰和高磷血症者 禁用。3. 瑞巴派特片 药理作用： 适应症：用于治疗胃溃疡，急性胃炎，慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、水肿）的改善。 不良反应：偶可出现瘙痒、皮疹或湿疹等过敏反应。 注意事项：对本品过敏者禁用，初次服用出现过敏反应，立即停药。 四、促进胃动力药物1.马来酸曲美布汀胶囊 药理作用： 适应症：胃肠道运动功能紊乱引起的食欲不振、恶心呕吐、嗳气、 腹痛腹胀、腹鸣、腹泻便秘的改善以及肠易激惹综合征。 不良反应：偶有口渴，口内麻木，腹泻便秘和心动过速、困倦、眩 晕、皮疹等。 注意事项：1）出现皮疹的患者应停药观察。 2）治疗前需明确诊断，其他器质性、占位性消化道疾 病慎用。2. 必利类（枸橼酸莫沙必利、西沙必利、依托必利等） 药理作用： 适应症：主要用于功能性消化不良有胃灼热、嗳气、恶心呕吐、早 饱、上腹胀痛等消化道症状者。 不良反应：主要表现为腹泻腹痛、口干、皮疹及倦怠、头晕等。 注意事项：服用一段时间（通常为2周），消化道症状没有改善时， 应禁止停用；胃肠道出血、肠梗阻或穿孔者禁用。3. 六味能消胶囊 药理作用： 适应症：宽中理气，润肠通便，适用于胃脘胀痛、厌食、纳差及大 便秘结。 不良反应：尚不明确。 注意事项：1）忌食辛辣刺激性食物。 2）不适用于脾胃阳虚，表现为：身倦乏力、畏寒肢冷。3）不适用于小儿、年老体弱者。4）本品不宜久服药3天症状无改善或加重者，应停药并就诊。5）孕妇及哺乳期妇女禁用。4. 多潘立酮片（吗丁啉） 药理作用： 适应症：用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心呕吐、腹部胀痛。 不良反应：1） 偶见轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、倦怠、嗜睡、头晕等。2） 有时血清泌乳素水平会升高，男性乳房女性化。 注意事项：孕妇慎用，哺乳期妇女使用时停止哺乳。胃肠道出血、机械性肠梗阻和穿孔者禁用。5. 舒肝快胃丸 药理作用： 适应症：舒肝理气，化滞消胀，用于肝胃不和所致的两肋胀痛，胃脘刺痛，呕吐酸水，恶心呕吐等。 不良反应：尚不明确。 注意事项：1） 饮食宜清淡，忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。2） 及情绪激动及生闷气3） 胃阴虚者不宜用；高血压、心脏病、肝病、糖尿病等慢性病严重者须在医师指导下使用。孕妇忌服。 五、止吐药1. 氯波必利片（盐酸依托必利） 适应症：用于因胃排空延缓，胃食管反流，胃炎、食道炎所引起的上腹饱胀，疼痛、恶心、呕吐、嗳气、反酸、食欲不振；糖尿病性胃轻瘫和恶心呕吐时的对症治疗。 不良反应：偶见口干、头昏、倦怠、乏力、嗜睡、腹泻、腹痛等。 注意事项：驾驶员、机械操作者出现不良反应时工作期间禁用；机械性胃肠道梗阻、帕金森病患者禁用。2. 盐酸甲氧氯普安片（胃复安） 适应症：用于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好的疗效；也可用于海空作业引起的呕吐及晕车（船）；减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应；对糖尿病性胃轻瘫、胃下垂也有一定的疗效。 不良反应：主要为镇静作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。其他有便秘、腹泻、皮疹及溢乳。但较为少见。 注意事项：与抗胆碱能药物合用能减弱本品的止吐效果，不宜合用；注射给药可能会引起低血压。 六、止泻药1. 蒙脱石散 适应症：用于成人及儿童急慢性腹泻。 不良反应：少数患者可出现便秘。 注意事项：治疗急慢性腹泻时注意纠正脱水；需同服肠道杀菌药时需咨询医师；对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。2. 双歧三联活菌胶囊 适应症：用于肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀，也可用于治疗轻中度急慢性腹泻。 不良反应：未见不良反应。 注意事项：本品为活菌制剂，应冷藏保存；避免与抗菌药同服；对本品过敏者禁用。婴幼儿服用时可将胶囊内容物用温水或温牛奶冲服。3. 枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊 适应症：治疗肠道菌群失调（抗生素、化疗药物等）引起的腹泻、便秘、肠炎、腹胀，消化不良，食欲不振等。 不良反应：偶可见恶心、头痛、头晕、心慌。 注意事项：治疗一个月症状仍无改善时，请停止用药；对微生态制剂过敏者禁用。 七、泻药1. 复方聚乙二醇电解质散 适应症：用于术前肠道清洁准备；肠镜钡灌肠及其他检查前的肠道清洁准备。 不良反应：常有恶心、饱胀感。 注意事项；肠梗阻、肠穿孔、胃潴留、消化道出血、中毒性肠炎、中毒性巨结肠或肠扭转病人禁用；服药前34小时起至手术或检查完毕止，患者不得进食固体食物。2. 复方聚乙二醇4000散 适应症：成人便秘的症状治疗。 不良反应：对肠功能紊乱者，可出现腹痛、罕有过敏性反应，如皮疹、荨麻疹和水肿。 注意事项：大剂量服用时，可出现腹泻，停药2448小时内可消失，随后可减少剂量继续治疗。 八、结核用药1. 利福平 适应症：适应于肺结核、皮肤结核，结核性脑膜炎、咽结核，喉结核肠结核、肾结核等。 不良反应：消化道反应最多见；肝毒性；变态反应：流感样症状。 注意事项：酒精中毒，肝功能损害者慎用；肝功能严重不全，胆道阻塞者和3个月以内孕妇禁用。2. 异烟肼 适应症：单用适应于各型结核病的预防；与其他抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗，包括结核性脑膜炎以及其他分支杆菌感染。 不良反应：肝毒性；周围神经炎；视神经炎。 注意事项：本品偶可因神经毒性引起抽出。肝功能不正常者，精神病患者和癫痫病人禁用。3. 吡嗪酰胺 适应症：仅对分支杆菌有效，与其他抗结核药联合用于治疗结核病。 不良反应：关节痛；肝毒性（食欲减退、眼或皮肤黄染），畏寒。 注意事项：交叉过敏，对异烟肼、烟酸过敏者可能对该药也过敏；糖尿病、痛风或严重肝功能减退者慎用；使用本品会使血尿酸增高，可引起急性痛风发作，必须进行血清尿酸测定。4. 乙胺丁醇 适应症：适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性腹膜炎及非典型分支杆菌感染的治疗。 不良反应：视神经炎（视物模糊、红绿色盲、视力减退）；较少者出现畏寒、关节痛。 注意事项：该药单用时会产生耐药；痛风、视神经炎、肾功能减退者慎用。5. 链霉素 适应症：主要用于结核杆菌感染，也用于布氏杆菌病、鼠疫以及其他敏感菌所致的感染。 不良反应：本品可引起口麻、四肢麻感；听神经损害；肾毒性；过敏性紫癜。 注意事项：孕妇只有在利大于弊时才可使用该药；哺乳期妇女使用期间应停止哺乳。.